陶曉瑜

（常熟市第一人民醫(yī)院皮膚性病科 江蘇 常熟 215500）

皮疹是皮膚科常見(jiàn)疾病之一，各個(gè)年齡段群體均有發(fā)病可能，具體發(fā)病與微生物感染、過(guò)敏反應(yīng)等因素有關(guān)，患者多為慢性皮疹情況，患者局部皮膚出現(xiàn)肥厚、苔癬樣變，伴有不同程度瘙癢問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者日常生活，很多患者會(huì)出現(xiàn)自卑和抵抗社交的問(wèn)題，影響患者社會(huì)功能，對(duì)患者身心造成明顯傷害[1-2]。目前關(guān)于濕疹的研究不斷增多，但是具體發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，臨床尚無(wú)特效治療方式，此疾病還存在反復(fù)發(fā)作，病情遷延不愈的特點(diǎn)，增加了治療難度。目前臨床治療濕疹以藥物治療、紅光照射治療等為主，多選擇藥膏涂抹，具有見(jiàn)效直接、副作用小的優(yōu)勢(shì)，但是具體藥膏選擇尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合患者實(shí)際需求做進(jìn)一步探究[3-4]。本文探究了曲安奈德益康唑乳膏治療濕疹臨床療效，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2019 年2 月—2021 年1 月進(jìn)行濕疹治療探究，隨機(jī)選取80 例患者，抽簽平分兩組。對(duì)照組，男24 例，女16 例，年齡23 ～61 歲，平均年齡（42.33±4.02）歲，病程2 ～8 年，平均（5.13±1.92）年，皮損形態(tài)：局部皮膚肥厚且表面粗糙：18 例，浸潤(rùn)性暗紅丘疹17 例，不同程度苔癬、色素沉著20 例；試驗(yàn)組男23 例，女17 例，年齡24 ～62 歲，平均年齡（42.76±4.55）歲，病程2 ～9 年，平均（5.54±1.67）年，皮損形態(tài)：局部皮膚肥厚且表面粗糙：17 例，浸潤(rùn)性暗紅丘疹19 例，不同程度苔癬、色素沉著21 例。組間上述資料對(duì)比均衡性理想，可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)濕疹診療指南》[5-6]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)患者；②出現(xiàn)不同程度瘙癢患者；③近1 個(gè)月未服用過(guò)抗組胺或糖皮質(zhì)激素等藥物；④神志清楚且自愿參與研究患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎等功能嚴(yán)重障礙患者；②紅光照射治療或藥物過(guò)敏患者；③皮存在感染情況患者。

1.2 方法

對(duì)照組 常規(guī)治療，給予患者紅光照射治療，使用我院紅光治療儀，型號(hào)為GMZ-8，由北京爍科中科信電子裝備有限公司提供，選擇混合波長(zhǎng)輸出模式（650 nm、808 nm），輸出功率設(shè)定為800 mV，確定濕疹部位進(jìn)行照射，持續(xù)治療20 min，每天治療1 次，療程控制在2 周。同時(shí)配合硫磺軟膏（新鄉(xiāng)市琦寧藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19983172,規(guī)格：15 g）治療，叮囑患者早晚清洗皮膚患處，將水分擦拭干凈，取適量藥膏涂抹于患處，輕輕按摩至徹底吸收，持續(xù)給藥2 周；

試驗(yàn)組 曲安奈德益康唑乳康（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000454，規(guī)格：15 g）治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上給藥，每天給藥2 次，給藥前需要清潔皮膚，保證皮膚干燥，根據(jù)皮損面積和程度適量給藥，藥物涂抹于患處后輕輕按摩，保證藥膏徹底吸收，每天觀察皮損、紅腫等恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效，參照癥狀改善情況進(jìn)行評(píng)估，包括：皮損厚度、自覺(jué)瘙癢程度、皮疹恢復(fù)情況和皮膚軟硬程度，0 ～3 分4 級(jí)評(píng)估，總分12 分，分值高，癥狀嚴(yán)重。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后皮疹等癥狀基本消失，癥狀評(píng)分減分率＞90%；有效：治療后癥狀改善，減分率在70 ～90%之間；無(wú)效：不及上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率[7-8]；（2）癥狀恢復(fù)時(shí)間，包括：紅斑、丘疹、腫脹、結(jié)痂；（3）嗜酸性粒細(xì)胞水平，于患者治療前進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)比較嗜酸性粒細(xì)胞水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（± s）表示，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05 時(shí)說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

試驗(yàn)組臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 臨床癥狀消失時(shí)間

試驗(yàn)組紅斑、丘疹、腫脹、結(jié)痂消退時(shí)間均早于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較（± s, d）

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較（± s, d）

組別 例數(shù)紅斑丘疹腫脹結(jié)痂試驗(yàn)組 407.21±1.33 6.34±1.05 8.34±1.67 8.55±1.87對(duì)照組 40 13.14±1.54 14.16±1.12 15.14±1.98 13.14±1.77 t 18.43132.21616.60411.274 P 0.0000.0000.0000.000

2.3 嗜酸性粒細(xì)胞水平

治療后兩組患者嗜酸性粒細(xì)胞水平低于治療前（P＜0.05），組間對(duì)比試驗(yàn)組低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組嗜酸性粒細(xì)胞水平比較（± s,×109/L）

表3 兩組嗜酸性粒細(xì)胞水平比較（± s,×109/L）

組別 例數(shù)治療前治療后tP試驗(yàn)組 400.87±0.15 0.11±0.0430.9260.000對(duì)照組 400.88±0.12 0.47±0.0917.2870.000 t 0.32923.118--P 0.7430.000--

3.討論

濕疹為常見(jiàn)皮膚系統(tǒng)疾病之一，疾病發(fā)病主要誘因?yàn)槿梭w變態(tài)反應(yīng)，同時(shí)誘發(fā)濕疹因素較多，多由人體內(nèi)外因素共同作用所致，使得皮膚表皮層、真皮層出現(xiàn)炎性反應(yīng)[9]。發(fā)病后患者通常在下肢出現(xiàn)對(duì)稱性病變，伴有不同程度瘙癢情況，嚴(yán)重影響患者社交、日常生活。目前我國(guó)居民生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯變化，同時(shí)人們生活壓力不斷增加，加之氣候變化異常，且人們?cè)谌粘Ｉ钪薪佑|化學(xué)制品等刺激性物品概率增大，導(dǎo)致濕疹發(fā)病率不斷增加，對(duì)臨床治療工作提出了較高要求[10]。目前在濕疹治療中，臨床多采取藥膏涂抹治療，配合紅外線照射，能夠快速抑制病情發(fā)展，但是藥膏選擇仍無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

本文結(jié)果顯示：試驗(yàn)組療效高于對(duì)照組，癥狀恢復(fù)時(shí)間和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，原因分析如下：紅光照射治療在濕疹中應(yīng)用較為廣泛，其穿透性強(qiáng)，照射深度在3.0 cm 左右，照射到皮膚上，機(jī)體線粒體可吸收光譜，以此產(chǎn)生共振效果，引起酶促反應(yīng)，加速皮膚新陳代謝，改善蛋白質(zhì)合成情況，進(jìn)而加速濕疹部位肉芽組織生長(zhǎng)，強(qiáng)化消炎作用。對(duì)照組配合硫磺軟膏治療，其具有抗菌消炎作用，屬于油膏抗菌型角質(zhì)松解劑，對(duì)角質(zhì)層具有溶解作用，且止癢效果理想，但是抗真菌效果欠佳。而曲安奈德益康唑乳康為一種復(fù)方制劑，包括曲安奈德（0.1%）和硝酸益康唑（0.1%），前者為糖皮質(zhì)激素的一種，能夠起到抗炎、抗免疫等作用，后者對(duì)淺部皮膚真菌病具有良好的治療作用，抗真菌效果尤為顯著，兩種藥物復(fù)方制劑在抵抗皮膚炎癥，改善瘙癢方面效果顯著。此外藥膏的膏體均為水油半固體乳膏，對(duì)皮膚具有滋養(yǎng)和滋潤(rùn)作用，藥物成分能夠更快、更直接地作用于皮損深處，對(duì)透明質(zhì)酸酶具有拮抗作用，進(jìn)而將內(nèi)源性透明質(zhì)酸水平調(diào)整為合理狀態(tài)，強(qiáng)化保濕效果，并促進(jìn)皮膚屏障能力恢復(fù)，進(jìn)而在改善臨床癥狀的同時(shí)，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

綜上，在濕疹患者治療中，曲安奈德益康唑乳康更利于病情恢復(fù)，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，且實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)更為理想，值得臨床應(yīng)用。