趙湘
吳大姐今年53歲,她得了一種“怪病”。吳大姐從小身體健壯,營養(yǎng)狀況良好,就是每年都會出現(xiàn)一兩次怪病發(fā)作,發(fā)作的時候心臟就像要從嗓子里跳出來,自己數(shù)數(shù)脈搏總要150次以上,剛開始基本上發(fā)作幾分鐘,后來時間有些延長,最多發(fā)作半小時,憋憋氣揉揉脖子,癥狀就慢慢緩解了。因為“來得快,去得也快”,也沒其他不舒服,吳大姐自己也就沒有當回事。
去年吳大姐絕經(jīng)以后,事情就有點不一樣了,癥狀來得快,去得不快了,有時候持續(xù)個把小時,還沒見好;憋氣時,揉脖子的老方法也似乎沒那么管用了;最重要的是,發(fā)作起來心慌、頭暈、胸悶、冒冷汗,“整個人都不好了”;去年就發(fā)作更頻繁了,發(fā)作了五六次。發(fā)作厲害的時候,吳大姐實在受不了就打120急救電話,送到當?shù)蒯t(yī)院,心電圖顯示,心跳200次/分鐘,醫(yī)生簡單處理一下,兩三分鐘就好了,后來又去過幾次,醫(yī)生建議到上級醫(yī)院手術治療,吳大姐總是笑著說:“家里有小孩需要照顧,沒事的,用藥后癥狀緩解就回家了?!?/p>
最近,吳大姐的“怪病”又發(fā)了,發(fā)起來每分鐘心跳200多次,這個月家里救護車來了三趟。眼看著女兒就要生二胎了,吳大姐心里那個著急啊,要么還是把手術做掉吧。
憂心忡忡的吳大姐來到杭州師范大學附屬醫(yī)院就診,心血管內(nèi)科副主任徐曌一看心電圖,就笑了。
“吳大姐,你干嗎要熬這么久,早點來多好,你這個情況啊就是心臟短路,做個小手術,很快就能解決了?!?/p>
“什么?心臟短路?手術風險大不大啊,啥時候能出院?”
“這個是個微創(chuàng)手術,術后第二天,情況可以的話,就可以出院了。不放心么,多觀察幾天。”
為什么心臟也會短路呢?徐曌說,吳大姐的怪病,其實叫做陣發(fā)性室上性心動過速,簡稱室上速,是比較常見的心律失常,心臟的傳導系統(tǒng)多出了一個分支,心臟電活動不是按照正常的路徑傳導,簡單地說,就是心臟電路短路了。室上速的患者多數(shù)沒有器質性心臟病,不同性別和年齡都可以發(fā)病,這種疾病的特點是“突發(fā)突止”,發(fā)生時心率可以達到160~220次/分鐘。
室上速發(fā)生時多數(shù)患者會感覺到心跳快而有力,有的會覺得心悸,有的有胸悶,還有的焦慮不安,少數(shù)患者有暈厥、心絞痛等。癥狀輕重取決于發(fā)作時心室率快慢程度、持續(xù)時間以及是否存在基礎病,根治方法就是把這條短路的線路,通過射頻消融的方法打斷,相當于把短路的這條電線剪斷,這樣這個毛病就治好了。
確定治療方案后,心血管內(nèi)科團隊第二天就為吳大姐做了手術,手術很順利,術后又做了一些其他檢查。手術后第三天,吳大姐就高高興興地回家了。
徐曌說,吳大姐的癥狀是典型的室上速發(fā)作,以前發(fā)作時,憋氣和揉搓頸部其實就是刺激迷走神經(jīng),從而中斷室上速發(fā)作,還可以按壓眼球或者按摩頸動脈竇,但是要注意的是,壓迫眼球有可能造成視網(wǎng)膜剝脫,按摩頸動脈竇不能兩側同時按摩,否則有可能導致心臟停搏,所以吳大姐之前的“自救”做法,其實風險還是挺大的。
至于近一年來發(fā)作頻率高、老辦法不起作用,并且持續(xù)時間長的情況,可能和吳大姐近期勞累、缺乏鍛煉、植物神經(jīng)功能紊亂有關系。徐曌介紹,射頻消融術是目前很成熟的心臟介入手術,室上速的射頻消融成功率可以達到98%以上,是一種真正能“治愈”的疾病。同時,對于吳大姐這類型的患者來說,術后要調(diào)整生活方式,均衡飲食,多參加群體性娛樂活動,適當鍛煉身體、規(guī)律作息、放松心情。