陳鳳娟，沙 薇（通訊作者）

（1 張家港市第一人民醫(yī)院傳染科 江蘇 蘇州 215600）

（2 張家港市第一人民醫(yī)院護(hù)理部 江蘇 蘇州 215600）

慢性乙肝屬于傳染性疾病，在我國(guó)全部傳染病中穩(wěn)居第2 位。該病是由乙型肝炎病毒對(duì)人體進(jìn)行侵襲后，導(dǎo)致肝細(xì)胞凋亡及壞死的疾病現(xiàn)象[1]?；颊吲R床表現(xiàn)普遍為惡心、嘔吐以及肝區(qū)疼痛。臨床絕大多數(shù)乙肝患者在治療基礎(chǔ)上，都需進(jìn)行自我護(hù)理能力的提高，病情自我護(hù)理技能的改善可調(diào)動(dòng)患者參與疾病管理積極性[2]。采取循證護(hù)理干預(yù)模式介入其中，引導(dǎo)個(gè)體從意識(shí)層面接受新觀念和新事物，并提供具有有據(jù)可循的科學(xué)護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)與科研依據(jù)，為患者改善疾病[3]。對(duì)此，本研究將探討循證護(hù)理在慢性乙肝患者疾病治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017 年1 月—2020 年1 月，選取張家港市第一人民醫(yī)院傳染科80 例慢性乙肝患者，將患者分為兩組，即住院號(hào)錄入計(jì)算機(jī)，以雙色球紅、藍(lán)色滾動(dòng)篩選方式進(jìn)行分組，紅色為對(duì)照組40 例，以常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理。該組選取對(duì)象男性及女性例數(shù)依次為19、21 例，年齡32 ～68 歲，平均年齡（56.21±8.33）歲；藍(lán)色為觀察組40 例，以循證護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理。該組選取對(duì)象男性及女性例數(shù)依次為26、14 例，年齡33 ～70 歲，平均年齡（56.84±8.62）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所選病例均符合《乙型肝炎病毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》，且排除認(rèn)知障礙、并發(fā)癥嚴(yán)重且缺乏依從性患者。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于對(duì)照組，循證護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于觀察組。循證護(hù)理的具體方法：（1）評(píng)估患者問(wèn)題：慢性乙肝患者普遍對(duì)自我健康認(rèn)知不足，且缺乏健康知識(shí)，這是導(dǎo)致患者遵醫(yī)行為和自我護(hù)理基礎(chǔ)較差的原因，護(hù)理人員通過(guò)評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和自身文化水平等，明確護(hù)理問(wèn)題，通過(guò)檢索相關(guān)文獻(xiàn)，從理論依據(jù)及臨床經(jīng)驗(yàn)中找出與患者病例特征相符的案例，結(jié)合其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，為患者展開(kāi)健康教育；（2）提高自我護(hù)理意識(shí)：患者受限于主觀能力較差，對(duì)醫(yī)護(hù)人員伴隨較強(qiáng)的依賴(lài)感，護(hù)理人員需糾正患者對(duì)自護(hù)能力的認(rèn)知，激發(fā)其自我潛能，并為患者介紹積極配合護(hù)理人員共同參與自身疾病改善中的應(yīng)用效果，并邀請(qǐng)自護(hù)能力較強(qiáng)的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，為患者提供有力說(shuō)明，并樹(shù)立康復(fù)信心；（3）改善心理壓力：乙肝患疾病具有傳染性，并且疾病惡化嚴(yán)重，無(wú)法根治，患者在疾病狀態(tài)下承受巨大心理壓力，不僅影響身心健康，還導(dǎo)致免疫力下降，患者不愿積極配合，護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的溝通，明確之間的個(gè)體差異性，做好患者的傾聽(tīng)者，采取合適放松干預(yù)改善患者情緒，多鼓勵(lì)、理解、陪伴患者，指導(dǎo)患者正確宣泄情緒，并協(xié)同患者家屬多給予患者陪伴與關(guān)心，營(yíng)造良好的家庭氛圍。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者自我護(hù)理能力，采用ESCA 自我護(hù)理能力測(cè)量量表，衡量?jī)山M患者自我護(hù)理能力，包含43 個(gè)條目，即自我概念、健康知識(shí)、自我護(hù)理技能及自護(hù)責(zé)任水平，總分為0 ～172 分，分值越高表明自我護(hù)理能力越強(qiáng)。（2）對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量：應(yīng)用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）測(cè)評(píng)對(duì)兩組護(hù)理后生活質(zhì)量對(duì)應(yīng)進(jìn)行分值評(píng)估，涉及焦慮、恐懼、敵對(duì)、抑郁、軀體化等5 項(xiàng)內(nèi)容，分值呈更高顯示則表明生活質(zhì)量較低。（3）對(duì)比兩組護(hù)理滿意度：設(shè)計(jì)滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，由護(hù)理人員對(duì)自我工作環(huán)境、工作內(nèi)容、工作強(qiáng)度等進(jìn)行測(cè)評(píng)，并將意見(jiàn)展開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者自我護(hù)理能力比較

護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)自我護(hù)理能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者自我護(hù)理能力（± s，分）

表1 比較兩組患者自我護(hù)理能力（± s，分）

自護(hù)責(zé)任水平觀察組 40 20.15±0.55 17.25±1.54 23.51±2.01 50.01±1.78對(duì)照組 40 19.52±1.55 16.26±1.15 22.09±1.56 48.99±1.53 t 2.4223.2583.5302.748 P 0.0180.0020.0010.007組別 例數(shù)自我概念健康知識(shí)自我護(hù)理技能

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

護(hù)理后，觀察組癥狀自評(píng)量表各維度得分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀自評(píng)量表比較（± s，分）

表2 兩組癥狀自評(píng)量表比較（± s，分）

組別 例數(shù)焦慮恐懼抑郁觀察組 4020.15±2.5611.26±2.3512.01±1.26對(duì)照組 4021.99±3.5512.88±2.3313.59±2.55 t 2.6593.0963.513 P 0.0100.0030.001組別 例數(shù)敵對(duì)軀體化觀察組 4011.56±1.3516.28±1.58對(duì)照組 4012.46±1.5817.55±2.35 t 2.7392.836 P 0.0080.006

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后，觀察組對(duì)護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3.討論

循證護(hù)理作為主要護(hù)理干預(yù)措施，是以臨床新型護(hù)理模式為基礎(chǔ)，遵循有據(jù)可循的護(hù)理依據(jù)，結(jié)合臨床實(shí)際問(wèn)題，檢索相關(guān)文獻(xiàn)，獲得論據(jù)支撐，為患者擬定個(gè)性化的護(hù)理措施[4-5]。循證護(hù)理的實(shí)施主要是從患者自護(hù)能力的提高作為出發(fā)點(diǎn)，展開(kāi)針對(duì)性護(hù)理，評(píng)估患者護(hù)理問(wèn)題，針對(duì)存在自我護(hù)理意識(shí)較強(qiáng)且心理壓力過(guò)重的患者，展開(kāi)健康教育[6]。并依據(jù)患者的受教育水平的差異性和認(rèn)知程度的差異性，展開(kāi)不同健康教育方法。以確保其對(duì)自我疾病和健康知識(shí)的充分了解，為自我護(hù)理能力的提高打下基礎(chǔ)。

本研究顯示，通過(guò)與患者溝通期間，提高其自我護(hù)理意識(shí)，糾正患者對(duì)自護(hù)能力的認(rèn)知，激發(fā)其自我潛能，并為患者介紹積極配合護(hù)理人員共同參與自身疾病改善中的應(yīng)用效果，并邀請(qǐng)自護(hù)能力較強(qiáng)的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，為患者提供有力說(shuō)明，并樹(shù)立康復(fù)信心，使患者對(duì)護(hù)理人員建立信任，助于護(hù)理滿意度及配合度的提升。此外，疾病治療期間多鼓勵(lì)、理解、陪伴患者，指導(dǎo)患者正確宣泄情緒，充分調(diào)節(jié)患者情緒。循證護(hù)理是基于檢索文獻(xiàn)，結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和患者意愿，層層遞進(jìn)護(hù)理措施，保障護(hù)理干預(yù)的可靠性和有效性，將護(hù)理內(nèi)容全方位落實(shí)。從患者心理狀態(tài)、自我護(hù)理能力、健康教育、健康知識(shí)認(rèn)知程度展開(kāi)多維度綜合護(hù)理，為患者身心健康奠定基礎(chǔ)。上述研究結(jié)果顯示，觀察組在循證護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，患者自我護(hù)理能力明顯提升，且生活質(zhì)量得到有效改善與護(hù)理人員之間建立良好護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)滿意度的提升，突出循證護(hù)理干預(yù)應(yīng)用的有效性。

綜上所述，循證護(hù)理的應(yīng)用能在提高患者自我護(hù)理能力的同時(shí)，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，主動(dòng)學(xué)習(xí)有關(guān)患者疾病的相關(guān)內(nèi)容，并強(qiáng)化自身專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，以確保各個(gè)護(hù)理流程都能得到合理化落實(shí)。循證護(hù)理應(yīng)用于慢性乙肝患者取得了明顯的實(shí)踐效果，值得臨床應(yīng)用。