文|戴自祝

牢記使命 堅(jiān)持“健康初心”

以習(xí)近平同志為核心的黨中央全面加強(qiáng)對(duì)生態(tài)環(huán)境保護(hù)的領(lǐng)導(dǎo)，生態(tài)環(huán)境明顯改善，厚植了全面建成小康社會(huì)的綠色底色和質(zhì)量成色。同時(shí)也應(yīng)該看到，我國生態(tài)環(huán)境保護(hù)結(jié)構(gòu)性、根源性、趨勢性壓力總體上尚未根本緩解，重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)行業(yè)污染問題仍然突出，實(shí)現(xiàn)碳達(dá)峰、碳中和任務(wù)艱巨，生態(tài)環(huán)境保護(hù)任重而道遠(yuǎn)。

十九大報(bào)告提出：“像對(duì)待生命一樣對(duì)待生態(tài)環(huán)境。”“人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志?！苯】凳侨祟惿婧蜕鐣?huì)發(fā)展的基本條件。健康權(quán)是一項(xiàng)內(nèi)容廣泛的基本人權(quán)，是人類有尊嚴(yán)地生活的基本保證，人人有權(quán)享有公平可及的最高健康標(biāo)準(zhǔn)。深入打好污染防治攻堅(jiān)戰(zhàn)、鞏固污染防治攻堅(jiān)成果，堅(jiān)持精準(zhǔn)治污、科學(xué)治污、依法治污，以更高標(biāo)準(zhǔn)打好藍(lán)天、碧水、凈土保衛(wèi)戰(zhàn)，以高水平保護(hù)推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展、創(chuàng)造高品質(zhì)生活，努力建設(shè)人與自然和諧共生的美麗中國。這本身也是對(duì)人們健康權(quán)的一種保護(hù)。

生存條件的改善，讓我們對(duì)健康的要求也越來越高。健康已經(jīng)成為當(dāng)前人民關(guān)心和關(guān)注的首要問題，減碳更不能忘記健康初心。

《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》提出的15項(xiàng)重大行動(dòng)，第一項(xiàng)到第十項(xiàng)都與城市環(huán)境的建設(shè)直接相關(guān)，剩下四項(xiàng)則指出，通過降低環(huán)境有害因素、引導(dǎo)用戶健康行為、提升用戶健康素養(yǎng)、促進(jìn)主動(dòng)健康，從而降低發(fā)病概率。要健康必須有一個(gè)健康的人居環(huán)境，我們要把創(chuàng)建健康舒適綠色的人居環(huán)境，推動(dòng)健康因素融入所有政策、建設(shè)計(jì)劃當(dāng)中。

人居環(huán)境，除大家廣泛關(guān)注的空氣質(zhì)量問題之外，還包括水環(huán)境、廢棄物處理、噪聲振動(dòng)、電磁輻射等多方面。環(huán)境的其他因素同樣也與人們的健康密切相關(guān)，由于篇幅關(guān)系，這里主要討論人居環(huán)境中的空氣質(zhì)量問題。

健康的室內(nèi)環(huán)境與我們息息相關(guān)

人居環(huán)境，首先是室內(nèi)環(huán)境，是相對(duì)于室外環(huán)境而言的，是指采用天然材料或人工材料圍隔而成的小空間，與外界大環(huán)境相對(duì)分隔而成的人工小環(huán)境。這里所說的室內(nèi)并不局限于人們居住的空間，而是包括日常工作生活的所有室內(nèi)空間，包括辦公室、會(huì)議室、教室、醫(yī)院診療室、旅館、影劇院、圖書館、商店、體育館、健身房、舞廳、候車候機(jī)室等各種室內(nèi)公共場所以及民航飛機(jī)、汽車、客運(yùn)列車等相對(duì)封閉的各種交通工具內(nèi)部。

呼吸是人類生命的一部分，無論是室內(nèi)還是室外，呼吸潔凈的空氣是保證人體生理機(jī)能和健康的必要條件。在通常情況下，每人每天平均吸入10～12m3的空氣，在60～80m2的肺泡里，進(jìn)行氣體交換與吸收，以維持生命活動(dòng)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，呼吸自然新鮮的空氣能促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)免疫能力，改善心肌營養(yǎng)，消除疲勞，提高人體的神經(jīng)系統(tǒng)功能，提高工作效率。反之則將導(dǎo)致頭暈、乏力、煩悶、精神不振、注意力不集中等癥狀，日積月累，還將引發(fā)各種人體疾病。

對(duì)于人類健康而言，大氣污染位列全球第四位危險(xiǎn)因素，是世界各國特別是發(fā)展中國家廣泛面臨的重大公共衛(wèi)生問題。大量科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，短期暴露于大氣污染物中可以對(duì)人體健康產(chǎn)生一系列的急性影響，包括從早期生物標(biāo)志物和亞臨床指標(biāo)的改變，到器官功能降低、疾病發(fā)作，甚至死亡。我國的科研人員根據(jù)大氣污染暴露水平高和來源復(fù)雜的特點(diǎn)，從大氣污染急性健康影響的暴露—反應(yīng)關(guān)系系數(shù)，識(shí)別大氣復(fù)合污染中危害人體健康的關(guān)鍵污染物，從而采用不同的流行病學(xué)研究設(shè)計(jì)方法，同時(shí)進(jìn)行復(fù)合暴露的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，已經(jīng)取得了一系列創(chuàng)新成果。

去年以來，突發(fā)的新冠疫情大大提升了大家對(duì)室內(nèi)環(huán)境的關(guān)注程度，隨著疫情常態(tài)化，在家時(shí)間的增加，喚醒了人們對(duì)室內(nèi)空氣質(zhì)量的更多注意。人可以7天不吃飯，2天不喝水，卻一刻也離不開空氣。我們可以挑選食物和水，但很難挑選空氣，而且人的呼吸系統(tǒng)免疫力比胃腸道差很多?，F(xiàn)代人一生中有80%~90%的時(shí)間是在室內(nèi)度過，室內(nèi)空氣的好壞直接關(guān)系到人體是否健康，生活和工作質(zhì)量高低。隨著時(shí)代的進(jìn)步，人們對(duì)健康的需求不斷提高，對(duì)建筑品質(zhì)提升的要求也與日俱增。注重建筑品質(zhì)提升，需注意節(jié)能、低碳、綠色、環(huán)保、生態(tài)、健康等多項(xiàng)環(huán)節(jié)，建筑與健康的結(jié)合已經(jīng)越發(fā)緊密。居住環(huán)境的改善，應(yīng)包含與人類呼吸息息相關(guān)的空氣健康問題。

室內(nèi)的空氣環(huán)境，從容積量來說，與大氣圈相比可以說是滄海一粟，但現(xiàn)代人在室內(nèi)度過的時(shí)間遠(yuǎn)比室外多，從這個(gè)意義上說，室內(nèi)環(huán)境與人類健康息息相關(guān)。隨著時(shí)代的發(fā)展，人們?cè)絹碓街匾暺涔ぷ?、生活的建筑物?nèi)的環(huán)境質(zhì)量。特別是兒童、老人、孕婦等敏感人群在室內(nèi)滯留的時(shí)間更長，因此受到的影響更大。

人居環(huán)境中的空氣質(zhì)量對(duì)健康的影響

隨著生活水平的提高，建筑的密閉性越來越好，而隨之給室內(nèi)環(huán)境帶來的問題也越來越多。室內(nèi)空氣污染既受到室外大氣的影響，又受室內(nèi)本身的建筑材料、裝修、人的活動(dòng)等方面的因素的影響。

影響室內(nèi)空氣質(zhì)量的因素有很多，細(xì)菌、真菌、甲醛、顆粒物、過敏原、一氧化碳、二氧化碳等。室內(nèi)污染物很多是人為產(chǎn)生的，比如吸煙、家用消毒劑和殺蟲劑都有致癌物質(zhì)，家用電器的粉塵、大量的建筑裝修和家具、空調(diào)等散發(fā)的甲醛和異味。我們?nèi)祟惐旧硪彩莻€(gè)污染源，人類新陳代謝過程會(huì)排出400多種“廢物”，其中有140多種是由呼吸系統(tǒng)排出的。

雖然污染物的濃度相對(duì)較低，一般不會(huì)超標(biāo)，短期內(nèi)人體不會(huì)有明顯表現(xiàn)，但人們?nèi)绻L期持續(xù)暴露在室內(nèi)空氣污染的環(huán)境中，成千上萬種污染物同時(shí)作用于人體，可發(fā)生復(fù)雜的協(xié)同作用、相加作用、獨(dú)立作用或拮抗作用。這些低濃度室內(nèi)空氣污染對(duì)人體長期影響的作用機(jī)理及其閾值劑量雖尚未判明，但對(duì)人體作用反應(yīng)都是微小的、緩慢的和遲發(fā)的。

室內(nèi)多種污染物的綜合作用和新風(fēng)量的不足，引起病態(tài)建筑綜合征，不良的室內(nèi)空氣質(zhì)量嚴(yán)重影響了居住者的舒適性、工作效率和身體健康。一些特定的場合，如學(xué)校是人員密集的地方，甲醛、二氧化碳的濃度很高；地鐵中人員擁擠密集，通風(fēng)不暢，空氣質(zhì)量很差；醫(yī)院特別容易發(fā)生交叉感染等。室內(nèi)的空氣污染對(duì)孕婦、兒童、年老體弱者和有呼吸系統(tǒng)疾病等弱勢群體的影響更大。

室內(nèi)空氣污染按其污染物的特性可分為化學(xué)污染、物理污染和生物污染三類。有報(bào)道指出，空氣質(zhì)量不僅影響心腦血管疾病發(fā)作，還影響糖尿病的發(fā)病率，影響人的免疫功能，縮減壽命，引發(fā)抑郁癥，影響人的認(rèn)知能力，甚至影響到地方的犯罪率等。

室內(nèi)環(huán)境污染對(duì)健康的影響又可分為兩個(gè)方面。一方面是物質(zhì)的，即由特定疾病的病因產(chǎn)生的健康問題；另一方面是精神的，即與心理、感覺和情緒有關(guān)的健康問題。我們不僅要重視可影響健康的環(huán)境污染因子，更要重視與心理、感覺和情緒有關(guān)的健康問題。在室內(nèi)環(huán)境中，空氣質(zhì)量、溫度舒適度、噪聲水平、適宜的照明、放射污染、化學(xué)污染、生物污染和有效能源利用之間，既相互關(guān)聯(lián)又有潛在矛盾。要解決室內(nèi)污染問題，需要各學(xué)科間加強(qiáng)協(xié)作，把室內(nèi)環(huán)境作為一個(gè)整體問題來考慮，創(chuàng)造一個(gè)舒適、健康、有效、充滿活力的居住空間。

人居環(huán)境空氣質(zhì)量的控制和管理

空氣質(zhì)量管理的目標(biāo)是保持良好的空氣質(zhì)量，以保護(hù)人類的健康和幸福。這樣的目標(biāo)需要空氣質(zhì)量不僅要保持在能夠保護(hù)人類健康的水平，而且還要對(duì)動(dòng)物、植物（作物、森林和天然植被）、生態(tài)系統(tǒng)、設(shè)備和審美學(xué)等方面提供保護(hù)。為達(dá)到這個(gè)空氣質(zhì)量目標(biāo)，需要制定相應(yīng)的策略。

■ 2月28日，北京三里屯，兩名女士站在一面玻璃窗前。2月27日，北京空氣重污染黃色預(yù)警啟動(dòng)，此次污染過程將持續(xù)至3月1日凌晨，屆時(shí)空氣質(zhì)量將恢復(fù)至良好水平。

室內(nèi)空氣質(zhì)量管理策略包括以下三個(gè)方面：建筑結(jié)構(gòu)與合理設(shè)計(jì)、控制室內(nèi)空氣污染、對(duì)與室內(nèi)空氣質(zhì)量有關(guān)問題的適當(dāng)管理。那么室內(nèi)空氣污染該怎樣控制？需要控制源頭、減少暴露機(jī)會(huì)、加強(qiáng)通風(fēng)、凈化空氣。

源頭控制

控制源頭是保障室內(nèi)空氣品質(zhì)的根本。這要求我們既要選擇綠色建材和裝飾材料、環(huán)保家具，慎用或少用化學(xué)品和各種氣霧劑，又要室內(nèi)禁止吸煙等。使用低污染的材料，并采用一些技術(shù)措施（如甲醛消除劑、封閉劑等）盡可能把污染擋在外面，限制排放，減少暴露的機(jī)會(huì)。

通風(fēng)換氣

通風(fēng)換氣是改善室內(nèi)空氣質(zhì)量的關(guān)鍵，但當(dāng)室外的空氣污染比較嚴(yán)重時(shí)，需避免直接通風(fēng)，必要時(shí)需使用新風(fēng)凈化系統(tǒng)，把室外較新鮮的空氣引入室內(nèi)來，通過稀釋和置換，使室內(nèi)空氣中的污染物濃度降低，保持室內(nèi)空氣新鮮。為了節(jié)約資源，需注意能量回收的問題。

空氣凈化

空氣凈化是解決室內(nèi)空氣質(zhì)量問題的有效措施。其中空氣凈化器能夠吸附、分解或轉(zhuǎn)化各種空氣污染物（一般包括PM2.5、粉塵、花粉、異味、甲醛之類的裝修污染、細(xì)菌、過敏原等），有效提高空氣清潔度。常用的空氣凈化技術(shù)有：吸附技術(shù)、催化技術(shù)、光HEPA高效過濾技術(shù)、靜電集塵技術(shù)等?，F(xiàn)有的空氣凈化器多采用復(fù)合型，即同時(shí)采用了多種凈化技術(shù)與材料介質(zhì)，通過過濾和吸附來改善室內(nèi)空氣品質(zhì)。

這幾種技術(shù)，從來都不是互為替代品而是互補(bǔ)品，需要相互配合使用。室內(nèi)環(huán)境的解決方案，需要根據(jù)建筑的結(jié)構(gòu)，以及是否為新建建筑，還是現(xiàn)有建筑改造等情況，采用不同的方案。

空氣質(zhì)量問題是由多種因素產(chǎn)生的，因此要充分認(rèn)識(shí)室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量對(duì)健康影響的實(shí)質(zhì)，在實(shí)踐上不斷開拓、發(fā)展、創(chuàng)新，并正確宣傳和引導(dǎo)群眾。

對(duì)于空氣質(zhì)量，我們應(yīng)該選擇先污染再治理，還是目標(biāo)管理？管理還是治理雖然一字之差，但是管理是主動(dòng)的，治理則要被動(dòng)得多。因此要制定必要的、符合國情的室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量管理制度、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)；要建立建筑、材料等各類數(shù)據(jù)庫，才能正確開展室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量的評(píng)價(jià)與預(yù)評(píng)價(jià)。綠色低碳發(fā)展是構(gòu)建高質(zhì)量經(jīng)濟(jì)體系的必然要求，是解決污染問題的根本之策。

對(duì)于健康城市的營造，我們首先應(yīng)該討論健康社區(qū)和健康建筑營造中的關(guān)鍵科學(xué)問題，包括人與健康環(huán)境的關(guān)系，科學(xué)適宜的室內(nèi)外健康環(huán)境營造策略、設(shè)計(jì)方法等。

其次，我們應(yīng)該關(guān)注健康社區(qū)和健康建筑的科技創(chuàng)新。社區(qū)和建筑是城市的基本單元，也是健康舒適目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)載體。要把居民的健康行為、空間流線、室內(nèi)外環(huán)境能耗和碳排放串聯(lián)起來。一般來說，傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生研究強(qiáng)調(diào)的是長期數(shù)據(jù)調(diào)研和統(tǒng)計(jì)，而我們希望通過規(guī)劃建筑空間與行為流線相結(jié)合、宏觀跟微觀相結(jié)合、自上而下跟自下而上相結(jié)合來解決問題。針對(duì)某些社區(qū)，要把通訊數(shù)據(jù)、5G技術(shù)以及環(huán)境數(shù)據(jù)、人的行為數(shù)據(jù)、穿戴式設(shè)備的感知數(shù)據(jù)等結(jié)合起來，還要研究健康生態(tài)和人的疾病之間的相關(guān)參數(shù)關(guān)系。

雙碳目標(biāo)的提出，對(duì)于我國來說是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，也是一個(gè)巨大的機(jī)遇，任重而道遠(yuǎn)。為創(chuàng)建清新健康的空氣環(huán)境還有很多工作要做。要有重大突破，仍需長期努力。