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        實(shí)習(xí)后期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀及與專(zhuān)業(yè)生活品質(zhì)、社會(huì)支持之間的相關(guān)性分析

        2021-12-14 10:01:28袁春蘭張運(yùn)芝鄭秋蘭
        全科護(hù)理 2021年34期
        關(guān)鍵詞:護(hù)生職業(yè)專(zhuān)業(yè)

        袁春蘭,張運(yùn)芝,羅 玲,鄭秋蘭,劉 靜,蔣 維,張 函

        臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要組成部分,是護(hù)生向護(hù)士轉(zhuǎn)型的過(guò)渡時(shí)期,也是護(hù)生職業(yè)角色化和職業(yè)認(rèn)同形成的關(guān)鍵時(shí)期[1]。護(hù)生職業(yè)認(rèn)同是指護(hù)生對(duì)其所從事職業(yè)的目標(biāo)、社會(huì)價(jià)值及其他因素的認(rèn)可,影響著個(gè)人工作的積極性、服務(wù)質(zhì)量、未來(lái)的職業(yè)發(fā)展以及整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定[2-3]。根據(jù)國(guó)家相關(guān)文件要求,護(hù)生必須完成8個(gè)月以上的臨床實(shí)習(xí),根據(jù)實(shí)習(xí)時(shí)間的長(zhǎng)短可分為實(shí)習(xí)前期、中期和后期,其中實(shí)習(xí)時(shí)間超過(guò)6個(gè)月及以上則稱(chēng)為實(shí)習(xí)后期[4]。與實(shí)習(xí)前期、中期相比,實(shí)習(xí)后期護(hù)生面臨著繁重的學(xué)業(yè)壓力和緊張的就業(yè)壓力,可能會(huì)消耗更多體力和腦力,身體可能會(huì)逐漸產(chǎn)生勞累感、疲憊感,更為重要的是經(jīng)過(guò)半年臨床的“洗禮”后,很容易陷入情緒低落、沮喪、害怕的心理狀態(tài)和消極怠工、缺乏熱情、低成就感的學(xué)習(xí)狀態(tài)。如果護(hù)生能及時(shí)獲得支持和指導(dǎo),調(diào)整心理狀態(tài)和學(xué)習(xí)狀態(tài),其職業(yè)認(rèn)同可能會(huì)相應(yīng)提高。因此,本研究旨在調(diào)查實(shí)習(xí)后期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平及其相關(guān)影響因素,以期為制定提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的應(yīng)對(duì)策略提供參考依據(jù)?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 對(duì)象 采用方便抽樣法選取2021年1月22日—2021年1月25日在重慶市三級(jí)甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院的回來(lái)實(shí)習(xí)生作為調(diào)查對(duì)象。所有護(hù)生在該院的實(shí)習(xí)時(shí)間超過(guò)6個(gè)月,均輪轉(zhuǎn)過(guò)內(nèi)科和外科。

        1.2 方法

        1.2.1 研究工具 ①一般資料問(wèn)卷:自行設(shè)計(jì)17個(gè)問(wèn)題,包括性別、年齡、是否為獨(dú)生子女、性格、學(xué)歷、生源地、有無(wú)住院經(jīng)歷、父母或親戚有無(wú)醫(yī)務(wù)人員,是否喜歡護(hù)理專(zhuān)業(yè)、選擇護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的原因、在校學(xué)習(xí)成績(jī)、是否學(xué)過(guò)《護(hù)理倫理學(xué)》,實(shí)習(xí)期間平均每天接觸病人的時(shí)間、平均每周上夜班的次數(shù)、對(duì)臨床帶教老師帶教質(zhì)量的評(píng)價(jià)、對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià),以及實(shí)習(xí)結(jié)束后是否繼續(xù)從事護(hù)理工作。②護(hù)生職業(yè)認(rèn)同量表(Professional Identity Scale for Nursing Students,PISNS):郝玉芳[5]編制,用于測(cè)量實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同水平,包括職業(yè)自我概念、社會(huì)比較與自我反思、社會(huì)說(shuō)服、職業(yè)選擇的自主性、留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)5個(gè)維度,共17個(gè)條目,每個(gè)條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分方法,1~5分分別表示很符合、較符合、介于之間、較不符合和很不符合,其中條目12為反向計(jì)分。量表Cronbach′s α系數(shù)0.827,折半信度0.842。③專(zhuān)業(yè)生活品質(zhì)量表(Professional Qualit of Life,ProQOL):Stamm[6]編制,用于評(píng)估從事服務(wù)工作的人員在過(guò)去30 d內(nèi)為他人提供幫助的過(guò)程中產(chǎn)生的情況。本次調(diào)查采用我國(guó)鄭杏等[7]修訂的中文版量表,包括慈心滿意、工作倦怠和二次創(chuàng)傷3個(gè)維度,共30個(gè)條目。ProQOL采用Likert 5級(jí)評(píng)分方法,1~5分分別表示沒(méi)有、偶爾、有時(shí)、經(jīng)常、總是,其中條目1、條目4、條目15、條目17、條目29為反向計(jì)分。量表Cronbach′s α系數(shù)為0.71,3個(gè)分量表的Cronbach′s α系數(shù)分別為0.82、0.73、0.76。④領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(Perceived Social Support Scale,PSSS):Zimet等編制,姜乾金[8]修訂,用于測(cè)評(píng)實(shí)習(xí)護(hù)生所領(lǐng)悟到的社會(huì)支持程度,包括家庭支持、朋友支持、其他支持3個(gè)維度。PSSS采用 Likert 7級(jí)評(píng)分法,1~7分分別表示極不同意、很不同意、稍不同意、中立、稍同意、同意、極同意。量表Cronbach′s α系數(shù)為0.92。

        1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查前向分管護(hù)理實(shí)習(xí)生工作的護(hù)理部干事說(shuō)明調(diào)查目的,取得同意和配合。在護(hù)理部干事的協(xié)助下研究者篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)生后建立微信群,并在微信群里向護(hù)生詳細(xì)介紹本次調(diào)查的目的、內(nèi)容、方法、時(shí)間和注意事項(xiàng)等,征得護(hù)生知情同意后通過(guò)問(wèn)卷星發(fā)放問(wèn)卷?;厥諉?wèn)卷后研究者認(rèn)真分析問(wèn)卷,剔除不合格的問(wèn)卷。

        2 結(jié)果

        2.1 一般資料 本次調(diào)查共發(fā)放321份問(wèn)卷,回收321份,回收率100%;剔除不合格問(wèn)卷26份,有效問(wèn)卷295份,有效率91.9%。

        2.2 實(shí)習(xí)后期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分情況(見(jiàn)表1)

        表1 實(shí)習(xí)后期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分情況 單位:分

        2.3 實(shí)習(xí)后期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的單因素分析(見(jiàn)表2)

        表2 實(shí)習(xí)后期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的單因素分析 單位:分

        2.4 實(shí)習(xí)后期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與專(zhuān)業(yè)生活品質(zhì)的相關(guān)性(見(jiàn)表3)

        表3 實(shí)習(xí)后期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與專(zhuān)業(yè)生活品質(zhì)的相關(guān)性分析(n=295,r值)

        2.5 實(shí)習(xí)后期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與社會(huì)支持的相關(guān)性(見(jiàn)表4)

        表4 實(shí)習(xí)后期實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與社會(huì)支持的相關(guān)性分析(n=295,r值)

        2.6 實(shí)習(xí)后期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響因素 以性格、選擇護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的原因、實(shí)習(xí)期間對(duì)臨床帶教老師帶教質(zhì)量的評(píng)價(jià)、對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)、實(shí)習(xí)結(jié)束后是否繼續(xù)從事護(hù)理工作以及慈心滿意、工作倦怠、家庭支持、朋友支持、其他支持的得分為自變量,以職業(yè)認(rèn)同總分為因變量,進(jìn)行多元線性逐步回歸分析。自變量賦值:性格為內(nèi)向=1,外向=2,中間型=3;選擇護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的原因?yàn)樽栽高x擇=1,服從調(diào)劑=2,聽(tīng)從父母安排=3;實(shí)習(xí)期間對(duì)臨床帶教老師帶教質(zhì)量的評(píng)價(jià)為非常滿意=1,比較滿意=2,一般滿意=3,比較不滿意=4,非常不滿意=5;實(shí)習(xí)期間對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)為非常滿意=1,比較滿意=2,一般滿意=3,比較不滿意=4,非常不滿意=5;實(shí)習(xí)結(jié)束后是否繼續(xù)從事護(hù)理工作為否=0,是=1;其他變量為原始值。納入標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05,排除標(biāo)準(zhǔn)α=0.10,回歸分析結(jié)果見(jiàn)表5。

        表5 護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同的多元線性逐步回歸分析(n=295)

        3 討論

        3.1 實(shí)習(xí)后期護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀及原因分析 本研究結(jié)果顯示,護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同得分為(64.16±12.76)分,高于劉玲等[9]的研究結(jié)果(57.54±12.89分)。何麗亞等[10]研究表明護(hù)生學(xué)歷層次與職業(yè)認(rèn)同呈負(fù)相關(guān),即學(xué)歷層次越低,職業(yè)認(rèn)同水平越高。本次調(diào)查的295名護(hù)生學(xué)歷構(gòu)成比差異較大,中專(zhuān)28.5%、專(zhuān)科62.7%、本科僅為8.8%,因此職業(yè)認(rèn)同整體水平偏高。與以往職業(yè)認(rèn)同調(diào)查背景不同的是,參與本次調(diào)查的護(hù)生經(jīng)歷了新冠肺炎疫情。新冠肺炎疫情暴發(fā)初期大批醫(yī)護(hù)人員逆行出征,或支援前方或留守后方,圓滿完成了抗擊疫情的任務(wù),充分體現(xiàn)出了職業(yè)的奉獻(xiàn)精神,受到了廣大人民群眾的高度贊揚(yáng),通過(guò)各大社交媒體的正面報(bào)道與積極宣傳以及學(xué)校和醫(yī)院層面的教育引導(dǎo),促進(jìn)了護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀的形成,加強(qiáng)了其對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的歸屬感[11-12]。

        研究者將護(hù)生職業(yè)認(rèn)同各維度的條目均分進(jìn)行排序,發(fā)現(xiàn)社會(huì)說(shuō)服得分最高,與王婷婷等[13]研究結(jié)果一致。分析原因:護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前受家庭、學(xué)校、社會(huì)等影響已對(duì)護(hù)理職業(yè)形成了初步認(rèn)識(shí);普遍認(rèn)為護(hù)理專(zhuān)業(yè)不僅就業(yè)環(huán)境寬松,相對(duì)容易就業(yè),工作穩(wěn)定有保障,還能方便照顧家人健康[14],表明社會(huì)說(shuō)服對(duì)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同起著積極的作用。此外,本次調(diào)查的護(hù)生大多數(shù)為“90后”或“00后”,接受新生事物快、學(xué)習(xí)能力強(qiáng),在實(shí)習(xí)一段時(shí)間后通過(guò)適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)比較、認(rèn)真的自我反思以及了解護(hù)理專(zhuān)業(yè)中杰出人物代表的經(jīng)歷后,從中汲取榜樣的力量,能夠加強(qiáng)自身職業(yè)認(rèn)同感。

        以往研究普遍顯示護(hù)生的留職獲益與風(fēng)險(xiǎn)得分最低。本次研究顯示職業(yè)選擇的自主性得分最低。造成不同研究結(jié)果的原因可能是護(hù)生經(jīng)歷過(guò)此次新冠肺炎疫情,清楚了護(hù)理職業(yè)可能帶給自己的益處和離開(kāi)護(hù)理職業(yè)給自己造成的傷害,因此留職獲益與風(fēng)險(xiǎn)得分并不低。職業(yè)選擇的自主性得分最低的原因可能為:此次調(diào)查中有40%的護(hù)生是聽(tīng)從父母安排或是服從調(diào)劑的情況下選擇了護(hù)理專(zhuān)業(yè),說(shuō)明了他們職業(yè)選擇的自主性較小。有研究表明職業(yè)選擇的自主性大小與父母的文化程度有關(guān),文化程度越高的父母,越重視子女的教育方式,以及子女自主性和獨(dú)立性的培養(yǎng),因而護(hù)生在填報(bào)高考志愿或畢業(yè)后選擇就業(yè)工作時(shí)表現(xiàn)出較強(qiáng)的自主性[5,15]。然而,本研究未調(diào)查護(hù)生父母的文化程度,未能直接將其與護(hù)生職業(yè)選擇的自主性得分進(jìn)行相關(guān)性分析,因此,護(hù)生職業(yè)選擇的自主性得分最低的原因還有待于進(jìn)一步研究。

        3.2 實(shí)習(xí)后期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀的影響因素及應(yīng)對(duì)策略

        3.2.1 慈心滿意 慈心滿意也稱(chēng)共情滿意、同情滿足或同情心滿足,是指?jìng)€(gè)體在工作中通過(guò)幫助他人而感受到的成就感與幸福感[7]。本研究結(jié)果顯示,護(hù)生的慈心滿意與職業(yè)認(rèn)同總分以及5個(gè)維度得分均呈正相關(guān),表明慈心滿意對(duì)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同有積極的促進(jìn)作用。因此,護(hù)生臨床實(shí)習(xí)期間要自覺(jué)踐行“健康所系,性命相托”的誓言,自覺(jué)培養(yǎng)良好專(zhuān)業(yè)態(tài)度和人文精神,以幫助病人恢復(fù)健康為幸福和快樂(lè)。同時(shí),臨床帶教老師要用智慧的雙眼看待每一位護(hù)生,善于發(fā)現(xiàn)他們身上的閃光點(diǎn),不斷強(qiáng)化優(yōu)點(diǎn)、弱化缺點(diǎn)。當(dāng)護(hù)生主動(dòng)給病人提供幫助、安慰病人情緒時(shí),教師要給予及時(shí)贊揚(yáng)和肯定;當(dāng)護(hù)生與病人或家屬發(fā)生矛盾沖突時(shí),教師要指導(dǎo)護(hù)生尊重病人和家屬,以同理心對(duì)待病人和家屬,采用恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞浇鉀Q矛盾。

        3.2.2 自愿選擇護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè) 本次調(diào)查中64.1%的護(hù)生自愿選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè),其職業(yè)認(rèn)同總分顯著高于服從調(diào)劑和聽(tīng)從父母安排的護(hù)生,與Worthington等[16]研究結(jié)果一致,這可能因?yàn)樽o(hù)理專(zhuān)業(yè)符合他們的職業(yè)興趣、符合職業(yè)理想的要求。有研究表明興趣是內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力,喜歡護(hù)理專(zhuān)業(yè)的護(hù)生在學(xué)業(yè)上往往更加主動(dòng),能夠充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性[17],表現(xiàn)出強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和意愿,進(jìn)而職業(yè)認(rèn)同水平高[9]。當(dāng)然,也有部分護(hù)生起初選擇護(hù)理并非喜歡,而是在工作之后才逐步培養(yǎng)起對(duì)護(hù)理的情感和熱愛(ài)[18]。但是,無(wú)論護(hù)生是否喜歡護(hù)理專(zhuān)業(yè)、是否自愿選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè),通過(guò)臨床實(shí)習(xí)鍛煉思考問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力之后,讓他們發(fā)現(xiàn)護(hù)理的獨(dú)特魅力和價(jià)值,在情感上接受并喜歡或更喜歡護(hù)理這個(gè)職業(yè),進(jìn)而影響其臨床實(shí)踐行為,能夠以飽滿的熱情、堅(jiān)定的信心和高度的責(zé)任感開(kāi)展護(hù)理工作,做到思想與行動(dòng)相統(tǒng)一。

        3.2.3 其他社會(huì)支持 領(lǐng)悟社會(huì)支持是指在社會(huì)關(guān)系中個(gè)體在精神、物質(zhì)方面所獲得的支持,對(duì)調(diào)節(jié)身心健康與壓力之間的關(guān)系有著極為重要的意義[19],包括家庭支持、朋友支持和其他支持,其中其他支持是指除家人、朋友以外的社會(huì)資源。本研究結(jié)果顯示,護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同總分與家庭支持、朋友支持和其他支持得分均呈正相關(guān),回歸分析結(jié)果顯示,其他支持是護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響因素。說(shuō)明與家庭支持和朋友支持相比,其他社會(huì)支持對(duì)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響作用更為關(guān)鍵,如同伴支持、教師指導(dǎo)、家庭影響、學(xué)校和醫(yī)院的環(huán)境與教育等。因此,應(yīng)從多方面為護(hù)生提供社會(huì)支持:第一,構(gòu)建護(hù)生的社會(huì)網(wǎng)絡(luò),通過(guò)“小組學(xué)習(xí)”“一對(duì)一帶教”“班級(jí)心理建設(shè)”等形式加強(qiáng)師生、同學(xué)間互動(dòng),促進(jìn)其與教師、同學(xué)間建立相互信任的關(guān)系,加強(qiáng)護(hù)生的歸屬感[20]。第二,學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和氛圍,盡量滿足護(hù)生的學(xué)習(xí)需求,通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)題講座、優(yōu)秀人物事跡匯報(bào)會(huì)等對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理專(zhuān)業(yè)的內(nèi)涵與外延教育,如國(guó)際護(hù)士節(jié)系列慶祝活動(dòng)以增加職業(yè)儀式感,開(kāi)設(shè)《職業(yè)規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)》課程并通過(guò)線下工作坊、線上超星平臺(tái)相結(jié)合的方式實(shí)時(shí)答疑等。在實(shí)習(xí)后期醫(yī)院應(yīng)為護(hù)生提供充分展示自我的平臺(tái)和機(jī)會(huì),如開(kāi)展護(hù)理技能操作比賽、講課比賽、《反思日記》評(píng)比等,并建立相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,使護(hù)生感受到成就感和價(jià)值感。第三,各大社交媒體應(yīng)公正客觀地報(bào)道有關(guān)醫(yī)療護(hù)理新聞,如護(hù)士在抗擊新冠肺炎疫情中涌現(xiàn)出的先進(jìn)典型和感人事跡、護(hù)理研究者關(guān)于病人安全與學(xué)科發(fā)展的最新研究成果等,糾正大眾對(duì)護(hù)士只會(huì)“打針、發(fā)藥、量體溫”的片面認(rèn)識(shí),維護(hù)護(hù)士良好的社會(huì)職業(yè)形象,從而為護(hù)生提供的良好的外部職業(yè)環(huán)境。

        3.2.4 對(duì)臨床帶教老師帶教質(zhì)量的評(píng)價(jià) 實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床帶教老師帶教質(zhì)量的評(píng)價(jià)是護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要組成部分[21],包括護(hù)生對(duì)帶教老師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、師德師風(fēng)、理論知識(shí)、操作技能、人文關(guān)懷、教學(xué)能力、師生溝通等方面。本研究結(jié)果顯示對(duì)臨床帶教老師帶教質(zhì)量的評(píng)價(jià)是護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響因素,說(shuō)明高質(zhì)量的臨床帶教對(duì)護(hù)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)的鞏固、專(zhuān)業(yè)技能的強(qiáng)化、職業(yè)情感的加深、職業(yè)認(rèn)同的發(fā)展有著積極的促進(jìn)作用。然而,近年來(lái)隨著護(hù)理隊(duì)伍的不斷壯大,臨床護(hù)理帶教老師普遍呈現(xiàn)年輕化,缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的積累和穩(wěn)定的職業(yè)情感,沒(méi)有清晰的職業(yè)發(fā)展目標(biāo)和堅(jiān)定的職業(yè)生涯信念,很難體會(huì)到由護(hù)理職業(yè)帶來(lái)的愉悅和價(jià)值感[22]。這種負(fù)性消極的工作體驗(yàn)和感受勢(shì)必會(huì)影響到護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的形成。因此,提高臨床帶教老師的教學(xué)質(zhì)量至關(guān)重要。第一,在業(yè)務(wù)能力方面,臨床帶教老師應(yīng)以臨床護(hù)理教師勝任力為指引,要求熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)和臨床教學(xué)工作,秉承終身學(xué)習(xí)的理念,積極進(jìn)取,努力上進(jìn),不斷拓展理論知識(shí)和提高操作技能,用自己的實(shí)際行動(dòng)讓護(hù)生明白護(hù)理是一門(mén)專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性服務(wù)工作,從業(yè)人員仍需要不斷學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)才能勝任護(hù)理工作。第二,在師生交流方面,臨床帶教老師向護(hù)生講解疾病護(hù)理相關(guān)知識(shí)、傳授護(hù)理操作技能時(shí),采用恰當(dāng)?shù)?、新穎的教學(xué)方法,因材施教,做到個(gè)性化的指導(dǎo)和教育;主動(dòng)地、動(dòng)態(tài)地了解并盡量滿足護(hù)生的學(xué)習(xí)和生活需求,并給予及時(shí)幫助和指導(dǎo);定期組織實(shí)習(xí)小組座談會(huì),增加面對(duì)面的交流溝通的機(jī)會(huì),建立良好的師生關(guān)系。

        3.2.5 實(shí)習(xí)結(jié)束后選擇繼續(xù)從事護(hù)理工作 回歸分析結(jié)果顯示,實(shí)習(xí)結(jié)束后選擇繼續(xù)從事護(hù)理工作是護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響因素。說(shuō)明護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后繼續(xù)從事護(hù)理工作的打算有益于其職業(yè)認(rèn)同的形成。然而,本次調(diào)查有5.1%的護(hù)生不愿意繼續(xù)從事護(hù)理工作。這可能是因?yàn)橐环矫孢@部分護(hù)生錯(cuò)誤地把諸如更換床單位、口腔護(hù)理等日常照顧以及生命體征監(jiān)測(cè)、靜脈穿刺等基礎(chǔ)操作當(dāng)作護(hù)士的全部工作,難以獲得成就感,忽略了護(hù)理前輩們?cè)谧o(hù)理教學(xué)、護(hù)理科研等領(lǐng)域已取得的成績(jī),局限地、片面地認(rèn)識(shí)護(hù)理專(zhuān)業(yè),對(duì)專(zhuān)業(yè)前景和發(fā)展方向感到困惑,職業(yè)認(rèn)同感低[23];另一方面,這些護(hù)生年齡偏低,盡管對(duì)未來(lái)充滿好奇和憧憬,由于還未形成獨(dú)立成熟的人生觀、世界觀與價(jià)值觀,自我期望和社會(huì)期望不高,職業(yè)定位不明確、職業(yè)規(guī)劃不清晰、職業(yè)理想不堅(jiān)定,不能充分預(yù)見(jiàn)護(hù)理工作面臨的壓力與挑戰(zhàn),因而在實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)是否選擇繼續(xù)從事護(hù)理工作感到困惑。當(dāng)然也不排除,94.6%的護(hù)生在實(shí)習(xí)結(jié)束后選擇繼續(xù)從事護(hù)理工作并非是他們真實(shí)的意愿,而是僅僅將護(hù)理工作當(dāng)作一種謀生手段,因而很難認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的價(jià)值和魅力。提示實(shí)習(xí)過(guò)程中,無(wú)論實(shí)習(xí)結(jié)束后護(hù)生是否愿意繼續(xù)從事護(hù)理工作,臨床帶教老師都要特別注意觀察護(hù)生們的思想動(dòng)態(tài)和對(duì)護(hù)理工作的看法,及時(shí)、恰當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)護(hù)生全面評(píng)估自己,正確認(rèn)識(shí)自己,準(zhǔn)確定位人生目標(biāo),在工作中努力奮斗實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值和職業(yè)價(jià)值。

        4 小結(jié)

        本研究結(jié)果顯示實(shí)習(xí)后期護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同處于中等水平,與專(zhuān)業(yè)生活品質(zhì)、領(lǐng)悟社會(huì)支持均呈正相關(guān),慈心滿意、自愿選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)、其他社會(huì)支持、對(duì)臨床帶教老師帶教質(zhì)量的評(píng)價(jià)、實(shí)習(xí)結(jié)束后選擇繼續(xù)從事護(hù)理工作是職業(yè)認(rèn)同的影響因素。然而,本研究?jī)H調(diào)查了護(hù)生實(shí)習(xí)后期的職業(yè)認(rèn)同,無(wú)法與實(shí)習(xí)前和實(shí)習(xí)結(jié)束后的職業(yè)認(rèn)同進(jìn)行比較。因此,今后將對(duì)護(hù)生所處不同實(shí)習(xí)階段的職業(yè)認(rèn)同進(jìn)行調(diào)查,分析不同階段護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的特點(diǎn)、變化趨勢(shì)以及具體影響因素,為提出全面的、客觀的、有效的應(yīng)對(duì)策略提供依據(jù),從而提高護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同,擴(kuò)大和穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍。

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