□程 鵬

（山東財經(jīng)大學公共管理學院 山東 濟南250014）

1 農村地區(qū)引入“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”的可行性

1.1 經(jīng)濟轉型升級為“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”提供發(fā)展契機

當前，由于信息化資源缺失、經(jīng)濟落后等，我國大多數(shù)農村地區(qū)養(yǎng)老服務模式仍然以傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老為主[1]。相比于傳統(tǒng)養(yǎng)老服務，“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”的影響是深層次的。比如“互聯(lián)網(wǎng)+慢性病管理”能夠實現(xiàn)分級調理，提高治療效果，提升醫(yī)學資源的利用率?；诖?，中國“互聯(lián)網(wǎng)+慢性病管理”市場將會快速擴張，市場潛力不斷增強，從而在客觀層面上形成巨大的醫(yī)療消費市場。

在新冠肺炎疫情防控期間，國家衛(wèi)生醫(yī)保局、國家計生衛(wèi)健委統(tǒng)一部署，制定了開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務的相關文件，指出符合要求的全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生機構應當向全體參保者免費提供各類診療日常病、慢性病等疾患以及疾病線上線下復診等醫(yī)療服務[2]。在農村經(jīng)濟社會發(fā)展過程中，互聯(lián)網(wǎng)的廣泛應用與滲透打破了農村地區(qū)傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務體系，有利于實現(xiàn)農村點對點的養(yǎng)老服務，依托綜合服務機構、政府部門獲取精準信息，為政策制定和養(yǎng)老服務供給提供信息來源。

1.2 政府為“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”發(fā)展提供政策支持

國務院2017年印發(fā)的《關于全面放開養(yǎng)老服務市場提升養(yǎng)老服務質量的若干意見》明確提出，推進“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”模式創(chuàng)新，構建醫(yī)養(yǎng)相互融合的養(yǎng)老綠色服務渠道，促進老年健康護理產品服務用途轉型升級。

國務院2018年印發(fā)的《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》明確提出，要推動我國智慧醫(yī)療健康養(yǎng)老服務產業(yè)的快速發(fā)展。

國務院2019年印發(fā)的《國務院辦公廳關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》明確指出，實施“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”試點活動，擴大信息技術在現(xiàn)代養(yǎng)老服務領域的應用，開展全國智慧健康養(yǎng)老的技術和服務示范推廣工作。

2020年召開的“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”發(fā)展峰會凸顯出了我國養(yǎng)老服務人才培育的重點目標任務，推動了我國養(yǎng)老高精尖專業(yè)人才隊伍的建設，促進了我國養(yǎng)老服務信息技術的不斷進步和轉型改造升級。

由此可見，國家和社會通過積極搭建養(yǎng)老服務信息共享交流平臺，促進農村養(yǎng)老服務和醫(yī)療信息化等新技術深度有效融合，為農村地區(qū)加快推動“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”融合發(fā)展提供了良好的條件[3]。

1.3 農村地區(qū)養(yǎng)老服務呈現(xiàn)多樣化需求

2019年，全國60周歲及以上人口約2.54億人，農村老年人口約1.3億人。農村地區(qū)老年人失能或者自閉癥問題日益突出，大多數(shù)老年人需要長期服藥或者間斷性入院來維持病情，照護和服務需求大。這種現(xiàn)象充分凸顯出農村地區(qū)人口老齡化問題的嚴重性以及農村地區(qū)養(yǎng)老資源壓力空前上升。

農村地區(qū)的日常生活、醫(yī)療等多樣化養(yǎng)老服務設施及其基礎條件并未完全滿足老年人的需求。亟待采取措施改變農村地區(qū)養(yǎng)老資源及養(yǎng)老管理模式現(xiàn)狀，以應對多樣化養(yǎng)老服務的需求。

國家統(tǒng)計局相關數(shù)據(jù)顯示[4]，我國農村居民人均消費支出已由2010年的4 941元迅速增加到2019年的13 328元。農村家庭養(yǎng)老服務能力有所提升，農村人口老齡化程度加深、養(yǎng)老需求迫切，農村老年人對于美好生活的追求和養(yǎng)老服務需求規(guī)模不斷擴大，為“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”發(fā)展提供了契機。

1.4 “互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”模式是未來養(yǎng)老服務的主要模式

互聯(lián)網(wǎng)技術在農村養(yǎng)老服務領域的應用，正成為養(yǎng)老服務發(fā)展的一個新方向?；ヂ?lián)網(wǎng)技術對于養(yǎng)老服務發(fā)展的促進作用主要是借助網(wǎng)絡信息技術手段提高服務的質量和效率，降低養(yǎng)老服務供給的成本，避免資源的閑置與浪費[5]。

首先，“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”可以對各種復雜分散的養(yǎng)老服務需求進行準確的分類和分析處理，減少了各種無效的需求供給，提高了養(yǎng)老服務需求供給的有效性和針對性，從而大大緩解了供給與需求相互錯位的矛盾。

其次，“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”能夠減輕養(yǎng)老服務企業(yè)投入量多、回報周期長等管理困境?；ヂ?lián)網(wǎng)技術與養(yǎng)老服務的有效融合，使供給與市場需求之間存在的結構性沖突得到一定程度的化解[6]。

專家共識推薦:建議視情況采用不同的切除方式，除TaG1/LG(低級別)腫瘤外，所有標本中都要求有逼尿肌組織。

再次，“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”通過移動互聯(lián)網(wǎng)技術對老年人身體狀況進行監(jiān)測，可以第一時間發(fā)現(xiàn)老年人身體的異常并及時自動報告、救助。

2 農村地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”發(fā)展的現(xiàn)實困境

2.1 農村缺乏專業(yè)性養(yǎng)老服務人才

專業(yè)的養(yǎng)老服務工作人員通過與家屬和老年人溝通與陪伴，在讓老年人充分享受養(yǎng)老服務的同時，還能夠讓老年人真正體驗到精神的慰藉，享受到生活的樂趣。

目前，我國農村養(yǎng)老服務還沒有形成規(guī)模。城市相對農村地區(qū)服務資源豐富，人口集中，薪酬待遇優(yōu)厚，客觀上決定了我國絕大多數(shù)專業(yè)養(yǎng)老服務人才集中到城市。農村地區(qū)投入少，信息技術普及化程度不高，很難吸引到專業(yè)性養(yǎng)老服務人才。一方面，農村地區(qū)缺乏一批專業(yè)化的社會服務機構管理人員。另一方面，農村地區(qū)老年人社會交往領域涉及范圍主要集中在農村內部，對于陌生人提供的各種服務往往缺乏信任感，易產生抵觸心理，拒絕接受此類型的服務[7]。上述關于養(yǎng)老服務技術人才的種種困難，可能直接影響我國農村地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”建設，需要綜合考慮并加以解決。

2.2 農村養(yǎng)老服務領域頂層設計不清晰

“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”體系構筑是一個復雜的系統(tǒng)工程，缺少一套統(tǒng)一的養(yǎng)老信息化服務標準和規(guī)范的服務管理機制將造成養(yǎng)老服務參差不齊、資源綜合利用率低等諸多問題。

目前，“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”模式在農村地區(qū)尚未形成規(guī)模，相關研究和人們的關注點主要集中于生活照料、醫(yī)療服務等領域。“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”系統(tǒng)與平臺雖然由政府部門主導，但缺乏集約經(jīng)營和統(tǒng)一管理，并沒有從整體上對該領域的發(fā)展方向進行明確的規(guī)劃與設計，在資源整合與利用方面存在項目重復施工、多頭管理等問題[8]。

我國出臺的很多“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”政策并沒有實質性實施，無法形成強有力的政策支撐與合力。頂層設計不清晰，“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”就很難推進。一些地方政府陸續(xù)出臺了一系列鼓勵性優(yōu)惠政策，包括對飲用水、電費的價格優(yōu)惠等，然而許多優(yōu)惠政策落實不到位，沒有達到理想的效果。

2.3 農村居民經(jīng)濟自養(yǎng)能力有限

農村家庭基本養(yǎng)老日益弱化，而社會基礎養(yǎng)老的基本供給保障能力嚴重不足。農村家庭養(yǎng)老大多以子女供養(yǎng)、生活自給為主，自我實現(xiàn)養(yǎng)老逐漸成為了農村地區(qū)養(yǎng)老的主要途徑，但是自我實現(xiàn)養(yǎng)老的達成需要良好的家庭社會經(jīng)濟基礎和健康的身體條件。

國家統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)分析報告顯示，2020年我國農村居民人均可支配收入已經(jīng)達到17 131元。雖然這個數(shù)字很可觀，但是同期我國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為43 834元，城市居民收入水平明顯高于農村居民收入水平。

農副產品銷售是農村老年人主要的務農收益途徑，而耕地面積持續(xù)減少，失地農民持續(xù)增加，不斷加劇務農收益的不穩(wěn)定性。絕大部分農村老年人年過花甲，收入稀薄，經(jīng)濟自養(yǎng)能力有限[9]。這些問題都會影響農村養(yǎng)老服務質量。

2.4 農村老年人的養(yǎng)老服務觀念落后

農村老年人大多數(shù)出生于20世紀40～60年代。隨著年齡不斷增長，他們對新生事物的自主學習能力和自我接納能力有所下降，已經(jīng)習慣了傳統(tǒng)的日常生活、工作方式，對于智能手機、電腦的使用有所抵觸。

農村老年人無法理解互聯(lián)網(wǎng)給養(yǎng)老服務發(fā)展帶來的改變。這種現(xiàn)象在經(jīng)濟社會發(fā)展水平相對較低的農村地區(qū)很普遍。部分農村老年人認為養(yǎng)老服務政策直接給錢就可以，只要有錢就能夠快速直接解決看病、生活照料等問題，對政策的理解不足，物質依賴性較為嚴重。

“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”的一個核心目標就是通過結合新技術改變老年人的日常生活，優(yōu)化傳統(tǒng)養(yǎng)老服務方式，讓更多老年人享受到便捷、高效的晚年生活。如何讓老年人更好地認識和接受互聯(lián)網(wǎng)帶來的生活方式變化，如何讓“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”真正走入農村老年人的日常生活，成為“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”建設過程中必須考慮的問題[10]。

3 農村地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”發(fā)展對策

3.1 注重培育養(yǎng)老服務人才，規(guī)范人才隊伍建設

“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”建設必然會為農村地區(qū)提供大量的勞動力就業(yè)及創(chuàng)業(yè)機會，但農村地區(qū)養(yǎng)老服務人才貧乏將會影響這一發(fā)展過程。要加強“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”人才隊伍建設，建立規(guī)范的人才培養(yǎng)和供給機制，保障“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”人才供給。

要進一步減小養(yǎng)老服務人才缺口，采取就近原則，把目標崗位面向社區(qū)內部。對于專業(yè)技術、知識水平要求比較高的科研運營及醫(yī)療管理類崗位，應鼓勵當?shù)丶跋嚓P專業(yè)院校畢業(yè)生返鄉(xiāng)回村從事相關工作。對于專業(yè)技術基礎知識水平要求不高的崗位，可以面向當?shù)噩F(xiàn)有從業(yè)人員。在用人環(huán)節(jié)的初期甄別階段，應聘者要取得健康證，確保服務的安全性。應聘人員經(jīng)過考試后才能獲得相關的職業(yè)技能資格證書。老年人可以對服務進行評價和反饋，從而激發(fā)工作人員積極性并提升服務水平。

3.2 加強農村“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”的頂層設計

在完善農村養(yǎng)老服務發(fā)展頂層設計方面，應建立一個全國統(tǒng)一的“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”云平臺，為養(yǎng)老服務決策和發(fā)展提供信息支撐，形成“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”大規(guī)模數(shù)據(jù)庫。針對政府治理的特點和需要，建設一套新時代養(yǎng)老服務信息決策和服務系統(tǒng)，解決農村地區(qū)養(yǎng)老服務所面臨的挑戰(zhàn)。

針對不同年齡段老年人的需要，提供具體的養(yǎng)老服務。通過互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)站、自動化服務終端、無線移動終端設施等多種渠道，為老齡階段群體和他們的家庭提供養(yǎng)老資料實時查詢和分析功能，增強養(yǎng)老服務的快捷性和便利性。

結合移動互聯(lián)網(wǎng)的平臺優(yōu)勢，建立一個共享的數(shù)據(jù)庫，全面準確地收集和分析老年人養(yǎng)老服務所有需求的信息，并對這些需求進行實時動態(tài)發(fā)布，便于更好地根據(jù)老年人的心理和需要提供準確服務，實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”可持續(xù)性發(fā)展。

3.3 扶持增收，推動服務體系合理布局

考慮到當前我國農村地區(qū)居民低收入和收入支出不平衡的實際特點，為了使“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”具有普適性，政府必須統(tǒng)籌兼顧，減輕農村居民的社會經(jīng)濟負擔，推動農村養(yǎng)老服務體系的多元化和層次化合理布局。

在增收方面，政府應改革農村土地產權制度，健全農村土地承包經(jīng)營權，幫扶農村居民增收。在養(yǎng)老服務領域，政府部門應對養(yǎng)老服務相關產品的購置提供合理的資金補貼，鼓勵更多農村居民積極參與“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”。

考慮到我國農村老年人經(jīng)濟收入較低，應當提升農村老年人可支配收入，使其獲取儲蓄積聚。要穩(wěn)步推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，加大對農村地區(qū)財政支持的力度，促進農村社會經(jīng)濟快速發(fā)展，構建和諧的農村社會發(fā)展關系，保持農村老年人的經(jīng)濟自主權。只有這樣，才能保障農村老年人的可支配收入，提高農村老年人的獲得感和幸福感。

3.4 加大宣傳力度，轉變老年人養(yǎng)老理念

農村地區(qū)老年人對現(xiàn)代高新技術和養(yǎng)老服務的理解有很多錯誤之處。要從轉變老年人的觀念入手，系統(tǒng)性地開展“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”推廣工作，解決老年人使用和接受的障礙。在轉變老年人對“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”認識和觀念時，要積極創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)與養(yǎng)老服務融合的良好大環(huán)境，切實開展互聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)老生活模式及服務的普遍性宣傳。

一方面，可以以社區(qū)為主體單位，發(fā)動社區(qū)成員的力量，廣泛宣傳“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”，給老年人講解，鼓勵老年人自主操作，讓老年人通過接觸、試用等方式增強認識。另一方面，可以從老年人的家人入手，向其積極準確宣傳“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”帶來的便捷，獲取其家人的充分理解和大力支持，進而通過家人向老年人灌輸“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”生活理念，使老年人更容易認可和接受。

4 結束語

與傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務模式相比，“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”模式在信息采集、服務費用和資源配置等環(huán)節(jié)上具備明顯的優(yōu)勢。未來的養(yǎng)老服務應充分利用互聯(lián)網(wǎng)、信息技術與大數(shù)據(jù)的便捷性，準確、及時把握老年人需求，為更多老年人提供針對性的養(yǎng)老服務。

“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”的發(fā)展需要政府、行業(yè)和企業(yè)緊密配合，形成由政府、市場、企業(yè)和養(yǎng)老服務消費者等多方共同參與的長效機制。國家應當進一步加強養(yǎng)老服務產業(yè)建設，整合我國養(yǎng)老產業(yè)鏈中的優(yōu)質資源，向“互聯(lián)網(wǎng)+”模式轉型和升級。以互聯(lián)網(wǎng)、云技術等作為支撐，研發(fā)互聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)老服務平臺，打造便民、利民的新型養(yǎng)老服務圈。