韓涵
(江蘇警官學(xué)院警察體育教研部 江蘇南京 210031)
心血管疾?。╟ardiovascular disease,CVD)是發(fā)病率和致死率都很高的慢性疾病,其發(fā)生是由于內(nèi)臟脂肪堆積,激活炎癥傳導(dǎo)通路,導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生慢性全身性炎癥反應(yīng)[1]。而慢性炎癥可誘導(dǎo)2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)、高血壓等慢性疾病的發(fā)生和發(fā)展[2]。而CVD、T2DM等慢性病的一個(gè)誘因是體力活動(dòng)不足[3]。有研究表明,積極參與體力活動(dòng)使機(jī)體淋巴細(xì)胞含量顯著增加[4]。而一次運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體白細(xì)胞的影響尚不清楚如何變化,因此,該研究綜合定量分析急性運(yùn)動(dòng)后即刻、恢復(fù)30min、恢復(fù)60min、恢復(fù)2h、恢復(fù)3h 和恢復(fù)24h 外周白細(xì)胞含量與靜息值的差異,以期為后續(xù)探索性研究及健身運(yùn)動(dòng)實(shí)踐提供理論參考。
1.1.1 研究設(shè)計(jì)
該文為實(shí)驗(yàn)性研究。
1.1.2 研究對(duì)象
不長(zhǎng)期參與訓(xùn)練的健康成人。
1.1.3 干預(yù)措施
實(shí)驗(yàn)組參與急性運(yùn)動(dòng)/一次運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)方式包含高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練等。
1.1.4 結(jié)果指標(biāo)
測(cè)試運(yùn)動(dòng)后即刻、恢復(fù)30min、恢復(fù)60min、恢復(fù)2h、恢復(fù)3h和恢復(fù)24h外周白細(xì)胞含量。
1.1.5 排除標(biāo)準(zhǔn)
排除以下文獻(xiàn):Meta 分析類(lèi)、系統(tǒng)綜述類(lèi)、調(diào)查類(lèi)研究;重復(fù)的文獻(xiàn);長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)干預(yù)實(shí)驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的文獻(xiàn)。
檢索的數(shù)據(jù)庫(kù)包括EBSCOhost、Science Direct 等。檢索詞是Acute Exercise、Exercise Immune、Immune response、White blood cells等,在各數(shù)據(jù)庫(kù)中混合搭配,查找文獻(xiàn)。收集相關(guān)實(shí)驗(yàn)性研究,并追溯相關(guān)系統(tǒng)分析文獻(xiàn)。檢索年限均從1999年1月至2019年12月。
將符合要求的文獻(xiàn)導(dǎo)入計(jì)算機(jī)并排重,同時(shí)安排2名學(xué)生分別獨(dú)立按照納入標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)。
2 位研究員通過(guò)自制表格獨(dú)立提取文獻(xiàn)信息,包括:(1)基本信息;(2)實(shí)驗(yàn)對(duì)象年齡、樣本、性別比和運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案;(3)結(jié)果指標(biāo)——各時(shí)段白細(xì)胞含量數(shù)值。
使用Cochrane合作手冊(cè)(2011)評(píng)估每項(xiàng)研究的方法學(xué)質(zhì)量。
將Excel 統(tǒng)計(jì)的平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差導(dǎo)入STATA 12.0進(jìn)行分析。95%CI不包含0,SMD就被確定為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。SMD 計(jì)算結(jié)果為負(fù)值,表示指標(biāo)含量低于靜息值,反之,運(yùn)動(dòng)后則高于靜息值。異質(zhì)性檢驗(yàn)采用Q和I2綜合起來(lái)衡量研究之間的差異的大小。
從各數(shù)據(jù)庫(kù)中共檢索到624 篇文獻(xiàn),剔除重復(fù)、關(guān)系不大的研究文獻(xiàn),并通過(guò)追溯相關(guān)Meta分析文獻(xiàn),最終合格的文獻(xiàn)130篇,詳細(xì)按照標(biāo)準(zhǔn)排除后,研究納入14篇文獻(xiàn)。文獻(xiàn)流程如圖1所示。
圖1 納入文獻(xiàn)篩選流程
該文共納入14 篇文獻(xiàn),其中1 篇文獻(xiàn)包含3 個(gè)實(shí)驗(yàn),1 篇文獻(xiàn)包含2 個(gè)實(shí)驗(yàn)。研究的基本情況如表1 所示。根據(jù)文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),4篇為A級(jí);10篇為B級(jí)。
表1 納入文獻(xiàn)基本特征一覽表
2.3.1 運(yùn)動(dòng)后即刻白細(xì)胞含量變化
Meta分析發(fā)現(xiàn),I2=86.6%,P<0.001,說(shuō)明研究間存在異質(zhì)性,采用隨機(jī)效應(yīng)模型,結(jié)果可知,SMD=2.32,95%CI為1.61~3.03,P<0.001,表明其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.3.2 恢復(fù)30min白細(xì)胞含量變化
Meta 分析結(jié)果顯示,I2=87.8%,P<0.001,說(shuō)明研究間存在的異質(zhì)性,采用隨機(jī)效應(yīng)模型。結(jié)果可知,SMD=0.97,95%CI 為-0.27~2.22,P>0.05,表明其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.3.3 恢復(fù)60min后白細(xì)胞含量變化
Meta分析結(jié)果顯示,I2=12.9%,P=0.672,說(shuō)明研究間不存在的異質(zhì)性。結(jié)果可知,SMD=0.84,95%CI 為0.41~1.26,P<0.001,表明其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.3.4 恢復(fù)2h后白細(xì)胞含量變化
Meta 分析結(jié)果顯示,I2=78.3%,P<0.05,說(shuō)明研究間存在的異質(zhì)性,采用隨機(jī)效應(yīng)模型。結(jié)果可知,SMD=0.96,95%CI為-0.45~2.37,P=0.236,表明其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.3.5 恢復(fù)3h后白細(xì)胞含量變化
Meta 分析結(jié)果顯示,I2=90.05%,P<0.001,說(shuō)明研究間存在的異質(zhì)性,采用隨機(jī)效應(yīng)模型。結(jié)果可知,SMD=3.76,95%CI 為1.99~5.53,P<0.001,表明其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.3.6 恢復(fù)24h后白細(xì)胞含量變化
Meta 分析結(jié)果顯示,I2=88.9%,P<0.001,說(shuō)明研究間存在的異質(zhì)性,采用隨機(jī)效應(yīng)模型。結(jié)果可知,SMD=0.14,95%CI 為-1.11~1.39,P=0.495,表明其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
該研究采用Egger線性回歸法檢驗(yàn)其發(fā)表性偏倚。結(jié)果可知,運(yùn)動(dòng)后即刻、恢復(fù)30min、恢復(fù)60min、恢復(fù)2h、恢復(fù)3h和恢復(fù)24h外周白細(xì)胞均無(wú)發(fā)表偏倚。
該研究表明:與靜息值相比,運(yùn)動(dòng)后即刻機(jī)體白細(xì)胞含量升高具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(SMD=2.32,95%CI為1.61~3.03),效應(yīng)量為2.32。急性運(yùn)動(dòng)后即刻誘導(dǎo)機(jī)體對(duì)白細(xì)胞的重新分配,使外周白細(xì)胞含量增加,白細(xì)胞的增加可能是由于機(jī)體中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞含量的增加導(dǎo)致。另外,白細(xì)胞含量的增加有助預(yù)防肌肉進(jìn)一步損傷,同時(shí)預(yù)防病原體入侵[5]。由于研究間存在一定的異質(zhì)性,以可能引起異質(zhì)性來(lái)源的干預(yù)強(qiáng)度和干預(yù)方式為協(xié)變量進(jìn)行Meta 回歸分析。結(jié)果顯示,干預(yù)強(qiáng)度與干預(yù)方式不能解釋研究間的異質(zhì)性,異質(zhì)性可能來(lái)源于研究地域、研究對(duì)象、干預(yù)頻率、干預(yù)時(shí)間等。
研究表明:與靜息值相比,機(jī)體恢復(fù)30min 后外周白細(xì)胞含量有升高的趨勢(shì),但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);機(jī)體恢復(fù)60min后外周白細(xì)胞含量高于靜息值,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(SMD=0.84,95%CI 為0.41~1.26);機(jī)體恢復(fù)2h后外周白細(xì)胞含量仍處于較高水平(SMD=0.96),但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;機(jī)體恢復(fù)3h后外周白細(xì)胞含量增加且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,達(dá)到峰值(SMD=3.76,95%CI 為1.99~5.53);機(jī)體恢復(fù)24h 后外周白細(xì)胞含量略高于靜息值(P>0.05)。這表明,一次運(yùn)動(dòng)的效果,24h后就會(huì)消失,恢復(fù)3h后機(jī)體外周白細(xì)胞含量最高的主要原因是恢復(fù)3h機(jī)體中性粒細(xì)胞含量達(dá)到峰值。運(yùn)動(dòng)后即刻白細(xì)胞含量升高的機(jī)制可能是急性運(yùn)動(dòng)過(guò)程中激活交感經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦垂體腎上腺軸,造成心輸出量的增加、兒茶酚胺和糖皮質(zhì)激素分泌的增加,促使大量的白細(xì)胞向外周轉(zhuǎn)移,使外周循環(huán)系統(tǒng)中白細(xì)胞含量升高,運(yùn)動(dòng)停止后仍處于較高的水平[6]?;謴?fù)3h后機(jī)體白細(xì)胞含量最高的原因可能是高強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)后使白細(xì)胞延遲凋亡,同時(shí)動(dòng)員骨髓、肝臟的白細(xì)胞向外周轉(zhuǎn)移,使機(jī)體恢復(fù)3h后仍處于較高的水平[7]。
急性運(yùn)動(dòng)后即刻機(jī)體外周血中白細(xì)胞含量明顯增加,機(jī)體免疫力提高;恢復(fù)30min 機(jī)體白細(xì)胞有上升的趨勢(shì),但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;恢復(fù)60min 機(jī)體白細(xì)胞含量明顯升高;恢復(fù)2h機(jī)體白細(xì)胞含量仍處于較高的水平,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;恢復(fù)3h機(jī)體白細(xì)胞含量達(dá)到最高水平,凋亡延遲,激活非適應(yīng)性免疫系統(tǒng)的警覺(jué),可保護(hù)機(jī)體免受傷害;恢復(fù)24h機(jī)體白細(xì)胞基本恢復(fù)到靜息水平。