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        關(guān)于局脂血癥您應(yīng)關(guān)心的問題

        2021-12-10 08:24:31徐東曉汪宇鵬
        健康博覽 2021年11期
        關(guān)鍵詞:血脂

        徐東曉 汪宇鵬

        什么是高脂血癥?

        高脂血癥是指血液中某一類或幾類脂蛋白水平超出正常范圍,主要根據(jù)血清總膽固醇(TC),甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL- C)的濃度,有時(shí)伴有高密度脂蛋白膽固醇(HDL- C)降低。

        化驗(yàn)單上最需要關(guān)注的血脂指標(biāo)是什么?

        低密度脂蛋白膽固醇(LDL- C)下降,就可穩(wěn)定、延緩或消退動(dòng)脈粥樣硬化病變,并能顯著減少這些致死致殘性疾病的發(fā)生率、致殘率和死亡率,是需要控制的首要指標(biāo)。

        化驗(yàn)單上的血脂指標(biāo)均在正常范圍,就不用服降脂藥了嗎?

        因個(gè)體發(fā)生心血管疾病危險(xiǎn)的高低,不僅取決于膽固醇水平的高低,還取決于同時(shí)存在的致動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病其他危險(xiǎn)因素。

        醫(yī)生會(huì)結(jié)合現(xiàn)病史、既往史、年齡、體重指數(shù)、吸煙和家族史等諸多因素進(jìn)行總體心血管危險(xiǎn)因素評估,根據(jù)危險(xiǎn)層度確定治療目標(biāo)。危險(xiǎn)層級越高,低密度脂蛋白膽固醇水平需要控制越低。如果您已經(jīng)患有冠心病,低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)小于1.4毫摩爾每升,或較基線水平降低幅度大于/等于50%。

        因此,化驗(yàn)單中血脂雖然均在正常范圍,但是根據(jù)個(gè)人風(fēng)險(xiǎn),降脂目標(biāo)因人而異,并不是血脂正常就不用服降脂藥物了。

        我們應(yīng)該如何控制血脂呢?

        人體血液循環(huán)中膽固醇主要來自兩種途徑,肝臟與外周組織生物合成和飲食攝入。其中體內(nèi)合成占70% ~80%,飲食攝入占20%~30%。因此,控制血脂水平從兩個(gè)環(huán)節(jié)入手,一是減少體內(nèi)合成,通過降脂藥物控制,二是飲食控制。

        目前可以使用的藥物包括他汀類,如瑞舒伐他汀鈣片、阿托伐他汀鈣片等,膽固醇吸收抑制劑如依折麥布片,還有新型降脂藥需要皮下注射等。

        降脂藥物的副作用很大嗎?

        降脂藥物通過肝臟代謝,不良反應(yīng)之一為肝功能異常,而谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高的發(fā)生概率僅為0.5% ~3%,而且醫(yī)生會(huì)定期門診對您的肝功能進(jìn)行監(jiān)測,所以不必過分因?yàn)閾?dān)憂不良反應(yīng)而自行停藥。一旦發(fā)生不良反應(yīng),醫(yī)生也會(huì)給予應(yīng)對措施。

        如果您的血脂不達(dá)標(biāo),服用降脂藥物一定是利大于弊。另外一個(gè)副作用為肌肉損害,比如肌痛或者肌酸激酶指標(biāo)的升高,發(fā)生率也比較低。

        日常飲食中,哪些食物含膽固醇高呢?

        控制血脂需要控制膳食膽固醇和富含飽和脂肪酸食物的攝入。含膽固醇高的食物有動(dòng)物腦、蛋黃、鵪鶉蛋,每100克上述食物中,膽固醇的含量就超過1000毫克;而雞蛋,魚籽,魷魚,墨魚,動(dòng)物肝、腎、肥腸等內(nèi)臟的膽固醇含量均較高,這些食物可適量食用,但不宜過多;大部分餅干、糕點(diǎn)、薯?xiàng)l、土豆片等油炸食品和加工零食,這些食物在加工過程中往往會(huì)使用人造黃油和奶油,容易含有較高的飽和脂肪酸和反式脂肪酸,這些食物減少或避免食用。

        溫馨提示

        除了飲食外,還需注意生活方式,如規(guī)律運(yùn)動(dòng)。每周進(jìn)行5~7天,每次30分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。

        戒煙限酒。戒煙時(shí)間越長,心血管健康獲益越大,研究表明,30歲、40歲、50歲戒煙可分別延長10年、9年、6年的壽命;而每日飲酒的酒精量男性小于25克,女性小于15克。

        保持理想體重。體質(zhì)指數(shù)【BMI,計(jì)算公式為BMI=體重(千克)除以身高(米)的平方】控制在18.5~23.9,每減輕10千克體重可以使LDL- C下降8毫克每分升。

        血脂控制對于降低心血管病的發(fā)病率和死亡率有著十分重要的意義,積極做好自我管理,控制血脂,遠(yuǎn)離心血管疾病。

        編輯/趙湘

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