崔志強，張 萍，郎江蓉

（長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟醫(yī)院口腔科 山西 長治 046000）

口腔種植又稱種植牙，主要是指以植入骨組織內(nèi)的下部結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)來支持、固位上部牙修復(fù)體的一種缺牙修復(fù)方式[1-3]。牙列缺失或牙體缺損會影響患者的咀嚼功能、美觀與舒適度、心理狀態(tài)、社交活動等，對患者的身心健康和生存質(zhì)量也會帶來很大程度上的影響[4-6]。隨著人們生活水平的提高以及對口腔健康的重視，臨床上對牙列缺失或牙體缺損采取固位好、美觀舒適、安全高效等優(yōu)勢的口腔種植修復(fù)法。近年來，隨著口腔醫(yī)學(xué)數(shù)字化技術(shù)的不斷發(fā)展，數(shù)字化導(dǎo)板已被廣泛用于口腔種植中，并取得了很好的效果[7-9]。此次分析對口腔種植患者實施數(shù)字化導(dǎo)板治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月—2020 年12 月80 例我院口腔外科進行口腔種植患者，醫(yī)生根據(jù)病情選擇用藥方案，并進行分組，每組各40 例。所有入選患者均自愿參加，符合口腔種植相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性差、無法配合好醫(yī)生、臨床資料不完整、伴有嚴重疾病者。

1.2 種植方法

對照組患者進行去除牙周軟垢、制作種植體等常規(guī)種植法，觀察組采用數(shù)字化導(dǎo)板行口腔種植，具體方法如下：選擇好CADCAM 種植牙導(dǎo)板，清潔牙周，去除其軟垢與菌斑，設(shè)置好高清模式的種植牙導(dǎo)板，通過CBCT影像技術(shù)和口內(nèi)激光掃描獲取患者的口腔信息，制作三維種植模型，精確定位種植位置，在種植導(dǎo)板的輔助下有效的控制種植位置、深度和角度，精準(zhǔn)的把控整個種植過程，避開神經(jīng)血管，采用慢速鉆，利用0.9%氯化鈉溶液沖洗降溫，準(zhǔn)備備制種植窩內(nèi)的螺紋。備好螺紋后，將種植體植入備好的牙槽窩內(nèi)，使之與牙槽骨鑲嵌吻合。為了種植牙的美觀以及恢復(fù)其咀嚼功能，種植體植入牙槽骨后，根據(jù)患者整體牙齒的形狀制作牙冠，并戴上。數(shù)字化種植牙只需按導(dǎo)板設(shè)計好的方位植入，種植后恢復(fù)快、無腫脹、痛楚等不適?；颊咴诜N牙當(dāng)天就可戴上牙冠，享用新牙。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組口腔種植患者齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)及軟垢指數(shù)等牙周指標(biāo)的變化；觀察對比兩組患者咀嚼效率（稱量法計算）與咀嚼效率的恢復(fù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組牙周指標(biāo)情況比較

治療后，觀察組軟垢指數(shù)、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療后牙周指標(biāo)情況比較（± s）

表2 兩組治療后牙周指標(biāo)情況比較（± s）

組別 例數(shù)軟垢指數(shù)菌斑指數(shù)齦溝出血指數(shù)觀察組 401.27±0.321.24±0.431.98±0.62對照組 401.58±0.481.54±0.342.75±0.78 t 3.3993.4614.888 P 0.0010.0010.000

2.3 兩組咀嚼效率比較

治療后，觀察組咀嚼效率（82.93±12.68）%，高于對照組的（70.22±13.56）%，咀嚼效率的恢復(fù)時間（19.81±4.78）d，少于對照組的（26.54±6.59）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療后口腔種植患者咀嚼效率比較（± s）

表3 兩組治療后口腔種植患者咀嚼效率比較（± s）

組別例數(shù)咀嚼效率/%咀嚼效率的恢復(fù)時間/d觀察組4082.93±12.6819.81±4.78對照組4070.22±13.5626.54±6.59 t 4.3305.229 P 0.0000.000

3.討論

牙列缺失是一種常見的牙科病，多見老年人群，其發(fā)病機制較復(fù)雜，發(fā)病率高。由于不良修復(fù)體、齲病、牙周病、外傷等多種因素造成，若未盡早對患者牙列缺失進行修復(fù)，不僅患者的咀嚼效率、美觀及舒適程度等會受到影響，還會使患者因牙頜骨發(fā)生畸形而出現(xiàn)自卑、焦慮等負面心理，從而影響患者口腔、身心健康[10-13]。近年來，口腔種植作為一種科學(xué)有效的修復(fù)方式，是治療牙列缺失主要方法，與常規(guī)導(dǎo)板相比，其結(jié)構(gòu)良好，不僅美觀、衛(wèi)生且舒適，為患者提供全面修復(fù)體信息；在不翻瓣下植入下，提高安全性與有效率，從而改善患者咀嚼效率和咬合功能，提高咀嚼效果[14-16]。隨著數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展，臨床上廣泛使用CAD/CAM 導(dǎo)板對患者進行口腔種植，患者在導(dǎo)板引導(dǎo)下，可降低手術(shù)風(fēng)險，精確定位方向與位點，提高精確度，有助于提高修復(fù)效果。術(shù)后患者應(yīng)護理得當(dāng)，保持口腔方面衛(wèi)生，避免因種植松動、感染與脫落等現(xiàn)象出現(xiàn)并發(fā)癥，影響預(yù)后。本次觀察組實施數(shù)字化導(dǎo)板口腔種植后，兩組患者的菌斑指數(shù)、軟垢指數(shù)等牙周指標(biāo)相比，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組咀嚼效率高于對照組，咀嚼效率的恢復(fù)時間少于對照組。

綜上所述，在口腔種植中采取數(shù)字化導(dǎo)板治療，可提高咀嚼效果和患者的生活質(zhì)量。