譚淑儀， 李凱，2， 黃唯，2， 馮小聰，2， 羅秋蘭，2， 陳海，2

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，廣東廣州 510006；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科，廣東廣州 510120）

變應(yīng)性鼻炎（allergic rhinitis，AR）又稱過敏性鼻炎，是機(jī)體對(duì)某種變應(yīng)原敏感性增高而引起的以鼻黏膜病變?yōu)橹鞯穆匝装Y性疾病。本病典型癥狀為發(fā)作性噴嚏、鼻癢、清水樣涕和鼻塞，具有反復(fù)發(fā)作、難以治愈的特點(diǎn)。本病屬于中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”的范疇。近年來，關(guān)于變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)一步加深，更多確有療效的治療方法也在不斷地應(yīng)用到臨床中，但本病的發(fā)病率卻一直不斷攀升，已成為一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問題，這與工業(yè)化進(jìn)程的加快、環(huán)境污染的持續(xù)加重以及人們生活習(xí)慣的改變息息相關(guān)。變應(yīng)性鼻炎的治療體系由環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療和健康教育組成，但長期服藥帶來的依賴性、反復(fù)發(fā)作的病情給患者的工作生活、心理帶來嚴(yán)重影響，并且控制不良的變應(yīng)性鼻炎還存在誘發(fā)支氣管哮喘等疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

我們發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，積極探索各種中醫(yī)特色療法以提高治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效。研究[1-2]表明，雷火灸、針刺治療變應(yīng)性鼻炎均取得良好療效。本研究采用雷火灸聯(lián)合針刺治療虛證型變應(yīng)性鼻炎，取得顯著療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象及分組

選取2020年2月至2020年11月廣東省中醫(yī)院耳鼻喉科門診收治的90例明確診斷為虛證變應(yīng)性鼻炎的患者為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為雷針組、雷火灸組與針刺組，每組各30例。本研究獲廣東省中醫(yī)院倫理委員會(huì)審議通過。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會(huì)制定的《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2015年，天津）》[3]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。癥狀：典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞，可伴有眼部癥狀。體征：變應(yīng)性鼻炎發(fā)作時(shí)最主要的體征是雙側(cè)鼻黏膜蒼白、腫脹，下鼻甲水腫，鼻腔有多量水樣分泌物。輔助檢查：至少一種變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和∕或血清特異性免疫球蛋白E（IgE）陽性。根據(jù)患者典型的過敏病史、臨床表現(xiàn)以及與之相一致的變應(yīng)原檢測結(jié)果進(jìn)行診斷。

1.2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

參照2012年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《中醫(yī)耳鼻咽喉科常見病診療指南》[4]的診斷和辨證標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥狀：以鼻癢、陣發(fā)性噴嚏，清樣鼻涕，鼻塞為主要癥狀表現(xiàn)，伴有眼癢、咽癢、腭癢等癥狀，伴有或不伴有畏寒、惡風(fēng)、大便稀溏等癥狀，具有突發(fā)性和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)；局部檢查：發(fā)作期鼻黏膜多為蒼白、灰白或淺藍(lán)色，亦可充血色紅，鼻甲腫大，鼻腔有較多水樣分泌物，間歇期上述體征不明顯。辨證分型：①肺氣虛寒證：發(fā)作性鼻癢，噴嚏連作，清涕量多，鼻塞，嗅覺減退；鼻黏膜色淡、腫脹；語聲低，易患感冒，經(jīng)?？人?、咳痰；舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱；②脾氣虛弱證：發(fā)作性鼻癢，噴嚏連作，清涕量多，鼻塞，嗅覺減退；鼻黏膜色淡、腫脹；食少，便溏，倦怠乏力；舌淡紅或胖，邊有齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱；③腎陽不足證：發(fā)作性鼻癢，噴嚏連作，清涕量多，鼻塞，嗅覺減退；鼻黏膜色淡、腫脹；畏寒，肢冷，腰膝酸軟；舌淡，苔白，脈沉細(xì)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②中醫(yī)辨證為虛證型，即肺、脾、腎三臟任一臟虧虛或多臟虧虛；③年齡在18~60歲之間，性別不限；④自愿參加本研究并簽署知情同意書的患者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①患有急性鼻炎、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎、自主神經(jīng)性鼻炎、嗜酸性粒細(xì)胞增多性非變態(tài)反應(yīng)性鼻炎等疾病的患者；②3個(gè)月內(nèi)曾接受過鼻腔或鼻竇手術(shù)的患者；③伴有嚴(yán)重哮喘的患者；④合并有其他疾病，目前正在使用激素治療的患者；⑤近期曾使用過抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素類（如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等）藥物的患者；⑥患有嚴(yán)重干擾鼻腔氣流暢通的鼻部結(jié)構(gòu)異常（如巨大的鼻息肉、鼻中隔顯著偏曲等）的患者；⑦合并有嚴(yán)重心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病的患者；⑧患有腫瘤或全身性疾病如貧血、消化性潰瘍、克隆病、急性感染性疾病，自身免疫性等疾病的患者；⑨妊娠、準(zhǔn)備妊娠或哺乳期婦女；⑩正在參與其他治療變應(yīng)性鼻炎臨床試驗(yàn)的患者。有以上任何一項(xiàng)情況的患者，均予以排除，不能納入研究。

1.5 治療方法

1.5.1 針刺組

給予針刺治療。處方：參照《中國雷火灸療法》[5]選取迎香、合谷、印堂、上星、大椎、列缺為主穴；配穴根據(jù)辨證加減：肺氣虛寒型加肺俞、膏肓、足三里；脾氣虛弱型加脾俞、關(guān)元、足三里；腎陽不足型加命門、腎俞、太溪等。

操作：患者取坐位，局部皮膚常規(guī)消毒，選用華佗牌一次性使用無菌針灸針（蘇州醫(yī)療用品有限公司，規(guī)格：0.3 mm×25 mm），辨證選取針刺穴位，主穴采用平補(bǔ)平瀉法，配穴依照補(bǔ)虛瀉實(shí)的原則，針刺得氣后留針20 min。隔日行針刺治療1次，每周3次，1周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.5.2 雷火灸組

給予雷火灸治療。選穴處方：選取印堂、迎香、大椎為主穴。配穴：肺氣虛寒型加肺俞、足三里；脾氣虛弱型加脾俞、關(guān)元；腎陽不足型加命門、腎俞等。將點(diǎn)燃的雷火灸艾條（重慶市渝中區(qū)趙氏雷火灸傳統(tǒng)醫(yī)藥研究所提供）對(duì)準(zhǔn)相應(yīng)的穴位，距離皮膚2~3 cm，施以回旋灸法，灸至局部皮膚微紅，深部組織發(fā)熱為止，隨時(shí)吹掉藥灰，保持紅火狀態(tài)。過程中注意觀察患者的情況，隨時(shí)詢問患者灸感，每個(gè)穴位持續(xù)熏灸3 min，完成全部過程約20 min左右。每周治療3次，1周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.5.3 雷針組

給予雷火灸聯(lián)合針刺治療。針刺選穴及操作手法同針刺組，得氣留針后，由術(shù)者將點(diǎn)燃的雷火灸對(duì)準(zhǔn)相應(yīng)穴位，圍繞針柄行回旋灸，選穴及操作手法同雷火灸組。隔日行針刺治療1次，每周3次，1周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.6 觀察指標(biāo)

觀察3組患者治療前后鼻部癥狀總評(píng)分（TNSS）[3]及鼻結(jié)膜炎生活質(zhì)量調(diào)查問卷（RQLQ）評(píng)分[6]的變化情況。

1.6.1 TNSS評(píng)分

本量表包括4項(xiàng)鼻部癥狀（鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞），采用四分法對(duì)各個(gè)鼻部癥狀進(jìn)行評(píng)分?；颊吒鶕?jù)癥狀的嚴(yán)重程度按照0～3分進(jìn)行評(píng)價(jià)：0分為無癥狀；1分為輕度癥狀（癥狀輕微，易于忍受）；2分為中度癥狀（癥狀明顯，令人厭煩，但可以忍受）；3分為重度癥狀（癥狀不能忍受，影響日常生活和∕或睡眠）。

1.6.2 RQLQ評(píng)分

本量表是為測量鼻炎相關(guān)的生活質(zhì)量影響而設(shè)計(jì)的疾病特異性問卷，該量表包括活動(dòng)、睡眠、非鼻∕眼癥狀、實(shí)際問題、鼻部癥狀、眼部癥狀、情緒7個(gè)領(lǐng)域共28個(gè)項(xiàng)目，每小項(xiàng)評(píng)分為0～6分。0分為“沒有困擾”，1分為“幾乎沒有困擾”，2分為“有些困擾”，3分為“中等程度困擾”，4分為“十分困擾”，5分為“很困擾”，6分為“極度困擾”，合計(jì)總分為RQLQ總分。該評(píng)分反映患者生活質(zhì)量的高低，總分越高則生活質(zhì)量越低。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)2004年版《變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案》[7]擬定。療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）∕治療前積分×100%。顯效：臨床癥狀明顯改善，66%≤療效指數(shù)≤100%；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，26%≤療效指數(shù)＜66%；無效：臨床癥狀無改善，甚或加重，療效指數(shù)＜26%。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）∕總病例數(shù)×100%。

1.8 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組內(nèi)比較采用秩和檢驗(yàn)，組間比較采用單因素方差分析。計(jì)數(shù)資料采用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)或者Fisher精確檢驗(yàn)；等級(jí)資料組間比較采用秩和檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者基線資料比較

雷針組30例患者中，男8例，女22例；年齡24~60歲，平均（39.76±10.48）歲；平均病程（8.12±1.86）年。雷火灸組30例患者中，男11例，女19例；年齡18~58歲，平均（37.20±10.81）歲；平均病程（8.25±1.79）年。針刺組30例患者中，男11例，女19例；年齡24~58歲，平均（35.70±8.73）歲；平均病程（8.07±1.59）年。3組患者的性別、年齡、病程等一般情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明3組患者的基線特征基本一致，具有可比性。

2.2 3組患者失訪情況比較

研究過程中，受疫情影響、工作或住所變動(dòng)等原因，雷針組失訪5例，雷火灸組失訪5例，針刺組失訪3例，最終雷針組25例、雷火灸組25例、針刺組27例納入療效統(tǒng)計(jì)。

2.3 3組患者治療前后TNSS評(píng)分比較

表1結(jié)果顯示：治療前，3組患者TNSS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，3組患者的TNSS評(píng)分均明顯改善（P＜0.05），且雷針組在改善TNSS評(píng)分方面明顯優(yōu)于雷火灸組與針刺組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 3組虛證型變應(yīng)性鼻炎患者治療前后TNSS評(píng)分比較Table 1 Comparison of TNSS among the 3 groups of allergic rhinitis patients of deficiency syndrome before and after treatment （±s，分）

表1 3組虛證型變應(yīng)性鼻炎患者治療前后TNSS評(píng)分比較Table 1 Comparison of TNSS among the 3 groups of allergic rhinitis patients of deficiency syndrome before and after treatment （±s，分）

①P＜0.05，與同組治療前比較；②P＜0.05，與雷針組治療后比較

治療后5.00±1.26①6.56±0.77①②5.63±0.97①②組別雷針組雷火灸組針刺組例數(shù)（例）25 25 27治療前8.88±1.45 8.72±1.17 8.52±1.34

2.4 3組患者治療前后RQLQ評(píng)分比較

表2結(jié)果顯示：治療前，3組患者RQLQ評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，3組患者的RQLQ評(píng)分均明顯改善（P＜0.05），且雷針組在改善RQLQ評(píng)分方面明顯優(yōu)于雷火灸組與針刺組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 3組虛證型變應(yīng)性鼻炎患者治療前后RQLQ評(píng)分比較Table 2 Comparison of RQLQ scores among the 3 groups of allergic rhinitis patients of deficiency syndrome before and after treatment（±s，分）

表2 3組虛證型變應(yīng)性鼻炎患者治療前后RQLQ評(píng)分比較Table 2 Comparison of RQLQ scores among the 3 groups of allergic rhinitis patients of deficiency syndrome before and after treatment（±s，分）

①P＜0.05，與同組治療前比較；②P＜0.05，與對(duì)照組治療后比較

治療后56.12±11.38①73.84±9.77①②62.41±8.90①②組別雷針組雷火灸組針刺組例數(shù)（例）25 25 27治療前93.08±19.90 92.68±18.27 91.63±19.47

2.5 3組患者臨床療效比較

表3結(jié)果顯示：雷針組總有效率為92.00%（23∕25），雷火灸組總有效率為84.00%（21∕25），針刺組為85.19%（23∕27）。雷針組療效優(yōu)于雷火灸組與針刺組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 3組虛證型變應(yīng)性鼻炎患者臨床療效比較Table 3 Comparison of clinical effect among the 3 groups of allergic rhinitis patients of deficiency syndrome [例（%）]

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，變應(yīng)性鼻炎與機(jī)體對(duì)某些反應(yīng)原敏感性增高有關(guān)，是以鼻黏膜水腫、毛細(xì)血管通透性增高、黏膜腺體增加為主要病理特征的Ⅰ型超敏反應(yīng)，其發(fā)病機(jī)制包括促進(jìn)組胺、白三烯等致敏介質(zhì)的形成和釋放，以及嗜酸性粒細(xì)胞浸潤等[8]。目前，西醫(yī)的藥物治療方案主要以緩解鼻部過敏癥狀為主，但因療效的不穩(wěn)定性、長期用藥帶來的毒副作用，使得臨床上對(duì)變應(yīng)性鼻炎的控制不理想。本病屬于中醫(yī)“鼻鼽”的范疇，病位在肺，與脾腎相關(guān)[9]。鼻為肺之竅，肺主皮毛，肺氣虛弱，腠理疏松，衛(wèi)表不固，風(fēng)寒異氣等外邪乘虛入侵，肺失宣降，鼻竅不利，津液水濕停聚，致鼻塞、打噴嚏、流清涕。五行中肺屬金，脾屬土，肺氣的充實(shí)有賴于脾土的運(yùn)化功能正常，脾（母）氣不足則肺（子）氣亦虛，形成母病及子的病機(jī)，治宜培土以生金。肺為氣之主，腎為氣之根，腎虛則攝納無權(quán)，陽氣耗散，肺失溫養(yǎng)，風(fēng)邪得以內(nèi)侵致病。

本研究中趙氏雷火灸采用艾絨配伍溫陽通絡(luò)的中藥（如防風(fēng)、蒼耳子、木香、沉香、黃芪、烏梅、甘草）等制成艾條，灸質(zhì)具備可燃性、藥理性、穿透性三方面特點(diǎn)[10]。運(yùn)用雷火灸治療變應(yīng)性鼻炎患者時(shí)，我們以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，選取的主穴及配穴主要?dú)w屬于手陽明大腸經(jīng)、督脈和足太陽膀胱經(jīng)等[11]，包括迎香、合谷、印堂、大椎等。關(guān)于迎香穴治療鼻病的記載很多，《針灸甲乙經(jīng)》中記載：“鼻鼽不利，窒洞氣塞，喎僻，鼽衄有癰……迎香主之?！庇阊ㄎ挥诒谴綔现?，獨(dú)特的解剖位置使該穴精氣直接與鼻部相通，有著很好的通利鼻竅的作用[12]。《四總穴歌》有“面口合谷收”的針灸經(jīng)典理論，合谷穴是通調(diào)頭面五官氣血的重要穴位。有研究表明，臨床經(jīng)驗(yàn)性地選取合谷穴治療面部五官疾患及其療效的特異性有一定的神經(jīng)解剖學(xué)證據(jù)支持[13]。印堂穴、大椎穴位于督脈，督脈乃陽脈之海，其主干循行經(jīng)過鼻部，有著通陽解表、固護(hù)營衛(wèi)、疏通諸陽經(jīng)經(jīng)氣的關(guān)鍵作用。雷火灸亦屬于熱敏灸的一種，燃燒時(shí)可達(dá)到200~240℃，燃燒時(shí)產(chǎn)生的大量遠(yuǎn)近紅外線具有很強(qiáng)的熱輻射功效，灸療過的局部皮膚會(huì)附著濃郁的藥物因子，其熱輻射能力可以促使藥化因子更好地滲透到深部組織、體內(nèi)循環(huán)[14]。因此，與普通艾灸相比，趙氏雷火灸兼具溫陽扶正、辛香通竅的作用。目前，有關(guān)雷火灸的研究表明，雷火灸治療變應(yīng)性鼻炎具有較高療效，在臨床上既可單獨(dú)應(yīng)用，亦可在其他療法的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用雷火灸以進(jìn)一步提高療效，值得作為變應(yīng)性鼻炎治療的可選擇方案加以推廣應(yīng)用[15]。

針灸療法因其療效好、副作用少、經(jīng)濟(jì)方便等優(yōu)勢廣泛運(yùn)用到變應(yīng)性鼻炎的治療中，2015年發(fā)表的美國變應(yīng)性鼻炎臨床實(shí)踐指南[16]建議對(duì)變應(yīng)性鼻炎的非藥物治療感興趣的患者提供針灸作為一種選擇，2018年第1版中國變應(yīng)性鼻炎指南（英文版）[17]也指出最近幾項(xiàng)國際隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)也證實(shí)了針灸治療變應(yīng)性鼻炎的療效，在中重度變應(yīng)性鼻炎方面與西醫(yī)療效相似，并且針灸療法具有安全、有效，且沒有明顯不良反應(yīng)的優(yōu)勢。

針刺具有廣泛的病癥適應(yīng)范圍，《靈樞·九針十二原》曰：“欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)猓瑺I其逆順出入之會(huì)。”說明針刺具有疏通經(jīng)脈、調(diào)和氣血、調(diào)和營衛(wèi)的作用。在古籍中，針刺適應(yīng)的疾病范圍就涵蓋了治療鼻鼽，如“冬取井滎，春不鼽衄”“邪客于足陽明之經(jīng)，令人鼽衄……先刺右，后刺左”。又有“針?biāo)粸?，灸之所宜”，灸法能覆蓋針刺所不能治療的疾病，二者在治療中互為補(bǔ)充?！鹅`樞·官能》記載：“上陰陽皆虛，火自當(dāng)之，經(jīng)陷下者，火則當(dāng)之；結(jié)絡(luò)堅(jiān)緊，火所治之?！本姆ㄏ鄬?duì)于針刺來說更適用于虛證、寒證類疾病。而將針刺與灸法結(jié)合不僅能更好地發(fā)揮二者的優(yōu)勢，而且還能提高臨床療效[18]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰：“其治以針艾，各調(diào)其經(jīng)氣?！闭f明當(dāng)時(shí)的醫(yī)家已經(jīng)認(rèn)識(shí)到二者都可以通過調(diào)理精氣從而達(dá)到治療的作用?！鹅`樞·刺節(jié)真邪》曰：“脈中之血，凝而留止，弗之火調(diào)，弗能取之?！敝赋雒}管中的血?dú)庖蚝岸＞?，用溫?zé)岬姆椒梢允咕珰庹{(diào)暢，同時(shí)配合針刺治療以疏通精氣。中醫(yī)認(rèn)為，鼻鼽發(fā)病主要責(zé)之于肺脾腎虛損，肺氣虛寒感邪、脾腎陽虛無力溫煦肺臟是變應(yīng)性鼻炎發(fā)病的重要病機(jī)，其中，以陽氣虛、虛寒類體質(zhì)患者居多[19]，適宜選用灸法治療。而鼻鼽發(fā)病時(shí)噴嚏、鼻塞等都表明鼻竅局部氣機(jī)不通是重要病機(jī)，配合針刺治療則能快速地通過疏通精氣達(dá)到治療目的。

本研究結(jié)果表明，治療后3組患者的TNSS評(píng)分均明顯改善（P＜0.05），且雷針組在改善TNSS評(píng)分方面明顯優(yōu)于雷火灸組與針刺組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3組患者的RQLQ評(píng)分均明顯改善（P＜0.05），且雷針組在改善RQLQ評(píng)分方面明顯優(yōu)于雷火灸組與針刺組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。雷針組總有效率為92.00%（23∕25），雷火灸組總有效率為84.00%（21∕25），針刺組為85.19%（23∕27）。雷針組療效優(yōu)于雷火灸組與針刺組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。雷火灸屬于熱敏灸的一種，與普通艾灸相比，趙氏雷火灸更具溫陽扶正、辛香通竅的作用，不僅可以灸療局部穴位緩解鼻部過敏癥狀，而且在統(tǒng)攝機(jī)體周身陽氣、固護(hù)營衛(wèi)、疏通諸陽經(jīng)經(jīng)氣的同時(shí)可調(diào)理臟腑機(jī)能、增強(qiáng)機(jī)體正氣，從而使機(jī)體更好地抵御外邪。而雷火灸聯(lián)合針刺治療虛證型變應(yīng)性鼻炎就有了類似于溫針灸的作用，通過目前對(duì)溫針灸應(yīng)用于變應(yīng)性鼻炎治療的臨床觀察報(bào)道來看，溫針灸結(jié)合了針刺與艾灸的優(yōu)點(diǎn)，在達(dá)到療效最大化的同時(shí)，顯示出操作方便、價(jià)格低廉、易被患者接受的獨(dú)特優(yōu)勢[20-21]。

本研究為臨床治療虛證型變應(yīng)性鼻炎提供了新的實(shí)踐依據(jù)，但仍可作進(jìn)一步的改進(jìn)，針對(duì)樣本量較少的問題可進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量或進(jìn)行大樣本多中心研究，減少觀察指標(biāo)的主觀性，增加鼻阻力測試、鼻聲反射測試等客觀指標(biāo)，增加治療周期或延長隨訪時(shí)間，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)如治療前后人血漿中白細(xì)胞介素水平、Treg細(xì)胞水平變化，以及結(jié)合動(dòng)物實(shí)驗(yàn)探索其治療機(jī)制等等，為此后的進(jìn)一步臨床研究及應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，雷火灸聯(lián)合針刺治療虛證型變應(yīng)性鼻炎能夠有效地緩解虛證型變應(yīng)性鼻炎患者鼻部過敏癥狀、改善生活質(zhì)量，臨床效果顯著，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。