孫明立 張新安

(沈陽體育學院 遼寧沈陽 110102)

統(tǒng)計學是應用數(shù)學的分支，包括對數(shù)據(jù)的檢索、整理、描述及分析。醫(yī)學統(tǒng)計學是臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學、公共衛(wèi)生學和醫(yī)療衛(wèi)生服務研究中的一門基礎學科，是關(guān)于收集數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)和由數(shù)據(jù)得出結(jié)論的一組概念、原則和方法［1］。醫(yī)學統(tǒng)計學也是一門應用性學科，將概率論和數(shù)理統(tǒng)計的原理與方法應用于醫(yī)學科研。醫(yī)學研究的發(fā)展離不開醫(yī)學統(tǒng)計學的支撐，因此醫(yī)學院校各專業(yè)均設有醫(yī)學統(tǒng)計學課程。但是，醫(yī)學統(tǒng)計學的概念比較抽象，數(shù)學公式繁雜、推理過程邏輯性強，導致這門課程成為學生最抵觸的課程之一［2］。運動康復專業(yè)的學生因為學習和掌握的醫(yī)學基礎知識有限，學習醫(yī)學統(tǒng)計學的難度更大。

因此，如何改進教學方式，激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生運用統(tǒng)計學思維進行醫(yī)學研究的能力，是授課教師必須思考的問題。

筆者在運動康復專業(yè)學生的醫(yī)用統(tǒng)計學授課過程中，通過與學生交流學習的困難及問題所在，觀察并總結(jié)影響授課進度及學生學習的關(guān)鍵點，思考可行的改進方式及方法，結(jié)合體醫(yī)融合的時代背景，嘗試新的教學模式，在教學改革中積累了一些經(jīng)驗和體會。

1 學生學習醫(yī)學統(tǒng)計學的問題及困難

1.1 運動康復專業(yè)學生基礎薄弱

運動康復專業(yè)學生的數(shù)學基礎普遍薄弱，而且學習模式多以記憶為主，導致其在醫(yī)學統(tǒng)計學的學習中無法完全理解該課程中涉及的理論知識，而且常常因為課程中概念多、理論知識抽象、公式推導復雜以及計算煩瑣而對課程學習產(chǎn)生畏懼感，導致學習和掌握課程知識存在困難。

1.2 缺少基礎課程

體育類院校并未開設與醫(yī)學統(tǒng)計學相關(guān)的醫(yī)用高等數(shù)學等基礎課程，導致學生在學習醫(yī)學統(tǒng)計學的時候，無法深入理解相關(guān)知識，通常是對公式生搬硬套，在處理實際問題的時候不能合理應用醫(yī)學統(tǒng)計學知識，無法充分學以致用［3］。

1.3 課程比重不均衡

運動康復專業(yè)的醫(yī)學統(tǒng)計學原有的課程安排以理論教學為主，輔以少部分實驗教學，導致學生在課程學習中缺少理論結(jié)合實踐的機會，不能充分在實際操作中體會和鞏固統(tǒng)計學方法的應用，且缺少運用統(tǒng)計學思維思考和解決實際問題及進行規(guī)范的科學研究演練的機會［4］。

1.4 考核方式過于注重理論

運動康復專業(yè)的醫(yī)學統(tǒng)計學原有的考核方式以理論考試成績?yōu)橹?，導致學生的學習目的性非常強，通常為了應付考試而死記硬背公式等知識點，很少為在以后的學習和科研工作中繼續(xù)應用統(tǒng)計學而全身心地投入學習，因此不能系統(tǒng)學習和掌握統(tǒng)計學思維及科研方法，大大降低了醫(yī)學統(tǒng)計學的課程意義。

2 分析課程教學中存在的問題，思考應對措施

2.1 簡化、整合教學內(nèi)容

授課教師應該從學生學習課程后的實際科學研究及工作應用出發(fā)，簡化教學內(nèi)容，更注重基本概念和原理，淡化公式推導及計算過程。在AI技術(shù)飛速發(fā)展的信息化時代，許多繁雜的工作都可以通過計算機軟件完成，不再需要人工進行，且學生學習醫(yī)學統(tǒng)計學的目的是初步了解科學分析和處理科研數(shù)據(jù)的方法，了解統(tǒng)計方法的直觀意義、適用條件及用途，無須特別深入地學習和掌握。同時，筆者考慮到在實際工作或科研工作中，常會涉及不同的科研設計類型及不同類型的資料，而“單章節(jié)”教學模式容易固化學生的思維，導致學生在面對真實的多樣化的資料時，無法全面把控并綜合應用不同類型的統(tǒng)計學方法，因此，授課教師需要跳出章節(jié)約束，將教學內(nèi)容分散整合，利于培養(yǎng)學生的發(fā)散性統(tǒng)計學思維。

2.2 調(diào)整教學模式

2.2.1 調(diào)整理論教學與實驗教學的比例

醫(yī)學統(tǒng)計學是一門實操性課程，更加強調(diào)應用性。與理論課相比，學生普遍更喜歡上機操作，因為在此過程中，學生能真正感受到所學知識的用處和意義。而且無論學生在畢業(yè)后從事何種類型的工作，多數(shù)會在實際工作中需要用到統(tǒng)計學方法及具體操作，因此應該增加實驗課的比重，給學生足夠操作SPSS等統(tǒng)計學軟件的時間和機會。

2.2.2 縮小教學班規(guī)模

大班授課多為“展示型”教學，授課教師通常會考慮到班級里學生的水平差異，而將課程設置為中等難度，且在大班授課時，授課教師與學生的交流互動非常有限。而在小班授課時，授課教師能顧及每名學生，授課教師提出問題后，學生也能更好地回應教師，從而帶動學生積極主動地參與到教學活動中，充分激活學生學習的主動性。此外，小班授課時，教師更能具體了解每名學生的掌握程度，有針對性地幫助學生提升自己，進而使學生學好該課程。

2.2.3 增加科研實踐訓練

實驗教學除了應用統(tǒng)計學軟件，還應該為提升學生理論知識和科研思維能力增加科研實踐訓練。授課教師應該從獲取、整理及分析數(shù)據(jù)，提出和解決科研問題等方面，具體指導學生，激發(fā)學生對科學研究的興趣，并鼓勵學生主動應用醫(yī)學統(tǒng)計學解決科研實際問題，為以后的科研學習及工作打下堅實基礎［5］。同時，應幫助學生盡早接受正規(guī)的科研培訓，養(yǎng)成良好的科研習慣，這樣到畢業(yè)設計及撰寫畢業(yè)論文時就可以信手拈來，不至于手足無措地匆忙完成。

2.2.4 優(yōu)化教學方法

授課教師應改變傳統(tǒng)的教學模式，不僅要將理論知識講述清楚，還應巧妙地將統(tǒng)計學與運動康復專業(yè)知識結(jié)合起來，引用學生更為熟悉的具體案例，講授統(tǒng)計分析方法及研究設計，通過統(tǒng)計結(jié)果解釋醫(yī)學現(xiàn)象，并改進教學方法，激發(fā)學生的學習熱情，幫助學生掌握知識。

2.2.5 培養(yǎng)學生助教

運動康復專業(yè)的學生與其他專業(yè)大學生一樣，在學科的基礎知識、課程的領(lǐng)悟和學習能力方面存在個體差異，因此，單純靠授課教師控制授課速度和節(jié)奏，未必能提升教學效果，而培養(yǎng)學生助教就可以使這一問題得到明顯改善。一方面，學生助教從學生角度幫助學習較慢的同學，從問題出發(fā)，根據(jù)學生助教的個人親身體會幫助和指導其他學生學習，提高學習效率；另一方面，也幫助學生助教進一步鞏固知識，讓學習更扎實，且通過與其他學生的交流和互動，增進同學間的感情，也鍛煉學生助教自身的語言表達能力和溝通技巧，同時也防止學習能力強的同學因授課節(jié)奏比自己的學習速度慢而導致學習積極性減退，不能全身心投入課程學習的現(xiàn)象發(fā)生。

2.3 調(diào)整考核方式

鑒于醫(yī)學統(tǒng)計學的課程特點，為了保證學生能真正掌握課程的知識點以及在未來的學習和工作中做到學以致用，考核方式應該調(diào)整為多維度的考核模式，既包括傳統(tǒng)的理論考試，同時也包含實際操作考核以及對科研方法掌握程度的考查。而且除了理論考試之外，其他考核都沒有標準答案，多為開放式考核，授課教師評分時，可通過觀察學生的實際操作過程及分析實際操作結(jié)果和科研設計成果，了解學生對課程的整體掌握程度而進行評分。這樣才能突出課程學習的完整過程，避免學生平時不學習、考試前突擊學習，確保在整個課程學習過程中能力不斷提升的學生取得更好的成績。

3 改革后的醫(yī)學統(tǒng)計學教學新模式

3.1 教學內(nèi)容調(diào)整

簡化后的教學內(nèi)容中，僅包括基礎統(tǒng)計學知識，突出醫(yī)學統(tǒng)計學的目的是在隨機偶然事件中找出潛在的必然性，強調(diào)作為一項基本技能，醫(yī)學統(tǒng)計學在醫(yī)學科學研究中的重要性。計量資料統(tǒng)計方法重點講解t檢驗，而計數(shù)資料的統(tǒng)計方法重點講解卡方檢驗，并打破章節(jié)，整合教學內(nèi)容，要求學生掌握不同條件下需要選擇的統(tǒng)計方法，并學會分析和解讀統(tǒng)計結(jié)果（見圖1）。

圖1 醫(yī)學統(tǒng)計學教學新模式框架圖

3.2 調(diào)整教學模式

3.2.1 調(diào)整理論教學與實驗教學的比例

授課教師應該在增加科研實踐訓練后調(diào)整理論課時與實驗課時的占比（各占課程整體課時的一半），將教學安排調(diào)整為理論課與實驗課交叉進行。在理論課學習后盡早安排實驗課進行實操訓練，實驗課教學內(nèi)容包括上機使用SPSS 統(tǒng)計軟件；登錄中國知網(wǎng)、PubMed等專業(yè)網(wǎng)站進行運動康復專業(yè)的文獻檢索；由4～5 名學生組成小組，經(jīng)過組內(nèi)共同學習、分析實例及討論后進行簡單的試驗設計以及論文撰寫。授課教師引導學生掌握基本的科研方法并學習設計科研課題，培養(yǎng)學生運用醫(yī)學統(tǒng)計學知識，解決運動康復專業(yè)涉及的實際科研問題的能力［5］。

3.2.2 調(diào)整教學班規(guī)模

理論課仍為兩個班級一起上課，但是實驗課縮小為獨立小班授課，教師在每次實驗課開始時進行示教和講解，剩余時間讓學生自己操作演練，在此過程中教師離開座位巡回，及時發(fā)現(xiàn)并糾正學生存在的問題，也可以隨時解答學生當堂提出的疑問，保證問題不積壓。

3.2.3 調(diào)整教學方法

授課教師在理論及實驗課授課中，隨時隨地將統(tǒng)計學與運動康復專業(yè)實例有機地結(jié)合，做到從實例出發(fā)，引用或運用統(tǒng)計學知識和方法，再回到實例中去，讓學生先理解后掌握課程知識點，避免學生死記硬背或在實際應用中生搬硬套。教師在授課時應用比較式教學法，引導和啟發(fā)學生進行不同資料、不同指標、不同方法、不同適用條件等之間的比較并融會貫通，這樣有助于學生梳理、歸納、總結(jié)、整合所學知識，從而避免思路不清、濫用方法的現(xiàn)象，幫助學生建立全面、完整的統(tǒng)計學知識框架［6］。

3.2.4 培養(yǎng)學生助教

授課教師通過在理論教學尤其實驗教學中，與學生互動交流并觀察、了解學生對課程的掌握程度，篩選出適合做助教的學生群體。根據(jù)自愿原則，篩選和培養(yǎng)學生助教，學生助教主要負責輔助授課教師完成實驗教學中的示教和答疑解惑，并通過學生助教在課下時間收集學生的問題，授課教師在課上統(tǒng)一給予解答，避免有些學生雖然不懂或未能掌握，但是礙于面子或者不愿意直接向授課教師提問而影響學習。

3.3 調(diào)整考核模式

3.3.1 明確考核目的

醫(yī)學統(tǒng)計學這門課程最根本的考核目的是考查學生對醫(yī)學統(tǒng)計學及科研方法的掌握程度，全方位、多元化評估學生的學習效果和實際應用能力。

3.3.2 調(diào)整理論考試題型及考核內(nèi)容

教師在命題時應該刪除簡單的記憶性題型，比如名詞解釋和填空題，去掉復雜煩瑣的計算題，增加綜合應用題、案例辨析題的比例，此舉目的在于避免考核學生對公式的記憶，而著重考核學生對統(tǒng)計學方法的合理應用。命題教師通過在綜合應用題、案例辨析題中引用運動康復專業(yè)的實例，同時列出可能用到的統(tǒng)計分析公式，讓學生選擇正確的統(tǒng)計方法對應的公式，并將相應的數(shù)據(jù)帶入公式中，無須計算，以此重點考查學生是否掌握不同條件下需選擇何種統(tǒng)計方法以及統(tǒng)計分析中各種參數(shù)的意義［7］。

3.3.3 增加實際操作考核和科研設計考核

授課教師要求學生利用SPSS 軟件，完成指定題目的統(tǒng)計學分析并錄制操作視頻，考查學生對各種統(tǒng)計學方法及專業(yè)統(tǒng)計軟件的掌握情況；通過評閱各小組的試驗設計，綜合考核學生的文獻檢索、閱讀和理解文獻以及設計科學試驗的能力；通過論文報告，考核學生對試驗結(jié)果的分析能力及科研論文的撰寫能力［8］。

4 結(jié)語

體醫(yī)融合是目前健康中國推進的方向，也是社會發(fā)展的必然需要。作為體醫(yī)融合必要的貢獻者，運動康復專業(yè)人才在預防、治療、康復及保健等方面發(fā)揮了重要作用，滿足了不同患者的需求。因此，運動康復專業(yè)人才的培養(yǎng)非常重要。而該類型人才的培養(yǎng)目標以及培養(yǎng)模式?jīng)Q定了運動康復專業(yè)人才能否緊跟時代變化。運動康復專業(yè)人才與傳統(tǒng)醫(yī)學專業(yè)人才有相似之處，但又有很多不同，如專業(yè)基礎、知識儲備構(gòu)成及人才素質(zhì)要求、工作特點等。因此，授課教師從培養(yǎng)階段開始，就應該根據(jù)該專業(yè)學生的特點及需求，量身制訂最適合的教學模式及培養(yǎng)方案。結(jié)合時代要求及學科培養(yǎng)需要，筆者通過積極與學生交流和溝通，收集并總結(jié)、分析原有教學模式中存在的問題及困難，思考可行的改革方式及方法，從教學內(nèi)容、教學模式、考核方式等方面做出調(diào)整和改進，以期為相關(guān)工作者提供一定的參考與借鑒。