朱如崗

（南通儷人連天美醫(yī)療美容醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

0 引言

眼周皮膚松弛為臨床常見(jiàn)衰老特征，以外貌衰老為主要表現(xiàn)。在面部皮膚中，眼部屬于最薄部位，年齡越大，眼周極易發(fā)生衰老癥狀。眼周皮膚松弛患者在發(fā)病以后，壓力不斷增加，極易出現(xiàn)焦慮、自卑等心理，女性更多[1]。臨床 在治療眼周皮膚松弛患者時(shí)多行眼袋整形，然而，大量臨床實(shí)踐表明，此方式存在局限性，且術(shù)后伴隨不良反應(yīng)，給患者帶來(lái)痛苦。有學(xué)者提出，眼周皮膚松弛者可采用A 型肉毒毒素治療，效果顯著。隨后，此治療方式應(yīng)用于臨床，受到患者與醫(yī)護(hù)人員的青睞。本文將以60 例患者為對(duì)象，探究注射用A 型肉毒毒素的應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)內(nèi)容如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇眼周皮膚松弛者為對(duì)象，共計(jì)60 例，研究時(shí)間是2019 年8 月至2020 年8 月，30 例患者是參照組，30 例患者是研究組。參照組患者中，5 例男性，25 例女性；最小年齡是19 歲，最大年齡是53 歲，平均（38.92±4.39）歲。在研究組30 例患者中，男性患者共6 例，女性患者共計(jì)24 例；最小年齡是20 歲，最大年齡是51 歲，平均（38.85±4.18）歲。對(duì)比患者的一般資料，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

1.2 方法

參照組應(yīng)用眼袋整形術(shù)治療：指導(dǎo)患者保持仰臥位體位，局部麻醉，在眼瞼邊緣到眼瞼睫毛根處 1-2 mm，作一手術(shù)切口，與眼瞼平行，以魚(yú)尾紋方向?yàn)樾鼻锌谖恢茫钡酵獗{角。切開(kāi)眼眶輪匝肌，實(shí)施剝離操作，確?？舾裟こ浞直┞?，眼輪匝肌、多余皮膚嬌嫩應(yīng)當(dāng)去除，實(shí)施縫合固定，在外眥韌處固定。

以此為基礎(chǔ)，研究組應(yīng)用注射用A 型肉毒毒素治療，在該手術(shù)縫合切口以后，選擇4 個(gè)點(diǎn)，即外眥外側(cè)1cm、外眥外側(cè)2cm、眥外側(cè)向上2cm、眥外側(cè)向下1cm，取A 型肉毒毒素注射，藥物使用劑量2UA。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估修復(fù)效果，包括皮膚色澤改善有效率、魚(yú)尾紋減輕率、眼袋減輕率；隨后，詳細(xì)記錄不良反應(yīng)發(fā)生率。最后，對(duì)患者的滿意度綜合評(píng)估，由三個(gè)等級(jí)組成，即不滿意、比較滿意、十分滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

對(duì)比兩組患者的皮膚色澤改善有效率、魚(yú)尾紋減輕率、眼袋減輕率，研究組改善更良好，均高于參照組，P<0.05。如表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)結(jié)果

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，P<0.05。如表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)結(jié)果[n(%)]

表2 兩組患者的不良反應(yīng)結(jié)果[n(%)]

2.3 兩組患者滿意度結(jié)果比較

研究組滿意度高于參照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表3。

3 討論

眼周皮膚是臉部最薄弱部位，最先發(fā)生衰老現(xiàn)象，對(duì)此現(xiàn)象進(jìn)行分析，眼周皮膚周圍具有豐富的神經(jīng)末梢、毛細(xì)血管，極易出現(xiàn)皺紋。眼周敏感性較高，在多種因素作用，出現(xiàn)局部皮膚血液循環(huán)差現(xiàn)象。除此之外，與男性眼周皮膚相比，女性更薄，松弛、周圍等發(fā)生概率更高，對(duì)面部美觀產(chǎn)生影響同時(shí)對(duì)正常生活產(chǎn)生影響[3]。當(dāng)前，臨床在治療眼周皮膚松弛患者時(shí)多采用眼部整形手術(shù)，促進(jìn)眼周循環(huán)，促使眼周的皮膚狀態(tài)恢復(fù)。然而，大量臨床實(shí)踐表明， 單獨(dú)應(yīng)用眼部整形手術(shù)治療眼周皮膚松弛效果不佳，可聯(lián)合注射 A 型肉毒毒素治療，有效改善臨床癥狀，促進(jìn)恢復(fù)[4]。

肉毒毒素注射技術(shù)是在痙攣肌肉中注射微量肉毒毒素，引起化學(xué)性去神經(jīng)支配作用，促使肌肉痙攣緩解，緩解肌肉的微創(chuàng)技術(shù)。A 型肉毒素屬于多肽鏈，包含輕鏈、重鏈，在蛋白酶的作用下可發(fā)生裂解[5]。對(duì)于A 型肉毒素，通過(guò)裂解乙酰膽堿必須蛋白質(zhì)，對(duì)神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)有效阻斷，具有麻痹作用。肌肉收縮過(guò)程中，主要過(guò)程為神經(jīng)沖動(dòng)、乙酰膽堿、終板電位、肌肉動(dòng)作電位、肌肉收縮，毒素在注射以后，與膽堿能神經(jīng)末梢受體結(jié)合，神經(jīng)末梢無(wú)髓鞘區(qū)域結(jié)合重鏈，毒素在神經(jīng)膜進(jìn)入，輕鏈留在細(xì)胞漿中，神經(jīng)無(wú)法傳遞介質(zhì)，繼而出現(xiàn)肌肉麻痹現(xiàn)象，肌張力降低，肌痙攣有效緩解。A 型肉毒素能夠?qū)⑸窠?jīng)邢飛傳播阻斷，同時(shí)還不會(huì)損害肌肉與神經(jīng)的傳導(dǎo)性與興奮性。

A 型肉毒毒素可改善眼周皮膚松弛現(xiàn)象， 采用小劑量注射治療[8]，不僅可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，還具有良好修復(fù)效果，預(yù)防魚(yú)尾紋發(fā)生率、眼袋發(fā)生率，皮膚色澤有效提高。另外，眼周皮膚松弛采用注射用 A 型肉毒素治療時(shí)，操作簡(jiǎn)單，不會(huì)留下瘢痕，受到患者與醫(yī)護(hù)人員的青睞[9]。本文針對(duì)眼周皮膚松弛者實(shí)施不同治療，結(jié)果可見(jiàn)，研究組患者皮膚色澤改善有效率、魚(yú)尾紋減輕率、眼袋減輕率均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組更低，與參照組比較，差異P<0.05。研究組滿意度高于參照組，差異P<0.05。有學(xué)者[10]選取眼周皮膚松弛為對(duì)象，分別實(shí)施眼袋整形術(shù)治療、聯(lián)合A 型肉毒毒素治療，研究結(jié)果可見(jiàn)，聯(lián)合治療組患者眼袋改善優(yōu)良率明顯高于單一治療組，且聯(lián)合用藥組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于單獨(dú)治療組，與本次研究結(jié)果保持一致。

綜上所述，眼周皮膚松弛者實(shí)施注射用A 型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療，不良反應(yīng)少，安全性高，得到患者滿意評(píng)價(jià)，具有顯著治療效果。