曹民權(quán)，樊冬梅，徐興，黃素勤通信作者)

（泰興市疾病預(yù)防控制中心，江蘇 泰興 225400）

0 引言

惡性腫瘤為居民主要的死亡原因之一[1]。泰興市是全國腫瘤登記項(xiàng)目點(diǎn)，1998 年開始開展此工作，二十多的年的腫瘤登記工作提供了豐富的惡性腫瘤研究的基礎(chǔ)資料。本次研究分析泰興2014 年居民腫瘤發(fā)病死亡登記資料，為制定腫瘤防制措施提供了科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

所有病例資料來源于惡性腫瘤發(fā)病死亡報(bào)告系統(tǒng)。人口資料由泰興市統(tǒng)計(jì)局提供，總?cè)丝?198798 人，其中男性651201 人，女性547597 人;男女性別比為1.19:1，其中60 歲以上人口占25.67%。

1.2 方法

2014 年居民惡性腫瘤發(fā)病死亡數(shù)據(jù)按ICD-10 和ICDO編碼進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行復(fù)核、查重和跟蹤隨訪。從惡性腫瘤報(bào)告系統(tǒng)中導(dǎo)出數(shù)據(jù)形成EXCEL 文件，以2000年全國標(biāo)準(zhǔn)人口和2000 年世界標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成計(jì)算標(biāo)化率。SPSS 23.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 質(zhì)量控制

病理學(xué)診斷比例（MV%）大于66%；沒有指明腫瘤部位比（O&U%）小于5%，只有醫(yī)學(xué)死亡證明書比例（DCO%）小于15%，死亡發(fā)病比（M/I）在0.6 到0.8 之間[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用江蘇省疾控中心“綜合業(yè)務(wù)集成平臺(tái)”進(jìn)行惡性腫瘤發(fā)病、死亡數(shù)據(jù)登記報(bào)告，編碼分類采用ICD-10+ICDO 方案，編碼有效性、一致性和邏輯審核使用IARCcrgTools，統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS 23.0。

2 結(jié)果

2.1 報(bào)告質(zhì)量情況

只有死亡醫(yī)學(xué)證明書比例（DOC%）為0.062%；腫瘤死亡發(fā)病比M/I 為0.7137；病理學(xué)診斷的比例（MV%）76.83%，符合相關(guān)腫瘤登記相關(guān)的要求。（見表1）

表1 2014 年泰興市惡性腫瘤登記工作主要質(zhì)控指標(biāo)情況一覽表

2.2 惡性腫瘤發(fā)病和死亡總體情況

2014 年泰興市居民新發(fā)惡性腫瘤共3242 例，（其中男性是2095 例，女性是1147 例）新發(fā)的惡性腫瘤粗發(fā)病率為270.44/10 萬（其中男性的粗發(fā)病率321.71/10 萬，女性的粗發(fā)病率209.46/10 萬），按2000 年中國人口的標(biāo)化率158.63/10萬（其中男性中國人口的標(biāo)化率189.44/10 萬，女性中國人口的標(biāo)化率121.88/10 萬）。2014 年泰興市居民惡性腫瘤的死亡合計(jì)2314 例（其中男性有1521 例，女性有793 例）其粗死亡率是193.03/10 萬（其中男性的粗死亡率是283.57/10 萬，女性的粗死亡率是144.81/10 萬，），2000 年中國人口標(biāo)化率106.40/10 萬（其中男性的中國人口的標(biāo)化率是132.35/10 萬，女性的中國人口的標(biāo)化率是75.50/10 萬，）(見表2)

表2 2014 年泰興市居民惡性腫瘤發(fā)病和死亡情況

2.3 惡性腫瘤發(fā)病死亡的性別分布

2.3.1 惡性腫瘤發(fā)病的性別分布

泰興市2014 年居民惡性腫瘤新發(fā)病例中男性64.62%，女性35.38%，男女性別比為1.83：1，U=136.33,P<0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。惡性腫瘤發(fā)病率前5 位、男性前5 位的、女性前5 位分別是：食管癌、肝癌、肺癌、胃癌及結(jié)直腸癌；食管癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、肺癌；食管癌、肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌。（具體情況見表3）

表3 2014 年居民泰興市惡性腫瘤前10 位的發(fā)病情況

2.3.2 惡性腫瘤死亡的性別分布

泰興市2014 年居民惡性腫瘤死亡病例中男性和女性性別比為1.92：1，U=103.71,P<0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。惡性腫瘤死亡率前5 位、男性前5 位、女性前5 位的分別是：食道癌、肝癌、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌；食道癌、肝癌、肺癌、胃癌及結(jié) 直腸癌；食道癌、胃癌、肺癌、肝癌及胰腺癌。（具體情況見表4）

表4 2014 年泰興市惡性腫瘤前10 位的死亡情況

2.4 惡性腫瘤年齡別發(fā)病死亡情況

2.4.1 發(fā)病的分布

年齡低于40 歲發(fā)病率比較低，年齡在40 歲以后發(fā)病率呈快速升高，并隨著年齡增長(zhǎng)而上升，其中女性乳腺癌的發(fā)病情況在45 以上的年齡組達(dá)到發(fā)病的高峰，45-的年齡組的發(fā)病率為35.50/10 萬（具體情況見圖1 ）

圖1 泰興市2014 年惡性腫瘤年齡別發(fā)病率

2.4.2 惡性腫瘤死亡年齡別分布

死亡率在40 歲以前的處于較低水平，40 歲以后隨著年齡組升高而升，85 歲以上有所下降，這和腫瘤發(fā)病相一致，80歲以上年齡段死亡率最高。（見圖2）

圖2 泰興市2014 年惡性腫瘤年齡別死亡率

3 討論

惡性腫瘤登記提供的癌癥的流行特征和趨勢(shì)數(shù)據(jù)為腫瘤學(xué)科研究的基礎(chǔ)，是惡性腫瘤群體預(yù)防和干預(yù)項(xiàng)目的效果評(píng)價(jià)的不可替代評(píng)價(jià)手段[3]。發(fā)病率排在前5 位的惡性腫瘤、死亡率前5 位的惡性腫瘤分別為：食管癌、肝癌、胃癌、(前三位為消化系統(tǒng)腫瘤)、肺癌、乳腺癌；食道癌、肝癌、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌（有四種為消化系統(tǒng)腫瘤）；因此以上的惡性腫瘤要作為本地的防治的重點(diǎn)。

食管癌和胃癌是由飲食、生活方式、環(huán)境以及與遺傳等因素的協(xié)同作用的結(jié)果。飲酒、煙熏制品及腌制品和食用霉菌污染的食物是食管和胃癌的共同的危險(xiǎn)因素[5]，多項(xiàng)研究顯示高溫飲品和食物會(huì)增加食管癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，飲食習(xí)慣如高脂肪、高能量、新鮮水果蔬菜攝入不足也會(huì)增加食管和胃癌的發(fā)生，吸煙或酗酒都是重要危險(xiǎn)因素[4-5]。內(nèi)鏡下碘染色及指示性活檢技術(shù)進(jìn)行篩查[1]，實(shí)現(xiàn)上消化道癌“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”最經(jīng)濟(jì)實(shí)用的手段。

黃曲霉毒素污染以及乙肝病毒感染、飲酒和遺傳因素等是肝癌的高發(fā)因素。加強(qiáng)乙肝疫苗注射預(yù)防乙肝，避免使用食品添加劑，不食用被黃曲霉素等污染的食物，切實(shí)保障食品衛(wèi)生和飲用水安全。

煙草是被公認(rèn)為導(dǎo)致肺癌的主要危險(xiǎn)因素[7],廣泛開展吸煙危害健康的宣傳教育，積極勸阻青少年吸煙、汽車尾氣的排放以及室內(nèi)小環(huán)境污染，開展相關(guān)環(huán)境的綜合治理[8]。

乳腺癌和子宮癌主要發(fā)生在40-65 歲年齡段的女性，與該年齡段雌激素水平、飲食結(jié)構(gòu)、生活方式、脂肪攝入的過多以及肥胖等因素相關(guān)，從健康體重、合理膳食、運(yùn)動(dòng)等多方面進(jìn)行宣傳，通過鼓勵(lì)教育促使居民建立健康的飲食習(xí)慣及生活方式[9]。

惡性腫瘤的發(fā)病和死亡情況男性均高于女性，高于45 歲的人群的發(fā)病及死亡隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸升高，通過數(shù)據(jù)表明惡性腫瘤的高危人群是男性中老年人群，這可能與男性此人群的職業(yè)、社會(huì)因素以及生理機(jī)能等因素有密切相關(guān)，故應(yīng)將男性中老年人群作為重點(diǎn)防治對(duì)象，開展相關(guān)的健康教育工作，積極做好腫瘤早期篩查[10-11]。

惡性腫瘤是影響本市居民健康的重要因素，強(qiáng)化惡性腫瘤的綜合防治是公共衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容[6]。故針對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素，科學(xué)制定防治計(jì)劃，惡性腫瘤的預(yù)防，鼓勵(lì)45 歲以上人群定期體檢，高危人群定期進(jìn)行癌癥篩查，開展健康宣傳相關(guān)活動(dòng)，做好三級(jí)預(yù)防等相關(guān)工作，提倡合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、良好的心理等健康的生活方式，采取有效的措施，減少癌癥的發(fā)生和死亡。