阮光鋒

最近，一則“女孩愛吃生魚生肉腸道內(nèi)布滿蟲子”的話題沖上了熱搜。廣東一位17歲的女孩小青，2個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉，還總感到疲乏無力。醫(yī)生對她進行胃腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)其腸腔內(nèi)布滿了蠕動的蟲子。據(jù)悉，小青愛吃生魚片、生肉片，醫(yī)生分析其是因長期食用生食導致的寄生蟲嚴重感染。

實際上，寄生蟲遠比我們看到的要嚴重得多，不論是海水水產(chǎn)還是淡水水產(chǎn)，都會感染寄生蟲，甚至水產(chǎn)植物也可能被寄生蟲污染。根據(jù)原衛(wèi)生部2005年的調(diào)查，全國寄生蟲感染人數(shù)超過1億。下面，我們就來聊聊常見的寄生蟲，以及千萬不要生吃的幾種食物。

肝吸蟲，我國感染率最高的寄生蟲之一

去南方沿海旅游的朋友可能都吃過比如魚生、魚生粥、打邊爐等淡水魚蝦食品，可你知道嗎，淡水魚中有一種非常常見的寄生蟲——華支睪吸蟲（Clonorchis sinensis），它又叫肝吸蟲，是我國感染率最高的寄生蟲之一。肝吸蟲病在中國至少已有2300年的歷史。

肝吸蟲的幼蟲寄生在淡水螺和淡水魚蝦體內(nèi)，人們常吃的青魚、草魚、鰱魚、胖頭魚、鯉魚和鯽魚中均可攜帶。它的幼蟲被人吃進去以后，在十二指腸內(nèi)脫囊并爬進膽管，然后成蟲就在我們體內(nèi)安家了。

肝吸蟲一旦進入人體，可以長期存活，有的甚至可以存活長達20-30年。它對人體最大的危害是會損害肝臟，導致膽囊炎、肝硬化、膽管癌等一系列肝膽疾病，被國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）列為Ⅰ類致癌物。

最麻煩的是，肝吸蟲仿佛一個幽靈，即使被感染也很難被發(fā)現(xiàn)。肝吸蟲感染的早期癥狀并不明顯，除非是急性發(fā)作，否則經(jīng)常要過好幾年才出現(xiàn)癥狀。而且，肝吸蟲病導致的癥狀非常普通，比如疲乏、胃痛、食欲不振、消化不良、腹痛、腹瀉等，所以很多人病了也不知道是因為它，經(jīng)常被誤診從而耽誤病情。

造成肝吸蟲感染最重要的原因就是生吃淡水水產(chǎn)。在有生吃淡水魚生習慣的地區(qū)（例如廣東），肝吸蟲的感染率相當高。最近幾年，蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲等寄生蟲的感染率呈下降趨勢，但肝吸蟲的感染率在部分地區(qū)（比如廣東）反而呈現(xiàn)上升趨勢，很大一部分原因是這些地區(qū)的人們喜歡生吃淡水水產(chǎn)。

目前已知有近70種淡水水產(chǎn)都可以感染肝吸蟲，比如有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，草魚感染率達到75%，佛山市南海區(qū)的胖頭魚感染率為87%，三水區(qū)的麥穗魚感染率為100%。因此，提醒大家一定不要生吃淡水魚蝦。此外，自己在家做淡水魚蝦時，也要注意將案板、刀具以及容器等生熟分開，防止交叉污染。

牛蛙好吃，當心裂頭蚴

牛蛙是很多人喜歡嘗鮮的一種美食，但是牛蛙也可能攜帶寄生蟲——裂頭蚴。

裂頭蚴（plerocercoid）并不是一種寄生蟲的名稱，它是某些種類絳蟲在一個被稱為“中絳期”的發(fā)育階段的幼蟲的總稱，常見的有曼氏裂頭蚴。

曼氏裂頭蚴的成蟲名叫曼氏迭宮絳蟲（Spirometra mansoni），它跟大家熟知的豬肉絳蟲算是親戚。曼氏迭宮絳蟲的最終宿主主要是貓和狗，有時也會是虎、豹這類食肉動物。在這些動物的腸道內(nèi)，迭宮絳蟲的成蟲可以寄生長達數(shù)年之久，并產(chǎn)生大量的蟲卵。這些蟲卵隨著糞便進入水中，孵化成幼蟲，然后沿著食物鏈進入蝌蚪體內(nèi)。隨著蝌蚪發(fā)育成為蛙，幼蟲也發(fā)育成了裂頭蚴。如果人食用被感染的蝌蚪或者蛙，幼蟲就會進入我們?nèi)梭w。

人雖然不是迭宮絳蟲的最終宿主，但它們也會給人體帶來很大的傷害，尤其是裂頭蚴，它能在人體不同部位間穿行，帶來的損傷可能遍布全身。由裂頭蚴引起的疾病統(tǒng)稱為“裂頭蚴病”，根據(jù)發(fā)病的部位又可以大致劃分為眼、皮下、口腔面部、腦和內(nèi)臟五大類。

在中國，眼裂頭蚴病的發(fā)病率最高，癥狀也頗為恐怖，病人的眼部會出現(xiàn)腫塊，并伴隨各種嚴重不適。如果裂頭蚴侵入的部位是眼球，甚至可能導致失明。裂頭蚴還會損傷人的大腦，最嚴重時可以導致癱瘓。

不正確地食用蛙類、蛇類，比如直接食用未經(jīng)任何處理的蛙或者蛇的組織——喝蛇血、吞蛇膽、吃涼拌蛇皮，或者誤飲了被帶蟲的劍水蚤污染的水，都有可能造成裂頭蚴的感染。另外，有些人還有生吞蝌蚪的“奇特”飲食愛好，這也容易造成感染。

除了吃，敷也會增加裂頭蚴感染風險。在中國，超過半數(shù)的裂頭蚴感染者都是由于敷貼生蛙肉而染病。因為民間流傳蛙肉具有“清涼解毒”的功效，所以很多人用生蛙肉敷在傷口或者皮膚膿腫上面，這就增加了感染風險。

吃田螺，小心“李鬼”福壽螺

田螺也是夏天時人們擼串下酒的一道有名小吃，不過，很多人經(jīng)常發(fā)生因為誤食福壽螺而導致的寄生蟲感染。這里特別要提醒大家，千萬不要把福壽螺當作田螺吃了。

福壽螺（Pomacea canaliculata）在長江一帶非常流行。福壽螺本身的口感其實不好，所以很少有人會專門吃它。但是由于它沒有什么天敵，產(chǎn)量高，一些不法商家便用它“貍貓換太子”，當成田螺出售，結(jié)果導致人感染一種寄生蟲——廣州管圓線蟲。

廣州管圓線蟲（Angiostrongylus cantonensis），又叫鼠肺線蟲，最早是由我國學者陳心陶于1933年首先在廣州市的鼠類體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的。這種寄生蟲的成蟲寄生在嚙齒動物的心肺組織中，中間宿主是福壽螺、褐云瑪瑙螺等軟體動物。這些軟體動物因食入含有幼蟲的糞便而感染。人可以因食用未經(jīng)煮熟的或生的、含有廣州管圓線蟲幼蟲的螺等軟體動物、蛙類、蟾蜍、淡水魚、蝦、蟹等而感染，也可因接觸被廣州管圓線蟲感染期幼蟲污染的食物或者水而感染。人體首例廣州管圓線蟲病于1994年在臺灣地區(qū)被發(fā)現(xiàn)。

福壽螺就是廣州管圓線蟲的中間宿主，線蟲能寄生在福壽螺里面。如果烹飪時加熱不徹底、沒做熟，線蟲就容易侵入到人體，使人患病。

感染廣州管圓線蟲會是一個非常痛苦的過程。它最突出的表現(xiàn)就是劇烈頭疼，可有神經(jīng)根痛、痛覺過敏等癥狀，還同時伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，甚至會引起腦膜炎，不及時治療甚至會導致死亡。因此，提醒大家出去吃田螺時一定要多留個心眼，避免吃到福壽螺。

生吃荸薺，小心姜片蟲

如果你以為寄生蟲的宿主只限于動物身上那就錯了，生吃水生植物也可能感染寄生蟲。有一種寄生蟲傳染的媒介主要是水生植物的莖和果實，例如荸薺、茭白、蓮藕、大菱角和水紅菱角，這種寄生蟲就叫布氏姜片吸蟲（Fasciolopsis buski），簡稱姜片蟲。這是一種寄生于人體小腸中的大型吸蟲，可致姜片蟲病。

布氏姜片吸蟲的幼蟲會鉆進那些水生植物的肉質(zhì)內(nèi)，當人們生吃這些甜脆多汁的可食用部分，或用牙去啃掉這些植物的皮，就會把姜片蟲的幼蟲吃進腸內(nèi)而致病。進入人體的姜片蟲會導致腸黏膜壞死、脫落，發(fā)生炎癥、水腫、潰瘍或膿腫，從而使感染者出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀，嚴重者可致營養(yǎng)不良甚至死亡。

人體姜片蟲病一般以青少年最多見，但在嚴重流行區(qū)各年齡組的感染率均很高，這主要取決于感染姜片蟲囊蚴的機會。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，生吃菱角（尤其是紅菱）、茭白、荸薺等水生植物，尤其在收摘菱角時邊采邊吃，都很容易感染姜片蟲。因此提醒大家，盡量不生吃菱角、荸薺、蓮藕等水生植物，即使要生吃，也不要用牙齒啃皮，一定要充分洗擦，并用開水燙泡幾分鐘或在陽光下曬一天后再吃，去采摘這些水生植物時也不要邊摘邊吃。

生吃海鮮，別忽略異尖線蟲

說了這么多淡水食物中的寄生蟲，很多人會想，那是不是海鮮就沒有寄生蟲呢？的確，一直有說法稱“寄生蟲無法生活在海水中”“海水魚體內(nèi)沒有寄生蟲存在”“生食海水魚就不必擔心寄生蟲的問題”等，然而，事實并非如此。實際上，海水并非寄生蟲的禁區(qū)，吃海鮮也同樣有可能感染寄生蟲。

寄生蟲的種類非常繁雜，生活環(huán)境和宿主更是各不相同。雖然確實有些寄生蟲無法生活在海水環(huán)境中，但是寄生在海水魚體表或者體內(nèi)的寄生蟲卻不在少數(shù)。和其他動物一樣，幾乎每條海水魚都會被寄生蟲感染。

目前已知的海水魚寄生蟲種類很多，由這些寄生蟲引起的魚病，諸如刺激隱核蟲病、粘孢子蟲病、海盤蟲病等等，更是海水魚養(yǎng)殖中需要常常面對的問題，而海鮮中最臭名昭著的寄生蟲要數(shù)異尖線蟲（Anisakis）。

異尖線蟲（也被稱為海獸胃線蟲），屬于線蟲寄生蟲，它是一種全球分布的寄生蟲，世界各大海域都可以找到它們。被異尖線蟲感染的海水魚種類頗多，其中的食用魚有三文魚、大馬哈魚、金槍魚、海鱸魚、鱈魚、帶魚、海鰻、石斑魚、鯡魚、真鯛等等。此外，不屬于魚類的烏賊也是異尖線蟲的宿主之一。

異尖線蟲如果進入人體，就會給人體造成健康損害，比如急性異尖線蟲病。急性異尖線蟲病是由大量活蟲進入體內(nèi)所造成的，這些活蟲鉆入人體組織中，造成組織腫脹、出血甚至炎癥，進而使患者出現(xiàn)惡心、腹痛以及嘔吐等癥狀。此外，這種寄生蟲還會導致過敏性異尖線蟲病。所以，可不要以為海鮮中就沒有寄生蟲了，更不能生吃海鮮。

如何防止寄生蟲感染

那么，我們該如何防止被寄生蟲感染呢？

1.不要生吃淡水水產(chǎn)。淡水水產(chǎn)的寄生蟲風險要大很多，所以千萬不要生吃淡水水產(chǎn)。

2.去正規(guī)場所吃。在外吃東西尤其是水產(chǎn)海鮮、肉類，盡量去正規(guī)餐廳吃。

3.買回家的海鮮水產(chǎn)先進行充分冷凍。寄生蟲是害怕低溫的，如果你想自己在家做生魚片，買回家的生魚片不妨先放冷凍室凍一個星期左右再吃。

4.熟透了再吃。在外面吃海鮮水產(chǎn)等食物時，很多人為了追求美味而選擇生吃，但是這樣做感染寄生蟲的風險其實非常高，最好還是充分加熱并熟透后再吃。

5.調(diào)味料無法殺死寄生蟲。特別提醒大家，醬油、山葵醬、白酒根本不足以殺死這些寄生蟲，不要迷信它們的作用。

6.注意規(guī)范操作，生熟分開。自己在家做水產(chǎn)海鮮時，一定要注意規(guī)范操作，生熟分開，防止交叉污染。

7.防范“李鬼”。個別商家會用冰鮮的淡水養(yǎng)殖虹鱒魚冒充三文魚，用福壽螺冒充田螺售賣，寄生蟲感染風險就會高很多。因此，建議去可靠的商場、超市、飯店消費，以免買到“李鬼”。