卓志海

（梅州市第三人民醫(yī)院，廣東 梅州 514000）

0 引言

失眠是一種主觀感受，以難以入睡或睡眠難為主要表現(xiàn)的疾病。治療失眠的方法很多，但單純使用西藥可產(chǎn)生依賴性和耐受性，且有不良反應[1]。而在我國傳統(tǒng)醫(yī)學中，將本病歸納為“不寐癥”，在傳統(tǒng)的中醫(yī)治療中，獲得了較為理想的效果，但是中藥起效緩慢，因此需要聯(lián)合藥物起效較為迅速的治療方法[2]?；诖?，本研究選取我院收治的心虛膽怯型失眠癥患者，接受中西醫(yī)結(jié)合治療，獲得滿意效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料納入標準[3]

符合《中國成人失眠診斷與治療指南》診斷；入睡困難、早醒，睡眠質(zhì)量下降；符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》標準，多夢，心悸膽怯，遇事易驚，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱，屬心虛膽怯型；知情同意。排除標準[4]：其他腦器質(zhì)性精神疾??；藥物過敏；合并嚴重心、肝、腎等疾病；伴有器質(zhì)性病變；意識障礙；失語；認知障礙者。將在我院就診，近期（2020 年06 月至2020 年12 月時期）收治心虛膽怯型失眠癥的患者總計156例以隨機數(shù)字表法進行分組每組各78 例患者，其中78 例單純接受右佐匹克隆片治療為對照組，男43 例，女35 例，患病時間0.5-7.5 個月，平均（3.1±0.5）個月，年齡37-75 歲，平均（55.4±4.5）歲。而另78 例則接受夜合健腦片聯(lián)合右佐匹克隆片治療為研究組，男41 例，女37 例，患病時間0.5-8.0 個月，平均（3.3±0.6）個月，年齡35-77 歲，平均（56.3±4.1）歲。在一般資料對照，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法對照組

右佐匹克隆片（成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20100074，規(guī)格：3mg），3 mg/次，睡前口服。研究組在對照組基礎上配合口服夜合健腦片（本院制劑，由首烏藤、合歡皮、五味子、遠志等組成）每次5 片，3 次/d。兩組患者均接受4 周的有效的治療，在治療4 周后對療效進行判斷。

1.3 評價標準

比較兩組患者在接受治療的前、后睡眠質(zhì)量評分，并比較兩組患者治療效果及不良反應。睡眠質(zhì)量以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分評估[5]，6 項評價，總分為21 分，分數(shù)越高表示睡眠障礙越高，睡眠質(zhì)量越差。臨床療效判斷[6]：患者恢復正常睡眠/睡眠時間≥6h，睡眠質(zhì)量減分率≥75%，為治愈；睡眠質(zhì)量改善，時間增加3h 以上，睡眠質(zhì)量減分率≥ 50%且<75%，為有效；除外以上情況為無效。總有效=治愈+有效。并發(fā)癥：惡心嘔吐、體重增加≥10%、嗜睡、疲倦、頭暈頭痛、低血壓、口干口苦、惡心嘔吐等胃腸道反應、狂躁等。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受治療的前、后睡眠質(zhì)量評分比較

兩組患者治療前睡眠質(zhì)量評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經(jīng)治療后兩組睡眠質(zhì)量評分均有著明顯下降，其中研究組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者在接受治療的前、后睡眠質(zhì)量評分比較（±s）

表1 兩組患者在接受治療的前、后睡眠質(zhì)量評分比較（±s）

組別 例數(shù) 睡眠質(zhì)量（分） 入睡時間（min）治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P研究組 78 2.15±0.24 1.16±0.23 26.303 0.000 2.46±0.24 0.78±0.21 46.526 0.000對照組 78 2.21±0.21 1.53±0.37 14.116 0.000 2.39±0.21 1.43±0.26 25.368 0.000 t 1.662 7.501 1.939 17.176 P 0.099 0.000 0.054 0.000

續(xù)表1

2.2 兩組患者治療效果及不良反應比較

研究組患者治療總有效率高于對照組，且并發(fā)癥更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果及不良反應比較[n(%)]

3 討論

失眠癥為患者自覺癥狀的一種疾病，表現(xiàn)較為頑強，在治療上較為困難。而右佐匹克隆是臨床常用的治療藥物之一，屬于一種環(huán)吡咯酮類的化合物，在藥理研究中指出[7]，也是γ-氨基丁酸受體激動劑，是佐匹克隆的異構體，改善睡眠狀況，縮短睡眠潛伏期，增加睡眠時間。但能夠更迅速地達到峰值，半衰期更短，因此可以在服用后的短期內(nèi)能夠發(fā)揮維持治療效果的作用[8]。夜合健腦片針對臨床西藥治療心悸怔仲，失眠多夢，虛煩不安，憂郁等疾病不良反應大、個體差異大，不易控制治療劑量等缺點，鉆研中醫(yī)治療心悸怔仲，失眠多夢，虛煩不安，憂郁等疾病的成熟藥方，結(jié)合現(xiàn)代中藥藥理理論，應用現(xiàn)代科學先進的制劑工藝，研制出夜合健腦片，開辟出安全有效、經(jīng)濟效益高的中藥治療心悸怔仲，失眠多夢，虛煩不安，憂郁等疾病的新方法[9]?，F(xiàn)代中藥藥理研究證明[10]，方中中藥具有如下作用：方中首烏藤養(yǎng)血安神、祛風通絡為君藥；以合歡皮解郁治失眠，定心寧神為臣藥；佐以五味子收斂固澀、益氣生津、補腎寧心，遠志安神益智，祛痰解郁。諸藥同用，有養(yǎng)心寧神，解郁安眠，益氣補虛，健腦益智，祛痰開竅之功效。綜觀全方以養(yǎng)心寧神，解郁安眠為主，并有益氣補虛，健腦益智，祛痰開竅之功效。對心悸怔仲，失眠多夢，虛煩不安，憂郁等疾病可起到很好的治療作用。本研究中，兩組患者治療前睡眠質(zhì)量評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經(jīng)治療后兩組睡眠質(zhì)量評分均有著明顯下降，其中研究組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者治療總有效率高于對照組，且并發(fā)癥更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述在心虛膽怯型失眠癥患者的治療中，實施以夜合健腦片聯(lián)合右佐匹克隆片治療，可以改善患者的睡眠質(zhì)量，減少睡眠障礙，提升治療總有效率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，效果理想。