徐慧

冬天把手裸露在外，除了感到寒冷之外，沒什么大不了。但對有些人來說，他們感到的不只是寒冷，還有皮膚遇冷后變白、變紫、變紅，同時伴有疼痛。為什么會出現(xiàn)這些癥狀？其實，這是一種常見的病理現(xiàn)象——雷諾現(xiàn)象。

雷諾現(xiàn)象是指受冷或情緒激動后，手指等部位皮膚出現(xiàn)蒼白、變紫，然后變?yōu)槌奔t，并伴局部發(fā)冷，有時伴有短暫疼痛的一種臨床表現(xiàn)。多發(fā)生于女性，?？衫奂笆种?、耳朵和鼻子，一般上肢癥狀較重，偶見于下肢。

出現(xiàn)這種現(xiàn)象是由于血管內(nèi)皮細胞被炎癥損傷，血管神經(jīng)紊亂引起手指等部位的末端細小動脈痙攣，血流調(diào)節(jié)障礙又引起局部短暫性缺血，導(dǎo)致手指等部位的皮膚顏色發(fā)生變化。

雷諾現(xiàn)象分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性雷諾現(xiàn)象是指除雙側(cè)肢體受累外無其他疾病，繼發(fā)性雷諾現(xiàn)象常伴隨其他疾病。

常提示存在風(fēng)濕免疫病

在風(fēng)濕免疫科接診的患者中，繼發(fā)性雷諾現(xiàn)象更為常見，因為很多風(fēng)濕免疫病均會伴隨出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象。

不同疾病的雷諾現(xiàn)象發(fā)生率差別很大。據(jù)統(tǒng)計，系統(tǒng)性硬化病的雷諾現(xiàn)象發(fā)生率為80%～90%，常為首發(fā)癥狀;系統(tǒng)性紅斑狼瘡的雷諾現(xiàn)象發(fā)生率約20%。其他引起雷諾現(xiàn)象的疾病還有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、干燥綜合征、血管炎、慢性閉塞性動脈疾病等。

可引起雷諾現(xiàn)象的因素很多，但當(dāng)出現(xiàn)該現(xiàn)象時，首先需要警惕風(fēng)濕免疫病存在的可能性，及時到風(fēng)濕免疫科就診。

做好保暖，避免手指外傷

出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象的輕癥患者或很少發(fā)病的患者，一般無須用藥治療，但要做好以下幾方面的防護措施。

1.飲食上注意避免辛辣、刺激性食物。

2.戒煙，因為吸煙能引起皮膚血管收縮。

3.生活作息規(guī)律，保持好心情，避免精神緊張和過度勞累，適當(dāng)運動可促進全身血液循環(huán)。

4.做好保暖，冬天外出戴好手套、耳套、帽子。

5.保護手指避免外傷，因雷諾現(xiàn)象會使末梢血液循環(huán)不暢，不易恢復(fù)，還會加重疼痛。

另外，洗衣、洗菜等需接觸冷水的家務(wù)盡量少做。雖然用熱水泡手、泡腳可以促進血液循環(huán)，但由于患者的皮膚感覺不敏感，要特別注意水溫，以免燙傷。

對反復(fù)發(fā)作或癥狀嚴(yán)重的患者，要積極治療原發(fā)病，根據(jù)末梢血液循環(huán)情況遵醫(yī)囑服用鈣拮抗劑、血管擴張藥物，甚至手術(shù)治療。