王覃

骨質(zhì)疏松不是老年人的專屬病

很多人覺得骨質(zhì)疏松是七八十歲的老年人才會得的病，但現(xiàn)實是我國至少有2億人存在骨質(zhì)疏松的風險，并且發(fā)病日趨年輕化。有人問：“醫(yī)生，年輕這個詞每個人的定義都不一樣，這個病到底年輕化到什么程度？”從專業(yè)的醫(yī)學(xué)角度來講，骨質(zhì)疏松本來就不是老年人的專屬，可以發(fā)生在任何年齡段，主要多發(fā)于絕經(jīng)后的婦女和老年男性身上。而這幾年因為大家對它的認識不斷提高，加上不良的生活習慣，三四十歲就出現(xiàn)骨質(zhì)疏松或是有骨質(zhì)疏松風險的人正在逐漸增加。

為什么會得骨質(zhì)疏松

主要有以下五方面原因：遺傳；自身有影響骨骼代謝的疾??；長期服用影響骨骼代謝的藥物；年齡增大和女性絕經(jīng)；生活習慣。

人的骨骼健康與否，主要跟骨量———也就是骨頭內(nèi)的組織，包括骨礦物質(zhì)（鈣、磷等）和骨膠原、蛋白質(zhì)、無機鹽等的含量有關(guān)。一般來說，人的骨量會在20～30歲左右達到峰值，被稱為“峰值骨量”，而在30～35歲，骨量會緩慢下降。絕經(jīng)后女性當中骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生高達1/3，到65歲以上，這個比例會增加到1/2，因為女性在絕經(jīng)后骨量開始快速下降，一直持續(xù)到65歲，65歲后保持緩慢下降趨勢，這是絕經(jīng)和年齡增加的共同作用。男性也不能避免，65歲以后也同樣會經(jīng)歷雄激素水平的下降，男性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率也會明顯增加。

關(guān)于骨量和骨質(zhì)疏松的關(guān)系還有一個很重要的定律———骨質(zhì)疏松是否發(fā)生，主要取決于成年前獲得的峰值骨量的多少和成年后的骨量丟失速度。換言之，年輕時的峰值骨量越高，發(fā)生骨質(zhì)疏松的時間就越晚，程度也會越輕；如果能減慢骨量的丟失速度，也會推遲和延緩得骨質(zhì)疏松的時間和程度。另外，不良的生活習慣也會加快骨量丟失的速度，讓你的骨頭更脆弱。

五大習慣讓骨頭變得更脆弱

●常喝咖啡、濃茶、碳酸飲料

大量飲用咖啡、濃茶、碳酸飲料與鈣流失，骨密度降低有一定關(guān)系。其中，咖啡和濃茶中的咖啡因可能誘發(fā)骨中鈣的流失，降低骨密度；而可樂類碳酸飲料中大量的磷酸，會打破日常飲食中的鈣磷平衡，導(dǎo)致骨密度降低。

因此，應(yīng)控制每日攝入量，比如咖啡一天不超過3杯，喝茶可以泡淡一些，至于可樂等含糖的碳酸飲料更要盡量少喝。

●常吃外賣食品

外賣吃得多，最主要的問題是“咸”。高鹽（鈉）飲食過多，鈉會抑制胃腸道對鈣的吸收，并可能導(dǎo)致尿中鈣的排泄增加而引起骨質(zhì)疏松。同時，一般人常點的外賣就是特定的幾家，想吃的也就那幾樣，長期這樣吃還可能造成營養(yǎng)不均衡而引起骨質(zhì)疏松。有人問：“醫(yī)生，我只點蔬菜豐富的減肥沙拉，應(yīng)該沒問題了吧？”其實，長期素食也會導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏，一樣也可能引起骨質(zhì)疏松。

●缺乏運動

前文提到，要想骨質(zhì)疏松來得晚一些、緩一些，就要在30歲之前增加“峰值骨量”，在30歲之后減少骨量的流失速度。而運動尤其是負重運動就是增加“峰值骨量”和延緩骨量流失的有效方法之一。

當人的身體處于不運動、少運動或者一天都不怎么動的狀態(tài)下，大腦就會認為你的身體不需要那么多骨量，會讓骨量漸漸流失，骨質(zhì)疏松就可能更快找上你。

●完全不曬太陽

拒絕和太陽的“親密接觸”會阻擋皮膚合成維生素D，導(dǎo)致鈣不能被人體充分吸收而加劇骨質(zhì)疏松的發(fā)生。建議除了避開夏季10點～16點，在戶外光照較充足時，去曬20～30分鐘太陽。

那么是否需要涂防曬霜呢？不需要，涂了防曬霜會阻擋維生素D的合成，即使是SPF15的防曬指數(shù)也可以阻擋99%的維生素D合成，所以防曬和合成維生素D是不能兼得的，怕曬黑的話就可以用口服的維生素D制劑來補充。

●抽煙、喝酒

吸煙會引起骨吸收加快，進而引起骨量丟失加快，同時會引起腸鈣吸收下降和女性過早絕經(jīng)；過量飲酒可使皮質(zhì)醇分泌增多，尿鈣排出增加，腸鈣吸收減少，長期大量喝酒的人性腺功能減退，更容易得骨質(zhì)疏松。

你離骨質(zhì)疏松有多遠

國際骨質(zhì)疏松基金會設(shè)置了10個問題，可以用來測試自己或家人有沒有骨質(zhì)疏松的風險。如果有任何一道問題的答案是肯定的，就表示有患上骨質(zhì)疏松的風險，建議去醫(yī)院咨詢醫(yī)生，尤其要做骨密度等相關(guān)檢查。

●您的父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會發(fā)生髖骨骨折的情況？

●您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？

●您經(jīng)常連續(xù)3個月以上服用可的松、強的松等激素類藥品嗎？

●您的身高是否降低了3厘米？

●您經(jīng)常過度飲酒嗎？

●您每天吸煙超過20支嗎？

●您經(jīng)?；几篂a嗎？

●女性是否在45歲之前就絕經(jīng)了？

●您曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)（除了懷孕期間）？

●男性是否患有勃起功能障礙或缺乏性欲的癥狀？

50歲以上的女性有這些癥狀，就可能骨質(zhì)疏松了，在我國60歲以上的人群中，平均10人中就有4人可能是骨質(zhì)疏松的患者，而50歲尤其60歲以上的女性是骨質(zhì)疏松的“主力軍”，所以對這部分女性來說，除了上面這些自測的10道題，還要注意這些容易被忽略的骨質(zhì)疏松的癥狀。

背痛。骨質(zhì)疏松引起的背痛和腰椎間盤突出、扭傷等表現(xiàn)有些不同，那就是在活動或彎腰時疼痛會加重，休息后會緩解一些。嚴重時，疼痛感會從背部擴展到全身，尤其是髖部和下肢。這種情況在老年人特別是老年女性中很常見。

身高變矮。很多人都覺得老年人老了身高變矮是正常的生理現(xiàn)象，但如果兩年內(nèi)身高降低2厘米或者比歷史最高水平下降4厘米，那可能正是骨質(zhì)疏松的征兆。

駝背。年輕時不駝背，而隨著年齡增大卻有著明顯的駝背，這也是骨質(zhì)疏松的明顯表現(xiàn)。這種駝背多數(shù)情況是因為骨質(zhì)疏松讓多個椎體壓縮性骨折了，也表明骨質(zhì)疏松比較嚴重了。

容易骨折。骨質(zhì)疏松會讓老年人更容易發(fā)生骨折，包括髖部、椎體、手臂踝關(guān)節(jié)等部位骨折。

此外，整體活動能力降低、注重口腔衛(wèi)生但還會掉牙齒、與溫度無關(guān)的怕冷等等，都可能是骨質(zhì)疏松的一些早期表現(xiàn)。

骨質(zhì)疏松怎么治

骨質(zhì)疏松癥的治療主要分為基礎(chǔ)治療和藥物治療兩方面：

基礎(chǔ)治療包括飲食營養(yǎng)，維生素D和鈣的補充，合理運動以及預(yù)防跌倒等等，在整個骨質(zhì)疏松的治療效果當中，能夠占到大約20%。剩下的80%需要靠專業(yè)的抗骨質(zhì)疏松治療藥物，且需要在內(nèi)分泌代謝科?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用。

需要注意的是骨質(zhì)疏松的治療是長期的，僅靠一次兩次的短期用藥不能解決問題，所以骨質(zhì)疏松患者一定要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下堅持治療，才能獲得更好的療效。

這些說法是真是假

喝骨頭湯可以補鈣？真的沒用，骨頭湯喝多了還有熱量、鹽分攝入超標的風險。

只吃鈣片就能補鈣？光吃鈣片補鈣的效果要大打折扣。因為吃進身體的鈣片是需要維生素D去促進吸收的，而維生素D可以通過曬太陽來獲得。推薦在醫(yī)生指導(dǎo)下通過維生素D制劑來補充。另外，補鈣也有限度，對于生長發(fā)育中的青少年和患了骨質(zhì)疏松的老年人，每天的鈣攝入量推薦是1000～1200毫克，這也包含了飲食當中含有的鈣。所以每個人應(yīng)該根據(jù)自己的飲食攝入量來看，有多少鈣的攝入缺口，再通過鈣片來補充。

肉類含鈣量不高，對補鈣幫助不大。有些人為了補鈣把食物的含鈣量整成一張表，然后按照含鈣量高的食物吃，而含鈣量相對低的如牛肉、雞肉、豬肉就少吃或不吃。其實這是片面的。補鈣的終極目標是預(yù)防骨質(zhì)疏松，讓骨骼更健康，而要達到這個目的不是只有鈣就夠了。骨骼中除了羥基磷灰石是由鈣和磷組成的，其他的骨基質(zhì)都是由膠原構(gòu)成的，這些膠原是飲食當中攝入的蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化而成，因此攝入適當?shù)膬?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)是骨骼健康的必須。而雞肉、魚肉、牛肉、豬肉等都含有豐富的蛋白質(zhì)，因此依然要適當食用。

運動了反而容易受傷或骨折，不如不動？不僅老年人，也有不少年輕人都認為自己平時沒有堅持運動，一旦開始運動反而容易受傷甚至骨折，不如不動最安全。其實切勿因噎廢食，對年齡大的人群來說，快走、慢跑、廣場舞等都是比較好的運動方式，年輕人可以循序漸進進行適量的負重運動。

編輯/方冰青