鐘煥周，古小霞

（廣東省梅州市第三人民醫(yī)院，廣東 梅州 514031）

0 引言

神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病中的一種，運動障礙疾病帕金森?。≒arkinson disease，PD）[1]。大都伴隨運動遲緩和姿態(tài)步態(tài)障礙，以及靜止型微顫和肌強(qiáng)直等癥狀，多發(fā)在 60 歲以上的群體中，可能會較大程度地影響其生活質(zhì)量[2]。當(dāng)前治療主要予西醫(yī)對癥治療，但依舊未能遏制疾病的進(jìn)展。因此截至目前，帕金森病還無法根治。中醫(yī)學(xué)歸屬“虛損”“顫痙”。而中醫(yī)相關(guān)的治療手段則多以中醫(yī)藥為主，對患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療可以互補不足，幫助患者更好的恢復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入標(biāo)準(zhǔn)[3]

《帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)2006 年版》；年齡>50 歲；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：精神類疾病者；繼發(fā)性；有特發(fā)型震顫；肢體功能障礙；有帕金森疊加性綜合征者；惡性腫瘤；重要臟器疾?。粐?yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾??；有血液疾病、感染性疾病以及免疫類疾病者。醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會評審?fù)ㄟ^。將在我院就診，近期（2019 年01 月至2021 年02 月時期）收治帕金森病患者總計60 例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組每組各30 例患者。選取其中30 例患者實施單獨使用美多芭治療為對照組，男17例，女13 例，病程2.5-7.0 個月，平均（4.1±0.4）個月，年齡57-82 歲，平均（67.6±3.5）歲。而另30 例患者則實施中西醫(yī)結(jié)合療法（鎮(zhèn)肝熄風(fēng)法聯(lián)合美多芭）則設(shè)置為研究組，男16例，女14 例，病程2.5-7.5 個月，平均（4.2±0.5）個月，年齡55-79 歲，平均（68.1±4.1）歲。對照兩組資料（P>0.05）可比。

1.2 方法

對照組美多芭（上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930198)，125～250mg/ 次，3 次/d。研究組則配合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)法：懷牛膝及生赭石各30g，生龍骨、生牡蠣、生龜甲、生白芍、玄參、天冬各15g，梔子、黃芩、夜交藤、朱茯神各9g，川楝子、生麥芽、茵陳各6g，白僵蠶、木瓜各12g，甘草5g)。有瘀者加紅花6g，桃仁10g；氣虛者加黨參10g，黃芪15g；血虛甚者加熟地黃10g，當(dāng)歸10g)。每日1 劑，加1000mL 水煮沸后，小火煎煮至300mL 后，晾至溫?zé)?，?50mL 口服，余下150mL在晚間進(jìn)行加熱后，口服。兩組接受的治療的療程均設(shè)置為半年，在這半年中，定期檢查患者服藥依從性，提升華智能和及其家屬的健康意識。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療前、后的帕金森相關(guān)評分（Webster 及UPDRS 評分），并根據(jù)評分判斷治療效果[5]。采用量表，計算療效進(jìn)步率。療效進(jìn)步率以積分評價=[（治療前-治療后)÷治療前]×100%。70%～89%為顯效；20%～69%為進(jìn)步；小于20%為稍有進(jìn)步?？傆行t為總數(shù)-稍有進(jìn)步例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、后的帕金森相關(guān)評分（Webster及 UPDRS 評分）

比較兩組患者治療前Webster 及 UPDRS 評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)治療后兩組Webster 及 UPDRS評分均有著明顯下降，其中研究組患者各評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前、后的帕金森相關(guān)評分（Webster 及 UPDRS 評分）比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前、后的帕金森相關(guān)評分（Webster 及 UPDRS 評分）比較（±s，分）

組別 例數(shù) Webster UPDRS治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P研究組 30 17.58±2.34 10.43±1.77 13.348 0.000 81.86±9.29 60.63±5.11 10.967 0.000對照組 30 17.34±2.73 13.67±2.10 5.836 0.000 81.81±8.25 71.29±7.25 5.246 0.000 t 0.366 6.462 0.022 5.583 P 0.716 0.000 0.983 0.000

2.2 兩組患者不同評分防范判斷治療效果比較

以Webster 評分方法判斷，研究組患者治療總有效率（96.67%）高于對照組（53.33%），以UPDRS 評分方法判斷，研究組患者治療總有效率（80.00%）高于對照組（30.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者不同評分防范判斷治療效果比較[n(%)]

3 討論

PD 屬神經(jīng)系統(tǒng)類疾病，在治療中，其療效常常較差，目前尚無相關(guān)治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”或者說在治療上，治療效果較佳的治療方案或者是手段[6]。而在西醫(yī)的治療中，多以針對癥狀性質(zhì)的治療為主要的選擇方向。其中常用的藥物為美多芭，在藥理學(xué)中研究指出[7]，其是屬于復(fù)方制劑，成分主要是有左旋多巴和芐絲肼，其中芐絲肼是重要的藥物組成部分，也是一種外周多巴脫羧酶的抑制劑，而另外一種成分即左旋多巴則是多巴胺的前體，其可于芳香族L-氨基酸脫羧酶的作用下形成其他的有效成分即多巴胺，兩者有效的結(jié)合在一起，則可以達(dá)到進(jìn)而緩解患者的運動障礙，最終可以達(dá)到較好的治療效果。張雙勇，楚海波等[8]采用息風(fēng)止顫方聯(lián)合美多芭、鹽酸苯海索片治療肝腎陰虛型PD，能明顯改善PD患者的癥狀?？梢娭形麽t(yī)聯(lián)合治療，則可明顯的提升臨床治療的效果。帕金森在中醫(yī)學(xué)中并沒有直接的診斷結(jié)果，古代醫(yī)家將其歸屬于“顫證”，在多種古籍中均有記載，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。而顫證的病機(jī)較為復(fù)雜，為本虛標(biāo)實，而其的根在肝腎虧虛。治療上則以平肝潛陽祛痰、清熱安神補肝腎的主要的治療方向，本研究所選擇的藥物，可以共同滋補肝腎、平肝熄風(fēng)效果。本研究中，兩組患者治療前Webster 及UPDRS 評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)治療后兩組Webster 及 UPDRS 評分均有著明顯下降，其中研究組患者各評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。以Webster 評分方法判斷，研究組患者治療總有效率（96.67%）高于對照組（53.33%），以UPDRS 評分方法判斷，研究組患者治療總有效率（80.00%）高于對照組（30.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述在帕金森病的治療中，運用中西醫(yī)結(jié)合療法（鎮(zhèn)肝熄風(fēng)法聯(lián)合美多芭）的治療的方法，可明顯的改善患者的帕金森相關(guān)癥狀，改善患者治療的效果，效果理想。