余盼， 唐純志

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)院，廣東廣州 510006）

血管性認(rèn)知障礙（vascular cognitive impairment，VCI）是指由腦血管病的危險(xiǎn)因素（高血壓病、糖尿病、高脂血癥和高同型半胱氨酸血癥等）、顯性腦血管?。X梗死和腦出血等）及非顯性腦血管?。ò踪|(zhì)疏松和彌漫性腦缺血等）引起的包括執(zhí)行能力、記憶力、定向力、視空間力、語言、命名等多個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域的認(rèn)知功能障礙[1]。血管性認(rèn)知障礙分為非癡呆型血管性認(rèn)知功能障礙（Vascular cognitive impairment-no dementia，VCIND）、血管性癡呆（Vascular dementia，VD）和混合性癡呆（Mixed Dementia，MD）三大類。隨著我國人口老齡化進(jìn)程的日益加速，腦血管病及其危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的血管性認(rèn)知障礙發(fā)病率、患病率、致殘率及死亡率均日益升高，嚴(yán)重?fù)p害患者的日常生活能力和社會(huì)功能，明顯降低患者的生活質(zhì)量，給患者家庭和社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，已經(jīng)成為全世界重大的公共衛(wèi)生問題之一[2]。西醫(yī)對(duì)于本病尚無特效藥，可使用的藥物均從不同方面改善腦組織的微環(huán)境，為腦神經(jīng)元的恢復(fù)提供良好的內(nèi)環(huán)境，但是，西藥治療大多都存在不同程度的副作用，給身體帶來一定的負(fù)擔(dān)，同時(shí)，有許多治療也會(huì)給一些家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)壓力[3]。近年來，針灸治療本病在臨床上日益受到重視，有研究[4-5]顯示，針灸有利于改善腦部代謝，提高血管性認(rèn)知功能障礙患者的認(rèn)知能力和日常生活能力。傳統(tǒng)針灸療法逐漸突顯出簡、便、驗(yàn)、廉的優(yōu)勢，但各家取穴紛繁復(fù)雜，規(guī)律不明，思路不一，影響臨床大范圍推廣應(yīng)用。本研究收集近20年來針灸治療血管性認(rèn)知障礙的臨床研究文獻(xiàn)，運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)分析血管性認(rèn)知障礙的針灸處方規(guī)律，以期為臨床提供有價(jià)值的參考，幫助更多的血管性認(rèn)知障礙患者延緩病情進(jìn)展，恢復(fù)健康。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

通過計(jì)算機(jī)檢索，以中國知網(wǎng)（CNKI）為目標(biāo)數(shù)據(jù)庫，搜索單用針灸或針灸聯(lián)用其他方法治療血管性認(rèn)知障礙的文獻(xiàn)。檢索時(shí)間為2000年1月1日至2020年9月1日。采用主題詞和關(guān)鍵詞相結(jié)合的檢索方式，同時(shí)根據(jù)參考文獻(xiàn)，輔以手工檢索以進(jìn)一步補(bǔ)充，檢索詞包括：血管性認(rèn)知功能障礙、血管性認(rèn)知功能損害、血管性認(rèn)知損害、非癡呆型血管性認(rèn)知功能障礙、血管性癡呆、認(rèn)知障礙、針灸、針刺、艾灸、灸法、電針、溫針。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①文獻(xiàn)類型：治療血管性認(rèn)知障礙、非癡呆型血管性認(rèn)知障礙或血管性癡呆的臨床研究，包括隊(duì)列研究和隨機(jī)對(duì)照研究，有治療前后對(duì)照的療效分析結(jié)果，且與對(duì)照組的比較差異具有顯著性；②選穴為十四經(jīng)腧穴，主要干預(yù)措施為針刺、灸法、電針、溫針等針灸療法；③對(duì)照組可為安慰劑對(duì)照（包括藥物安慰、假針安慰）、空白對(duì)照、有明確療效的西藥對(duì)照、中藥對(duì)照及其他不同的針灸處理方案對(duì)照，涉及基礎(chǔ)治療時(shí)，治療組須與對(duì)照組相一致；④結(jié)局指標(biāo)以認(rèn)知功能評(píng)定為主要療效指標(biāo)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、機(jī)制探討、綜述、個(gè)案報(bào)道、專家經(jīng)驗(yàn)、Meta分析等；②研究對(duì)象含有除血管性認(rèn)知障礙以外的其他疾??；③不以針灸治療作為主要干預(yù)措施；④重復(fù)檢出或發(fā)表的文獻(xiàn)，保留最新發(fā)表的1篇，若選取兩種以上針灸療法進(jìn)行比較的，選療效最佳分組的穴位處方；⑤未表明具體穴位或未描述出完整穴位處方，或以經(jīng)外奇穴、阿是穴、耳穴、頭穴線等非十四經(jīng)腧穴為治療用穴；⑥療效指標(biāo)非認(rèn)知功能或結(jié)局無改善者。

1.4 文獻(xiàn)篩選與數(shù)據(jù)庫構(gòu)建

①對(duì)根據(jù)主題詞和關(guān)鍵詞檢索出的文獻(xiàn)的篇名及摘要進(jìn)行初步篩選；②對(duì)初篩后的文獻(xiàn)進(jìn)行全文閱讀，根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)確定符合條件并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析的文獻(xiàn)；③將符合條件的文獻(xiàn)相關(guān)內(nèi)容錄入Microsoft Excel 2013，建立主表及子表。以針灸處方表為主表，穴位在同一單元格全部列出，主表下設(shè)若干子表，包括腧穴表，分為穴位、頻次、歸經(jīng)、部位、特定穴等屬性，隨后建立事務(wù)表、數(shù)據(jù)透視表以及腧穴矩陣表等，導(dǎo)入SPSS分析軟件。

1.5 數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化

將納入文獻(xiàn)中的腧穴名稱、歸經(jīng)、特定穴屬性等信息根據(jù)國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)“十三五”規(guī)劃教材《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》[6]及《針灸學(xué)》[7]相關(guān)內(nèi)容對(duì)穴位名稱、歸經(jīng)等進(jìn)行規(guī)范化處理。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSSModeler 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。將預(yù)先處理好的高頻腧穴數(shù)據(jù)表格導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)軟件中，進(jìn)行基于Apriori算法的關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，再導(dǎo)入SPSSstatistic 22.0進(jìn)行聚類分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)篩選結(jié)果

本研究根據(jù)檢索策略初檢共得到相關(guān)文獻(xiàn)1 035篇，剔重后，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)，閱讀題目和摘要，篩選得到248篇文獻(xiàn)，閱讀全文再次篩選后，最終篩選出90篇文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.2 腧穴頻次分析

對(duì)90個(gè)主穴處方的腧穴進(jìn)行穴位頻次分析，共涉及穴位85個(gè)，使用總頻次共計(jì)594次。按照穴位在處方中的使用頻率降序排列并保留出現(xiàn)頻率大于10次的穴位，其中，應(yīng)用頻次最高的前3個(gè)腧穴分別是百會(huì)、神庭、四神聰，使用的頻率分別為78.89%、63.33%、40.00%。結(jié)果見表1。

表1 針灸治療血管性認(rèn)知障礙選用腧穴頻次＞10次的腧穴分布Table 1 Acupoint distribution with selected acupoint frequency>10 times in the treatment of VCIby acupuncture and moxibustion

2.3 經(jīng)脈選用分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，選穴涉及十二正經(jīng)腧穴、任督二脈腧穴及經(jīng)外奇穴，經(jīng)脈選用以陽經(jīng)為多見，共444次，其中，督脈選用234次，最為頻繁，選用頻率為39.39%。涉及腧穴種類最多，共23種，頻率為27.06%。其次，分別為足三陽經(jīng)中的足少陽膽經(jīng)、足陽明胃經(jīng)，而手太陰肺經(jīng)和手三陽經(jīng)腧穴選用相對(duì)較少，結(jié)果見表2。高頻腧穴的經(jīng)絡(luò)選用情況仍以督脈和足陽經(jīng)為主，與整體情況基本一致。

表2 針灸治療血管性認(rèn)知障礙經(jīng)脈及腧穴選用情況Table 2 Selection of meridians and acupoints in the treatment of VCIby acupuncture and moxibustion

2.4 特定穴選用情況

在涉及的90個(gè)針灸腧穴中，有19個(gè)穴位無特定穴屬性，而使用頻次在前3位的特定穴分別是交會(huì)穴（282次）、五輸穴（105次）及原穴（71次），其涉及的特定穴個(gè)數(shù)分別為交會(huì)穴24個(gè)、五輸穴12個(gè)、原穴5個(gè)，其中交會(huì)穴和五輸穴的頻次和腧穴個(gè)數(shù)明顯高于其他特定穴，結(jié)果見表3。

表3 針灸治療血管性認(rèn)知障礙特定穴選用情況Table 3 Selection of specific points in the treatment of VCIby acupuncture and moxibustion

2.5 腧穴部位體表分布情況

將人體分為頭頸、下肢、后背、上肢、胸腹5個(gè)部分進(jìn)行分析?？梢娽樉闹委熝苄哉J(rèn)知障礙的腧穴在全身廣泛分布，但以頭頸部最為常見，共35個(gè)，占比41.18%，其次為下肢，共23個(gè)；后背共15個(gè)；上肢共7個(gè)；胸腹共5個(gè)。結(jié)果見表4。

表4 針灸治療血管性認(rèn)知障礙腧穴部位分布情況Table 4 Distribution of acupoints in the treatment of VCIby acupuncture and moxibustion

2.6 關(guān)聯(lián)規(guī)則分析

運(yùn)用SPSSModeler 18.0數(shù)據(jù)分析軟件將使用頻次＞10次的16個(gè)主穴進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析。設(shè)置最大前項(xiàng)數(shù)為2，支持度＞20%，置信度＞80%，獲得10條關(guān)聯(lián)規(guī)則，結(jié)果見表5。其中，置信度最高組合為百會(huì)－風(fēng)池、神庭，支持度最高組合為百會(huì)－神庭、百會(huì)－四神聰。腧穴關(guān)聯(lián)網(wǎng)絡(luò)圖可將在一定支持度下所體現(xiàn)的用穴模式中所包含的穴位之間的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化展示，設(shè)置強(qiáng)鏈接與弱鏈接，通過粗線、細(xì)線等表示腧穴之間鏈接的強(qiáng)弱程度，其中，百會(huì)、四神聰、神庭、太溪、風(fēng)池之間關(guān)系最為密切，結(jié)果見圖1。

圖1 針灸治療血管性認(rèn)知障礙腧穴關(guān)聯(lián)網(wǎng)絡(luò)圖Figure 1 Acupoint association network map of acupuncture and moxibustion in the treatment of VCI

表5 針灸治療血管性認(rèn)知障礙高頻腧穴關(guān)聯(lián)規(guī)則Table 5 Association rules of high-frequency acupoints in the treatment of VCIby acupuncture and moxibustion

2.7 聚類分析

運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件將頻次＞10次的16個(gè)高頻腧穴進(jìn)行聚類分析，得到冰柱圖（圖2）和樹狀圖（圖3）。冰柱圖按照群集數(shù)5進(jìn)行分類，共得到5個(gè)聚類群，分別為百會(huì)-大椎-風(fēng)府-命門，神庭-本神，四神聰-風(fēng)池-太沖-合谷-印堂，太溪-神門-足三里-懸鐘-豐隆-腎俞，內(nèi)關(guān)-三陰交-水溝，結(jié)果見圖2。樹狀圖縱軸代表腧穴變量，橫軸代表腧穴之間的“距離”，圖示規(guī)則表示距離越短同質(zhì)性越高。本研究對(duì)樹狀圖中“距離”＜20的類別進(jìn)行腧穴組成提取，共得到5個(gè)聚類組合，為百會(huì)-命門-風(fēng)府-大椎，本神-神庭，懸鐘-足三里-神門-太溪-腎俞-豐隆，水溝-三陰交-內(nèi)關(guān)，風(fēng)池-四神聰-印堂-合谷-太沖，與冰柱圖基本吻合，結(jié)果見圖3。

圖2 針灸治療血管性認(rèn)知障礙高頻腧穴聚類分析冰柱圖Figure 2 Lcicle graph of clustering analysis on high frequency acupoints in the treatment of VCIby acupuncture and moxibustion

圖3 針灸治療血管性認(rèn)知障礙高頻腧穴聚類分析樹狀圖Figure 3 Dendrogram of cluster analysis on high frequency acupoints in the treatment of VCI by acupuncture and moxibustion

3 討論

血管性認(rèn)知功能障礙屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)術(shù)語，中醫(yī)古代文獻(xiàn)并無這一記載，但散見于“健忘”“神呆”“癡證”“不慧”等病癥描述。本病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“神志病”的范疇?！侗怡o神應(yīng)玉龍經(jīng)》記載“癡呆一癥少精神，不識(shí)尊卑最苦人。”《本草綱目》云：“腦為元神之府。”《本草備要》中有“人之記性，皆在腦中”。歷代醫(yī)家對(duì)本病的認(rèn)識(shí)多數(shù)是以本虛標(biāo)實(shí)為主，基本病機(jī)為腎精不足，髓?？仗摚瑯?biāo)實(shí)不外乎痰、瘀等因素，腎精虧虛，易生痰濁，痰濁達(dá)于絡(luò)，再停于脈，后滯于腦，瘀血為病，易導(dǎo)致氣滯，使痰瘀互結(jié)，互相影響轉(zhuǎn)化，釀生濁毒，后敗壞腦髓，致神明失用、靈機(jī)記憶缺失，終成癡呆[8]?，F(xiàn)代針灸研究表明，中醫(yī)針刺療法可以起到調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性、增加供血、改善認(rèn)知的作用，從而有效改善血管性認(rèn)知功能障礙[9]。本研究結(jié)果顯示，從腧穴選擇上看，針灸治療血管性認(rèn)知障礙首選百會(huì)、神庭、四神聰，《類經(jīng)圖翼》中記載：“百會(huì)為督脈，足太陽、手足少陽和足厥陰之會(huì)。”《針灸資生經(jīng)》提出：“凡尸厥而死，脈動(dòng)如故，此陽脈下墜，陰脈上爭，氣閉故也，針百會(huì)入三分，補(bǔ)之?！边@都充分說明百會(huì)穴與神志疾病密不可分。神庭穴亦是督脈重要的穴位，其位置深處是大腦額葉所在，是督脈、足陽明胃經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)三經(jīng)交匯之處[10]?！夺樉拇蟪伞分杏涊d：“神庭主驚悸不得安寐?！笨梢娚裢パㄒ嗍侵委熒裰炯膊〉囊?。而四神聰為經(jīng)外奇穴，有醒腦開竅，鎮(zhèn)靜安神的作用。此三穴均位于頭頸部，“頭者精明之府”，體現(xiàn)了“腧穴所在，主治所及”的近治規(guī)律。有研究顯示，針刺百會(huì)穴及神庭穴確可改善大腦對(duì)認(rèn)知信息的加工[11]。

從經(jīng)脈選用上看，主要分布于督脈、足少陽膽經(jīng)和足陽明胃經(jīng)。從經(jīng)脈絡(luò)屬上看，《難經(jīng)·二十八難》曰：“督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風(fēng)府，入屬于腦?！薄鹅`樞·經(jīng)脈第十》言：“督脈……上額交巔，入絡(luò)腦?！倍矫}行于后背正中，與多條陽脈相通，乃陽脈之海，足少陽膽經(jīng)“起于目銳眥，上抵頭角，下耳后……其支者，從耳后入耳中，出走耳前，至目銳眥后”，足陽明胃經(jīng)“出大迎……過客主人，循發(fā)際，至額顱”，《靈樞·動(dòng)輸》曰：“胃氣上注于肺，……上走空竅，循眼系，入絡(luò)腦?！睆纳砉δ苌峡矗饵S帝針經(jīng)》云：“手陽明大腸、手太陽小腸，皆屬足陽明胃，胃虛則五臟、六腑、十二經(jīng)、十五絡(luò)、四肢，皆不得營運(yùn)之氣，而百病生焉?！薄鹅`樞·平人絕谷》曰：“神者，水谷之精氣也。”闡述了“神”與“水谷”的關(guān)系，間接證實(shí)了胃、大腸與腦的密切聯(lián)系。相關(guān)研究也表明，針灸通過調(diào)理胃腸道從而調(diào)節(jié)腦腸軸功能活動(dòng)是提升腦病治療效應(yīng)的關(guān)鍵點(diǎn)[12]。以上三者均入絡(luò)于腦，生理功能與腦髓關(guān)系密切，在血管性認(rèn)知障礙的治療中均具有重要的作用。“清陽出上竅”“頭為諸陽之會(huì)”，因病居高位、取之陽，故所選腧穴以陽經(jīng)居多，以達(dá)到清利頭目、通利腦竅的作用。

從選穴部位來看，頭頸部穴位居多，其次是下肢，說明血管性認(rèn)知障礙的針灸治療重視局部取穴與遠(yuǎn)道取穴相結(jié)合。下肢穴以胃經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)為主，充分體現(xiàn)了“腎主骨生髓，通于腦”，以及“脾主運(yùn)化，為后天之本”的傳統(tǒng)中醫(yī)理論。以按特定穴來看，發(fā)現(xiàn)選穴類別主要為交會(huì)穴、五輸穴、原穴和絡(luò)穴，體現(xiàn)了交會(huì)穴治療多經(jīng)病證，促進(jìn)經(jīng)氣相通以及五輸穴配合五行、調(diào)節(jié)五臟的特點(diǎn)，“五臟有疾，當(dāng)取之十二原”。血管性認(rèn)知障礙雖病位在腦，但與肝、心、脾、腎密切相關(guān)，故用之以內(nèi)應(yīng)五臟六腑，激發(fā)精氣，調(diào)動(dòng)全身生理機(jī)能?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的高級(jí)思維、記憶及精神活動(dòng)主要與大腦半球有關(guān)。人體各部位在高級(jí)中樞大腦皮質(zhì)的投影區(qū)的大小與其機(jī)能大小成正比。五輸穴及原絡(luò)穴大多在四肢肘膝以下，因其運(yùn)動(dòng)多，靈活性強(qiáng)，感覺敏銳，故在大腦皮層投影區(qū)大，皮層區(qū)神經(jīng)元數(shù)量多。針刺原絡(luò)穴后，神經(jīng)沖動(dòng)對(duì)大腦皮層的影響大，神經(jīng)元興奮性高，其神經(jīng)反射調(diào)節(jié)或神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)體各種功能活動(dòng)就愈活躍和廣泛，從而促進(jìn)和加強(qiáng)腦功能的代償作用。從而使血管性認(rèn)知障礙患者的智力、記憶力及生活自理能力得以改善[13]。

關(guān)聯(lián)規(guī)則分析發(fā)現(xiàn)，關(guān)聯(lián)性較高的是百會(huì)-神庭、百會(huì)-四神聰、百會(huì)-風(fēng)池。本研究結(jié)果表明，不論前項(xiàng)腧穴如何變化，后項(xiàng)基本固定為百會(huì)，表明百會(huì)是治療血管性認(rèn)知障礙的必選穴位，本結(jié)果與百會(huì)穴使用頻次最高相符。百會(huì)、四神聰位于頭之巔，內(nèi)絡(luò)于腦，補(bǔ)之益氣升陽，使髓海充盈，而行靈機(jī)記性之功。相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，針刺“百會(huì)”“足三里”可改善血管性認(rèn)知障礙大鼠的認(rèn)知能力，增強(qiáng)機(jī)體抗氧化能力，同時(shí)抑制過氧化反應(yīng)，改善自由基的代謝[14]。關(guān)聯(lián)分析提示，本病臨床最常見的治療腧穴組合為百會(huì)－神庭、百會(huì)－四神聰，與前述腧穴體表分布特點(diǎn)及頻次特點(diǎn)相應(yīng)。進(jìn)一步對(duì)使用頻次＞10次的主穴進(jìn)行聚類分析，聚類冰柱圖顯示，按群集數(shù)5來分，得到5個(gè)有效聚類群：第一類為百會(huì)-命門-風(fēng)府-大椎，以督脈為主，取“通督調(diào)神”之意，補(bǔ)瀉并用，以開竅醒神；第二類為本神-神庭，顧名思義，重在調(diào)神；第三類為懸鐘-足三里-神門-太溪-腎俞-豐隆，腦為元神之府，氣血為“神”的物質(zhì)基礎(chǔ)，此配伍重在調(diào)理先后天之氣血，配合豐隆，具有行氣活血、理氣化痰之功，腦在氣血濡養(yǎng)下才能產(chǎn)生神，發(fā)揮腦的正常生理功能；第四類為水溝-三陰交-內(nèi)關(guān)，此配伍具有調(diào)補(bǔ)心神、補(bǔ)益脾腎的作用；第五類為風(fēng)池-四神聰-印堂-合谷-太沖，前三穴有醒腦開竅、清利頭目之功，后兩穴合稱“四關(guān)”穴，均為原穴，一補(bǔ)一瀉，一升一降，調(diào)理全身氣機(jī)。血管性認(rèn)知障礙的基本病機(jī)乃本虛標(biāo)實(shí)，病理因素以瘀血和痰濁互見，故治療時(shí)應(yīng)注重攻補(bǔ)兼施，在調(diào)和臟腑、補(bǔ)益氣血的同時(shí)，兼顧祛邪瀉實(shí)。

但本研究仍存在以下不足：①本研究結(jié)果僅分析了針灸治療血管性認(rèn)知障礙的十四經(jīng)腧穴的使用特點(diǎn)，在納入文獻(xiàn)時(shí)排除了隨癥配穴、針刺手法和現(xiàn)代臨床上常用的頭皮穴、阿是穴、耳穴等內(nèi)容，因此，該病針灸處方的辨證分型治療特點(diǎn)、刺灸方法的應(yīng)用概況以及頭皮治療線、奇穴、阿是穴、耳穴等腧穴的運(yùn)用特點(diǎn)尚需進(jìn)一步總結(jié)；②由于時(shí)間及人力資源的限制，本研究建立的血管性認(rèn)知障礙針灸數(shù)據(jù)庫只納入了CNKI的臨床研究文獻(xiàn)，其他數(shù)據(jù)庫及國外的相關(guān)研究現(xiàn)狀仍待進(jìn)一步總結(jié)；③目前針灸文獻(xiàn)符合循證醫(yī)學(xué)研究方法學(xué)的證據(jù)還不足，大樣本、多中心、隨機(jī)、雙盲對(duì)照臨床試驗(yàn)尚欠缺，仍以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)類文獻(xiàn)占多數(shù)。本研究未對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，可能會(huì)因?yàn)榧{入的文獻(xiàn)質(zhì)量的參差不齊而影響研究結(jié)果的科學(xué)性和客觀性。

綜上所述，通過本次文獻(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)，臨床針刺治療血管性認(rèn)知障礙時(shí)多選用百會(huì)配合四神聰、神庭為主，常配以風(fēng)池、太溪、足三里、豐隆，選穴以陽經(jīng)和頭頸部為主，注重局部與遠(yuǎn)道取穴相結(jié)合、補(bǔ)瀉兼施，從而達(dá)到調(diào)補(bǔ)脾腎、化痰行瘀、醒腦開竅的作用。本研究得出的高頻腧穴及腧穴組合可為針灸醫(yī)師的臨床決策提供一定的參考依據(jù)，值得今后進(jìn)一步推廣應(yīng)用。