□ 陳帥 CHEN Shuai 劉艷萍 LIU Yan-ping 段磊 DUAN Lei 方娟 FANG Juan

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，國(guó)際交流在提高醫(yī)療技術(shù)水平、衛(wèi)生同行交流經(jīng)驗(yàn)等諸多方面發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。醫(yī)院必須依托高層次、高質(zhì)量的專業(yè)技術(shù)人才，才能提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)能力和促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展[1]。自2012 年開(kāi)始，我院專業(yè)技術(shù)人員的出國(guó)(境)交流日趨頻繁，出訪的國(guó)家和地區(qū)多樣化，交流的學(xué)科廣泛而全面，且更注重交流的實(shí)質(zhì)性效果。通過(guò)參加學(xué)術(shù)會(huì)議、參觀考察學(xué)習(xí)、進(jìn)修培訓(xùn)等形式，了解國(guó)際最新醫(yī)療動(dòng)態(tài)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的臨床技術(shù)、科研理念及管理方法，并在交流中建立起良好的友誼和合作關(guān)系。醫(yī)院的發(fā)展離不開(kāi)人才，而對(duì)外交流活動(dòng)正是培養(yǎng)人才的重要途徑和有效手段之一，國(guó)際交流直接推進(jìn)了醫(yī)院人才戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[2]。

對(duì)象與方法

1.調(diào)查對(duì)象。我院自2012 年3 月至2020 年1 月期間累計(jì)派出249 名專業(yè)技術(shù)人員參加出國(guó)(境)培訓(xùn)交流，整體出國(guó)人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)(2020 年度受新冠疫情影響有明顯減少)；出國(guó)類型主要為進(jìn)修學(xué)習(xí)、交流參訪、學(xué)歷教育等，其中進(jìn)修學(xué)習(xí)占比最高達(dá)73.09%(182 名)，參訪交流占比22.18%(55 名)，學(xué)歷教育占比4.73%(12 名)；出國(guó)渠道主要為省衛(wèi)健委德中臨床醫(yī)學(xué)交流項(xiàng)目、省科技廳外專局因公出國(guó)項(xiàng)目、第三方戰(zhàn)略合作出國(guó)項(xiàng)目及個(gè)人自主聯(lián)系項(xiàng)目等。

2.研究方法。在查閱相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，對(duì)我院249 名出國(guó)人員進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，主要內(nèi)容包括：(1)基本情況：性別、年齡、學(xué)歷、職稱、人員類別等；(2)出國(guó)培訓(xùn)前后的具體情況，包括行前準(zhǔn)備、境外期間與醫(yī)院的聯(lián)系、學(xué)習(xí)收獲、個(gè)人成長(zhǎng)等。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。利用EpiData3.0 軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用雙人雙錄入方式導(dǎo)入數(shù)據(jù)并進(jìn)行邏輯糾錯(cuò)檢查，再將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS16.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定性資料采用頻數(shù)、百分比[n(%)]進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；定量資料采用()進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，組間比較采用t檢驗(yàn)。p＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

出國(guó)人員構(gòu)成見(jiàn)表1 所示。在全部出國(guó)人員中，性別方面，男性153 人，女性96 人；年齡方面，30～39 歲、40～49歲兩個(gè)年齡段的人數(shù)較多，兩部分共占全部出國(guó)人員的81.53%(203 人)；學(xué)歷方面，大多為研究生及以上學(xué)歷，碩士占比65.06%，博士占比29.72%；職稱方面，高級(jí)職稱占比85.53%；人員類別方面，臨床醫(yī)師出國(guó)人數(shù)最多(201 人)，占比80.72%，其次為行政人員，占比為8.43%(21 人)。

表1 出國(guó)培訓(xùn)人員基本情況

存在問(wèn)題

通過(guò)采取與出國(guó)人員在境外期間的聯(lián)系溝通、回國(guó)后座談交流等方式，及時(shí)總結(jié)出國(guó)培訓(xùn)工作的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)存在以下問(wèn)題：

1.出國(guó)培訓(xùn)渠道單一。目前醫(yī)院常規(guī)的出國(guó)項(xiàng)目主要為省衛(wèi)健委德中臨床醫(yī)學(xué)交流項(xiàng)目、省科技廳外專局因公出國(guó)項(xiàng)目，均是上級(jí)主管部門(mén)通知選派，需要參加統(tǒng)一組織的理論考試或面試，且對(duì)出國(guó)專業(yè)和名額有具體限制，出國(guó)時(shí)間以中短期為主(一般為3～6 個(gè)月)，培訓(xùn)效果較難體現(xiàn)。盡管醫(yī)院臨床醫(yī)技學(xué)科也有出國(guó)計(jì)劃，但主要集中在優(yōu)勢(shì)重點(diǎn)?？?，故有一定的課題經(jīng)費(fèi)或外事培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，而部分弱勢(shì)學(xué)科幾乎沒(méi)有出國(guó)培訓(xùn)安排。此外，少部分優(yōu)秀臨床醫(yī)學(xué)人才自主聯(lián)系并取得境外邀請(qǐng)函，但較高的培訓(xùn)食宿費(fèi)用往往也讓個(gè)人望而卻步，實(shí)際成行的項(xiàng)目較少。詳見(jiàn)表2。

表2 出國(guó)培訓(xùn)渠道

2.缺乏長(zhǎng)期合作項(xiàng)目。在出國(guó)培訓(xùn)項(xiàng)目上，我院主要以“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”單個(gè)項(xiàng)目為主，尚缺長(zhǎng)期合作機(jī)制，尤其缺少醫(yī)院與國(guó)外知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)、院所的交流聯(lián)系。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，境外培訓(xùn)時(shí)間在3～6 個(gè)月的人數(shù)占比最多，達(dá)到出國(guó)人員的53.41%，境外培訓(xùn)時(shí)間1 年以上的出國(guó)人員較少，占比4.82%。在出訪國(guó)別上，鑒于目前渠道主要為上級(jí)主管部門(mén)選派，故境外地點(diǎn)集中在美國(guó)和德國(guó)兩個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家，如美國(guó)嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)教育體系、高度發(fā)達(dá)的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的操作流程等，德國(guó)高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)生培養(yǎng)機(jī)制、高性價(jià)比的醫(yī)療服務(wù)水平及強(qiáng)大的醫(yī)療技術(shù)和科研能力等，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域具有豐富的資源優(yōu)勢(shì)。詳見(jiàn)表3、表4。

表3 出國(guó)人員境外培訓(xùn)時(shí)間

表4 出國(guó)人員出訪國(guó)家

3.配套服務(wù)措施欠完善。醫(yī)院的出國(guó)培訓(xùn)工作在出國(guó)手續(xù)辦理、境外期間溝通聯(lián)系、回國(guó)后考核評(píng)價(jià)等方面存在流程不通、銜接不暢的現(xiàn)象，需要醫(yī)院相關(guān)職能部門(mén)及上級(jí)主管部門(mén)協(xié)商制訂政策依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)流程。醫(yī)院在2020 年之前，存在多個(gè)部門(mén)同時(shí)選派出國(guó)人員但分別辦理外事手續(xù)，因缺乏規(guī)范和統(tǒng)一的辦理標(biāo)準(zhǔn)和流程，對(duì)出國(guó)人員造成一定困擾。雖然有醫(yī)院辦公室協(xié)助辦理因公出國(guó)手續(xù)，因僅配備1 名外事人員且同時(shí)兼任其他工作，辦理效率欠佳。另外，由于沒(méi)有固定聯(lián)系部門(mén)和專職人員，對(duì)培訓(xùn)人員境外期間的學(xué)習(xí)生活安全亦存在一定隱患。

4.缺少回國(guó)考核機(jī)制。部分人員回國(guó)后認(rèn)為出國(guó)培訓(xùn)已結(jié)束，沒(méi)有及時(shí)總結(jié)國(guó)外學(xué)習(xí)交流的成果與收獲，同時(shí)減少與國(guó)外的交流與合作，或者沒(méi)有持續(xù)跟進(jìn)境外培訓(xùn)期間的研究工作，導(dǎo)致這一部分的工作及學(xué)習(xí)沒(méi)有延續(xù)性[3]。從另一個(gè)方面說(shuō)，醫(yī)院出國(guó)培訓(xùn)工作存在“重選拔”而“輕管理”的問(wèn)題，即工作重點(diǎn)一直是圍繞人員選拔方面展開(kāi)，雖然要求出國(guó)培訓(xùn)人員行前統(tǒng)一簽署出國(guó)協(xié)議，在協(xié)議中對(duì)專業(yè)技術(shù)人員境外學(xué)習(xí)期間和回國(guó)后有相關(guān)管理約定，但實(shí)際上出國(guó)培訓(xùn)人員回國(guó)后并未進(jìn)行相關(guān)考核評(píng)價(jià)，缺乏可量化的獎(jiǎng)懲機(jī)制和措施。醫(yī)院在專業(yè)技術(shù)人員職務(wù)職稱晉升和聘任的有關(guān)規(guī)定中，缺少對(duì)出國(guó)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的具體要求和激勵(lì)措施，故對(duì)醫(yī)務(wù)人員參與出國(guó)培訓(xùn)的積極性有一定程度的影響。

對(duì)策

1.拓寬出國(guó)培訓(xùn)渠道。在繼續(xù)參加上級(jí)主管部門(mén)的出國(guó)培訓(xùn)項(xiàng)目選拔以外，鼓勵(lì)學(xué)科和個(gè)人自主聯(lián)系境外培訓(xùn)單位，有針對(duì)性開(kāi)展適合學(xué)科發(fā)展、專業(yè)需要的培訓(xùn)，例如組織參加日本笹川醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)學(xué)金項(xiàng)目選拔，由個(gè)人首先提出學(xué)習(xí)需求，獲得日方邀請(qǐng)函后即可參加為期半年至三年不等的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，費(fèi)用主要由日方機(jī)構(gòu)承擔(dān)；選拔具有良好的思想道德品質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)且有發(fā)展?jié)摿Φ闹星嗄耆瞬懦鰢?guó)學(xué)習(xí)[4]，對(duì)院內(nèi)杰出/青年技術(shù)骨干及學(xué)科/亞?？茙ь^人后備人選(簡(jiǎn)稱“四類人才”)提供人才配套經(jīng)費(fèi)；醫(yī)院通過(guò)與第三方機(jī)構(gòu)簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，委托其與有意向的境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)期合作機(jī)制，持續(xù)選派院內(nèi)專業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)交流。鼓勵(lì)參加中長(zhǎng)期境外培訓(xùn)項(xiàng)目，通過(guò)上級(jí)主管部門(mén)、醫(yī)院學(xué)科及專業(yè)技術(shù)人員個(gè)人及第三方機(jī)構(gòu)等多種渠道，在“走出去”和“引進(jìn)來(lái)”兩方面共同促進(jìn)境外交流學(xué)習(xí)。

2.加強(qiáng)知名院校合作。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的國(guó)際交流合作方式是多樣化的，除與國(guó)外優(yōu)質(zhì)、頂尖醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作外，還可以根據(jù)自身需求和能力，與國(guó)外多個(gè)醫(yī)院開(kāi)展合作，以此拓寬交流渠道[5]。安徽省科技廳外專局引智項(xiàng)目鼓勵(lì)醫(yī)院邀請(qǐng)外籍專家來(lái)院指導(dǎo)交流，資助其在華期間的往返交通、差旅食宿等費(fèi)用，通過(guò)每年邀請(qǐng)外籍專家來(lái)院，可以與專家本人及專家所在的境外機(jī)構(gòu)建立良好溝通渠道，從而實(shí)現(xiàn)“人員互訪、雙方共贏”的良好局面。此外，我院作為中國(guó)科大附屬第一醫(yī)院，借助大學(xué)豐富的海外校友資源，通過(guò)大學(xué)海外招聘宣講及墨子論壇等多種形式，積極宣傳醫(yī)院的影響力，探索建立合作關(guān)系，目前已和美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)、麻省理工學(xué)院、梅奧醫(yī)學(xué)院、德國(guó)海德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院等建立了溝通渠道。

3.提高外事服務(wù)效率。按照“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理”的外事管理原則[6]，我院于2020 年12 月正式成立國(guó)際合作交流處，并配備專職人員2～3 人，具體負(fù)責(zé)出國(guó)(境)培訓(xùn)工作。專業(yè)的外事人員對(duì)醫(yī)院外事管理的可持續(xù)發(fā)展起著不可替代的作用，可提高外事管理的水平[7]。提升外事工作的主動(dòng)性，醫(yī)院職能部門(mén)要切實(shí)提高政治站位，準(zhǔn)確把握外事工作面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，做好為臨床一線專業(yè)技術(shù)人員服務(wù)的準(zhǔn)備，增強(qiáng)工作主動(dòng)性和創(chuàng)造性，以解決工作中實(shí)際問(wèn)題和難點(diǎn)痛點(diǎn)為突破口；提升外事服務(wù)的有效性，通過(guò)在院內(nèi)釘釘和OA 系統(tǒng)設(shè)置出國(guó)(境)服務(wù)流程，并將相關(guān)制度設(shè)置為標(biāo)準(zhǔn)化流程，顯示流程需要時(shí)間和具體節(jié)點(diǎn)，方便專業(yè)技術(shù)人員辦理相關(guān)外事手續(xù)；提升外事管理的規(guī)范性，加強(qiáng)醫(yī)院黨委對(duì)外事工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，牢牢把握外事工作的正確方向，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、資源統(tǒng)籌、出訪管理和外事干部隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高外事工作水平。

4.建立考核評(píng)估機(jī)制。醫(yī)院相繼制定出臺(tái)《安徽省立醫(yī)院出國(guó)(境)管理規(guī)定》及《安徽省立醫(yī)院出國(guó)(境)費(fèi)用開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法》，并與所有出國(guó)人員簽署行前培訓(xùn)協(xié)議，規(guī)范境外期間人員管理及溝通報(bào)備手續(xù)。出國(guó)培訓(xùn)工作不能僅僅停留在追求數(shù)量上，更應(yīng)追求質(zhì)量，即應(yīng)該加強(qiáng)其歸國(guó)后的成果評(píng)估[8]。根據(jù)出國(guó)時(shí)間的不同分類考核，分別為長(zhǎng)期、中長(zhǎng)期與短期三種類型，對(duì)不同類型的出國(guó)人員提出不同考核要求，在回國(guó)后應(yīng)開(kāi)展適宜醫(yī)療技術(shù)、發(fā)表高水平SCI 論文、建立境外互訪聯(lián)系等。外事管理必須做好檔案管理工作[9]，建立出國(guó)人員臺(tái)賬制度，由國(guó)際合作交流處專職人員負(fù)責(zé)，在回國(guó)后2 年內(nèi)進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，對(duì)完成考核要求的專業(yè)技術(shù)人員給予一定獎(jiǎng)勵(lì)政策，如職稱晉升、職務(wù)晉級(jí)等；通過(guò)對(duì)出國(guó)人員“提要求、給壓力”，達(dá)到促進(jìn)出訪期間認(rèn)真培訓(xùn)學(xué)習(xí)的目的。

后疫情時(shí)期出國(guó)工作思考

如表5 所示，從出國(guó)培訓(xùn)人員出訪年度人數(shù)分布來(lái)看，2012—2016 年出訪人數(shù)較少，隨著醫(yī)院建設(shè)的發(fā)展需要更多的專業(yè)技術(shù)人員走出國(guó)門(mén)[10]，加強(qiáng)與各國(guó)的學(xué)術(shù)交流，主動(dòng)參加專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議和進(jìn)修，拓寬眼界，自2017 年開(kāi)始出國(guó)培訓(xùn)人員數(shù)量明顯增加，但2020年受全球新冠肺炎疫情影響，國(guó)際人員往來(lái)受阻，醫(yī)院出國(guó)培訓(xùn)工作暫時(shí)停滯。鑒于過(guò)去的線下“面對(duì)面、大活動(dòng)、多聚集”外事交往模式受到制約，醫(yī)院外事管理部門(mén)必須直面新形勢(shì)，尋找新出路。在統(tǒng)籌做好醫(yī)院涉外疫情防控工作基礎(chǔ)上，著眼疫情之下外事培訓(xùn)的新特點(diǎn)、新要求，采取線上“云外事”、線下“快捷通道”“綠色通道”等措施，著力破解制約人員往來(lái)現(xiàn)狀，創(chuàng)新推動(dòng)外事模式轉(zhuǎn)變，確保醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的境外學(xué)習(xí)交流活動(dòng)不間斷，有力促進(jìn)醫(yī)院對(duì)外交流與合作。醫(yī)院外事工作是醫(yī)院人才培養(yǎng)總體規(guī)劃中不可缺少的重要組成部分，充分發(fā)揮外事工作優(yōu)勢(shì)，積極探索國(guó)際型人才的培養(yǎng)模式，加速優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的成長(zhǎng)，才能為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供保障[11]。

表5 出國(guó)培訓(xùn)人員出訪年度

醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員出國(guó)培訓(xùn)不是一蹴而就的活動(dòng)，它是一項(xiàng)有計(jì)劃、連續(xù)性、系統(tǒng)性的持續(xù)工作[12]，醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)務(wù)人員出國(guó)進(jìn)修學(xué)習(xí)納入人才梯隊(duì)建設(shè)的總體規(guī)劃[13]，按照各種衛(wèi)生事業(yè)類型培養(yǎng)優(yōu)秀的人才，完善考核制度、激勵(lì)制度、崗位管理制度等，有效開(kāi)展人才培養(yǎng)工作與教育培訓(xùn)活動(dòng)，積極提供繼續(xù)教育服務(wù)，引導(dǎo)醫(yī)療行業(yè)人才形成終身學(xué)習(xí)的良好觀念意識(shí)，確?？梢詽M足衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求[14]。