王玲

（江西省宜豐縣中醫(yī)院 宜豐336300）

急性胰腺炎主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、上腹部疼痛、血尿淀粉酶升高等，發(fā)病較急且病情進(jìn)展迅速，如得不到及時(shí)合理治療，病情易惡化，威脅患者生命安全。臨床上多給予藥物對(duì)癥支持治療，但由于患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，易導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，甚至發(fā)展為慢性胰腺炎，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。因此給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，可以促進(jìn)康復(fù)，但常規(guī)護(hù)理缺乏系統(tǒng)性的健康教育，干預(yù)效果欠佳[1]。系統(tǒng)化健康教育是通過評(píng)估患者的實(shí)際情況，結(jié)合自身特點(diǎn)制定有計(jì)劃、有目的的教育方式，旨在提高患者自我管理能力，預(yù)防疾病并發(fā)癥，降低疾病復(fù)發(fā)率[2]。本研究主要探討急性胰腺炎患者實(shí)施系統(tǒng)化健康教育對(duì)其生活質(zhì)量及治療依從性的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 50例研究對(duì)象均選自我院2017年1月～2020年12月收治的急性胰腺炎患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各25例。觀察組女10例，男15例；年齡24～68歲，平均（48.35±13.56）歲；發(fā)病時(shí)間20～41 h，平均（31.95±8.24）h。對(duì)照組女11例，男14例；年齡26～71歲，平均（47.97±12.28）歲；發(fā)病時(shí)間18～45 h，平均（32.46±9.86）h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國(guó)急性胰腺炎診治指南（2013年，上海）》[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)等相關(guān)檢查證實(shí)；生命體征穩(wěn)定；患者已簽訂知情同意書，自愿參與本研究等。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常；合并心、肝、腎功能異常；依從性差不能正常溝通交流；妊娠期及哺乳期。

1.2 護(hù)理方法 兩組均給予禁食禁水、胃腸減壓、止痛、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療上進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)化健康教育，具體方式如下：（1）入院后，對(duì)患者病情、生活習(xí)慣、行為習(xí)慣、心理狀態(tài)等方面進(jìn)行評(píng)估，并告知其評(píng)估的目的，提高配合度；（2）根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化健康教育方案，從疾病發(fā)病機(jī)制及病因、藥物、飲食、體育鍛煉及并發(fā)癥等多方面進(jìn)行；（3）健康教育的實(shí)施從床旁教育、宣傳手冊(cè)等多方面進(jìn)行，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)制定的方案向患者進(jìn)行健康教育，告知其進(jìn)行自我管理的重要性，還可向患者發(fā)放宣傳教育手冊(cè)及院外護(hù)理指南；（4）定期在科室示范教室舉行健康講座，讓患者在接受治療的同時(shí)，對(duì)急性胰腺炎具備系統(tǒng)化的了解，提高自我管理意識(shí)，避免暴飲暴食、酗酒等不良行為，并在住院期間為患者答疑解惑，傾聽其心聲，給予鼓勵(lì)及安慰；（5）患者出院后，定時(shí)進(jìn)行電話回訪，解決患者的疑問，并評(píng)估其康復(fù)情況。兩組均干預(yù)至出院，并隨訪3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) （1）根據(jù)《中國(guó)急性胰腺炎診治指南（2013年，上海）》[3]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組干預(yù)后效果。治愈：干預(yù)后經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查指標(biāo)均恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；顯效：干預(yù)后實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)≥75%，臨床癥狀消失；有效：干預(yù)后影像學(xué)檢查病變部位有所好轉(zhuǎn)，但實(shí)驗(yàn)室檢查淀粉酶水平仍處于較低水平，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：干預(yù)后臨床癥狀無任何改善，甚至有加重傾向?？傆行剩剑ㄓ行Ю龜?shù)+顯效例數(shù)+治愈例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）觀察并記錄兩組干預(yù)后腹脹腹痛緩解時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣排便時(shí)間。（3）依據(jù)《中國(guó)急性胰腺炎多學(xué)科（MDT）診治共識(shí)意見（草案）》[4]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組干預(yù)后的依從性。在干預(yù)期間，患者完全不按照醫(yī)囑接受治療判定為不依從；在干預(yù)期間，患者偶有不按照醫(yī)囑接受治療判定為部分依從；在干預(yù)期間，患者均可以按照醫(yī)囑接受治療判定為完全依從。總依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（4）采用生活質(zhì)量量表（SF-36）[5]評(píng)價(jià)兩組干預(yù)后3個(gè)月的生活質(zhì)量，從社會(huì)功能、軀體功能、情緒功能、角色功能4個(gè)維度評(píng)估，每維度得分在0～100分，得分越低，提示患者的生活質(zhì)量越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS20.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別經(jīng)χ2、t檢驗(yàn)，采用%、（±s）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)后效果比較 觀察組總有效率為92.00%，高于對(duì)照組的68.00%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)后效果比較[例（%）]

2.2 兩組腹脹腹痛緩解時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣排便時(shí)間比較 觀察組干預(yù)后腹脹腹痛緩解時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣排便時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組腹脹腹痛緩解時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣排便時(shí)間比較（d，±s）

表2 兩組腹脹腹痛緩解時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣排便時(shí)間比較（d，±s）

組別 n 腹脹腹痛緩解時(shí)間 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間 排氣排便時(shí)間對(duì)照組觀察組25 25 t P 7.02±0.98 5.69±0.57 5.866＜0.05 7.11±1.15 5.27±0.67 6.912＜0.05 8.11±1.19 6.12±0.63 7.390＜0.05

2.3 兩組干預(yù)后依從性比較 干預(yù)后，觀察組總依從率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組干預(yù)后依從性比較[例（%）]

2.4 兩組干預(yù)后3個(gè)月SF-36評(píng)分比較 干預(yù)后3個(gè)月，觀察組SF-36各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組干預(yù)后3個(gè)月SF-36評(píng)分比較（分，±s）

表4 兩組干預(yù)后3個(gè)月SF-36評(píng)分比較（分，±s）

組別 n 角色功能 情緒功能 軀體功能 社會(huì)功能對(duì)照組觀察組25 25 t P 69.25±10.05 78.56±12.33 2.926＜0.05 68.95±11.28 82.36±10.59 4.334＜0.05 66.32±9.65 84.25±10.57 6.264＜0.05 62.58±11.35 83.52±10.54 6.760＜0.05

3 討論

急性胰腺炎的常見病因?yàn)楸╋嫳┦?、高脂血癥、酗酒、膽石癥等，如控制不當(dāng)易引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征、多器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命[6]。因此急性胰腺炎患者對(duì)護(hù)理要求較高，但常規(guī)護(hù)理難以滿足實(shí)際需求。

健康教育的核心是為患者樹立正確的健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)自我管理能力[7]。系統(tǒng)化健康教育通過對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，然后實(shí)施有計(jì)劃、有目的、有組織的教育活動(dòng)，使患者對(duì)疾病有充分的認(rèn)知，進(jìn)而積極配合治療，遵醫(yī)囑用藥，提高自我管理能力，化被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理，進(jìn)而提高患者的依從性及干預(yù)效果，改善臨床癥狀[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總依從率、總有效率均高于對(duì)照組，腹脹腹痛緩解時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣排便時(shí)間均短于對(duì)照組，提示系統(tǒng)化健康教育可以更有效地提高急性胰腺炎患者的干預(yù)效果及依從性，改善臨床癥狀，與王鳳等[9]研究結(jié)果一致。急性胰腺炎常會(huì)引發(fā)患者上腹部劇烈疼痛、惡心嘔吐等不適，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[10]。系統(tǒng)化健康教育在提高患者積極配合治療的同時(shí)，使患者建立健康的生活理念，掌握疾病發(fā)病機(jī)制及誘因等多方面的知識(shí)概念，進(jìn)而培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣，保持生活規(guī)律性，預(yù)防復(fù)發(fā)，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。在干預(yù)期間，提高患者與護(hù)理人員的溝通，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的問題，給予患者鼓勵(lì)及安慰，使其從生理、心理多方面得到慰藉，改善負(fù)面情緒，進(jìn)而提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果還顯示，觀察組干預(yù)后3個(gè)月SF-36各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，提示系統(tǒng)化健康教育可以提高急性胰腺炎患者的生活質(zhì)量，與王艷等[11]研究結(jié)果一致。綜上所述，系統(tǒng)化健康教育可以更有效地提高急性胰腺炎患者的干預(yù)效果及依從性，改善臨床癥狀，促進(jìn)康復(fù)，同時(shí)還以提高患者的生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。