宋春嬋，趙玉嫦，姚宇珊

（廣州市增城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨傷科 廣東 廣州 511300）

腰間盤突出的全稱為腰椎間盤突出癥。近年來隨著生活節(jié)奏的加快，人們生活壓力也越來越大，患上腰椎間盤突出癥的患者也越來越多[1]。腰椎間盤突出癥主要是因為腰間盤各部分有不同的退行性改變，在外力因素的作用下，腰間盤的纖維環(huán)被破壞，造成了腰部以下疼痛[2]。主要癥狀表現(xiàn)有腰疼、坐骨神經(jīng)痛及下肢麻木等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，對患者的身心皆造成了傷害。腰椎間盤突出癥在臨床上沒有根治的方法，治療周期較長，患者由于承受身心的巨大壓力會出現(xiàn)負(fù)性情緒，從而影響治療的效果[3]。有研究表明有效的護(hù)理方式可以改善患者的不良情緒，因此本文特研究情志護(hù)理聯(lián)合中藥貼敷在降低腰椎間盤突出癥患者負(fù)性情緒中的作用，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020 年2 月—2021 年2 月接受護(hù)理的72 例腰椎間盤突出癥患者，以計算機(jī)完全隨機(jī)分組法將其分為實驗組、參照組，各36 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①以上病例全部符合臨床中對腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者全部知情同意，并簽署配合同意書；③依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他重大器官性疾??；②合并惡性腫瘤；③合并精神疾病；④不愿配合或中途退出。實驗組男女比例為17:19；年齡20 ～66 歲，平均年齡（42.62±5.21）歲；病程1 ～22 年，平均病程（10.58±3.24）年；參照組男女比例為19:17；年齡21 ～67 歲，平均年齡（42.89±5.46）歲；病程1 ～21 年，平均病程（10.61±3.34）年。對比兩組性別、年齡及病程等一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

參照組行常規(guī)護(hù)理，包括日常的查房、日常的病房清潔、健康宣教、飲食教育、患者日常的檢查及用藥提醒等。實驗組行情志護(hù)理聯(lián)合中藥貼敷，內(nèi)容如下。（1）情志疏導(dǎo)：患者由于長期的受病痛的折磨，無論是心理上或是身體上都受到很大的痛苦，受病情的影響會產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，護(hù)理人員要熱情細(xì)心的與患者進(jìn)行溝通，從患者的內(nèi)心深處出發(fā)，從日常的聊天中安撫患者的不良情緒，引導(dǎo)其心理積極向上。很多患者不清楚自己的病情，護(hù)理人員要簡單易懂的向患者講述病情，告知患者如何自我保護(hù)，提高患者的自我防護(hù)意識。護(hù)理人員在患者日常生活中要注意傾聽患者的想法，盡可能的滿足患者的合理要求。向患者講述成功的案例，為患者樹立信心，提高患者的依從性。情志疏導(dǎo)每天進(jìn)行3 次，每次45 min。（2）中藥貼敷：用活血止痛膏貼敷腰部，藥劑組成為：生川烏60 g、生草烏60 g、細(xì)辛40 g、白芥子40 g、花椒40 g、炮山甲40 g、乳香50 g、磁石50 g 等熬制而成，一貼一天。（3）飲食護(hù)理：根據(jù)患者的病情不同為患者制定不同的健康食譜，制定時詢問患者有無忌口過敏等，給患者講述健康食譜的好處，叮囑患者按照健康食譜食用并多吃水果補(bǔ)充維生素，提高身體機(jī)能。（4）轉(zhuǎn)移注意力護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者以聽舒緩的音樂、看自己感興趣的書籍、看電視等來轉(zhuǎn)移注意力緩解自身的疼痛。若患者疼痛加劇，自身耐受力不夠，可遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)痛藥物。（5）運動護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患者自身的耐受力不同，為患者制定合理的運動計劃，例如慢跑、競走、爬樓梯等。護(hù)理人員每天組織患者一起進(jìn)行運動，通過集體運動患者之間進(jìn)行陪伴鼓勵來增強(qiáng)患者的意志力，運動時由護(hù)理人員從旁監(jiān)督陪伴，以免發(fā)生意外。運動時以患者的耐受力為宜，如患者承受不住，護(hù)理人員要及時叫停。

1.3 評價指標(biāo)

通過SF-36（健康調(diào)查表）分為生理機(jī)能、健康狀況、軀體功能及睡眠質(zhì)量4 個維度進(jìn)行測評，單維度滿分100 分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。通過SA、SDS 量表分別對兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒進(jìn)行評定，分?jǐn)?shù)越高負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理后，實驗組生活質(zhì)量各項指標(biāo)評分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量比較（± s，分）

表1 兩組生活質(zhì)量比較（± s，分）

組別 例數(shù)生理機(jī)能健康狀況軀體功能睡眠質(zhì)量實驗組 36 96.34±2.13 96.41±2.11 96.34±2.45 96.64±2.51參照組 36 90.21±2.84 90.12±3.22 90.58±2.68 89.78±3.11 t 10.3619.8039.5188.798 P 0.0000.0000.0000.000

2.2 兩組負(fù)性情緒比較

護(hù)理前，實驗組負(fù)性情緒與參照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，實驗組負(fù)性情緒評分低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組負(fù)性情緒比較（± s，分）

表2 兩組負(fù)性情緒比較（± s，分）

SDS干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后實驗組 36 57.32±3.67 40.18±2.96 57.89±3.66 40.19±2.31參照組 36 57.34±3.71 48.65±3.12 57.86±3.72 49.15±3.45 t 0.02311.8170.03412.948 P 0.9820.0000.9730.000組別 例數(shù)SAS

3.討論

腰椎間盤突出癥患者生活質(zhì)量低下，其根本原因是椎間盤退變。損傷積累、妊娠、遺傳因素及先天性發(fā)育異常等都與腰椎間盤突出癥的發(fā)病有關(guān)，其癥狀主要變現(xiàn)為腰痛、坐骨神經(jīng)痛等[4]。臨床中常用的治療手段為聯(lián)合牽引治療，嚴(yán)重者手術(shù)治療。但存在治療周期長及預(yù)后效果不佳等問題。有研究表明通過有效的護(hù)理方法可以改善患者的負(fù)性情緒及生活質(zhì)量，而常規(guī)的護(hù)理方法存在針對性不強(qiáng)、觀念老舊、護(hù)理不全面等弊端，預(yù)后效果達(dá)不到預(yù)期。情志護(hù)理聯(lián)合中藥貼敷，是臨床中新型的護(hù)理方法，能夠有效的引導(dǎo)患者的情緒，改善患者的生活質(zhì)量，能夠有效的幫助患者病情的恢復(fù)。因此本文特研究情志護(hù)理聯(lián)合中藥貼敷在降低腰椎間盤突出癥患者負(fù)性情緒中的作用[5]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)通過情志疏導(dǎo)可以有效的引導(dǎo)患者積極向上的心態(tài)，有效的改善患者的負(fù)性情緒，使其更積極的配合治療[6]。通過情志護(hù)理聯(lián)合活血止痛膏貼敷腰部可以有效的改善患者病情，緩解患者疼痛。活血止痛膏藥劑組成為：生川烏60 g、生草烏60 g、細(xì)辛40 g、白芥子40 g、花椒40 g、炮山甲40 g、乳香50 g、磁石50 g 等熬制而成，膏藥以溫和為主，有活血止痛、舒筋通絡(luò)之效[7]。通過為患者制定健康食譜可以使患者從飲食上營養(yǎng)健康，使其身體機(jī)能更加強(qiáng)健，多吃水果補(bǔ)充維生素，提高自身的免疫力[8]。通過讓患者聽音樂、看書、看電視等轉(zhuǎn)移患者注意力，讓患者注意點不在病痛上，來緩解患者的疼痛。通過運動護(hù)理，可以使患者增強(qiáng)各項身體機(jī)能，在運動時患者之間互相加油打氣，可以使患者增強(qiáng)信心，患者的各項身體機(jī)能得到改善，對病情的恢復(fù)起到了幫助。研究數(shù)據(jù)表示，實驗組生活質(zhì)量顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實驗組負(fù)性情緒顯著好于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明情志護(hù)理聯(lián)合中藥貼敷可以有效的改善患者的負(fù)性情緒，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，情志護(hù)理聯(lián)合中藥貼敷可以有效的提高腰椎間盤突出癥患者的生活質(zhì)量，有效的降低患者的負(fù)性情緒，值得臨床應(yīng)用。