趙利梅，蔡紅俠，潘曉文，林慧娟，黃華玲，呂麗敏，孫 靜，梁 峰，單春雨

盡管人們普遍認(rèn)為睡眠會令人愉快，且對于健康至關(guān)重要[1]。但隨著人們工作壓力與工作量的日益增長，電子設(shè)備及娛樂的多樣化發(fā)展，睡眠不足的現(xiàn)象日益普遍[2]。Czeisler等[3]已發(fā)現(xiàn)我們在工作日晚上平均睡眠時間越來越短，主要是由于入睡時間的拖延。2014年荷蘭學(xué)者Kroese等[4]率先對這種現(xiàn)象進(jìn)行了研究，稱其為上床時間拖延(bed time procrastination)，即個體在沒有外部因素干擾的情況下，經(jīng)常不能在計劃的時間內(nèi)上床，表現(xiàn)為明明很困，卻仍在瀏覽手機(jī)；明明早晨后悔昨晚不該熬夜，晚上仍舊拖延睡覺時間[5]。拖延作為一種人格特質(zhì)反映了自我調(diào)節(jié)的失敗。盡管拖延行為在多個領(lǐng)域均有相關(guān)研究，但在健康行為方面得到的關(guān)注較少。護(hù)士群體工作壓力大及長期輪班制的工作特點導(dǎo)致其生物規(guī)律破壞、晝夜生物鐘紊亂[6-7]，睡眠障礙發(fā)生率高達(dá)41.25%[8]，故本研究從臨床護(hù)士群體出發(fā)對上床拖延時間進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查，分析其影響因素，以期為今后相關(guān)研究提供一定的借鑒。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究采用便利抽樣法選取某三級甲等醫(yī)院的247名在職護(hù)士作為研究對象，對其進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在職護(hù)士；②自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①失眠及睡眠障礙者；②長期請假、公休及外出學(xué)習(xí)者；③他院進(jìn)修者。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查問卷 一般資料調(diào)查問卷是在研究者閱讀大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計，包括年齡、性別、工作年限、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、月收入(元)、文化程度、職稱、有無子女及睡眠時長共9個條目。

1.2.2 上床拖延量表(Bedtime Procrastination Scale,BPS) 該量表由Kroese等[4]編制，由9個條目組成，描述了與睡眠相關(guān)的行為和習(xí)慣，這些行為和習(xí)慣被認(rèn)為是睡前拖延程度高或低的指標(biāo)。采用Likert 5點評分(1～5分)，其中4個條目為反向評分，得分越高表明越容易出現(xiàn)睡前拖延的行為。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.92[9]。

2 結(jié)果

2.1 臨床護(hù)士睡前拖延得分 本研究共發(fā)放問卷260份，回收問卷252份，回收率96.9%。排除規(guī)律作答問卷3份，填寫不完整問卷2份，故最終有效問卷247份。調(diào)查結(jié)果顯示，247名臨床護(hù)士睡前拖延得分為17～43(27.44±3.29)分。

2.2 不同特征臨床護(hù)士睡前拖延得分比較 247名臨床護(hù)士年齡21～57(32.12±7.54)歲，其他特征及相應(yīng)睡前拖延得分見表1。

0.05；④ 與?？?、中專及以下比較，P<0.05；⑤ 與主管護(hù)師、副主任護(hù)師及以上比較，P<0.05。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為睡眠是一種主動過程，由睡眠及覺醒中樞神經(jīng)管理，是為恢復(fù)精力而做出適當(dāng)?shù)男菹10]。當(dāng)睡眠時，人腦會更換工作模式，從而使身體更有效地儲存所需能量，并對精神及體力做出補(bǔ)充。已被證實成年人群中廣泛存在睡前拖延行為，盡管他們認(rèn)為睡眠很重要，但仍有75.7%的人在23：00后才入睡，其中27.2%的人在次日01:00后入睡[4,11]，這些已直接影響到個體的睡眠時間及睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致睡眠不足、日間疲勞及個人幸福感降低，從而影響到績效、安全、健康狀況及次日工作拖延等眾多方面[4,12-13]。睡眠質(zhì)量作為日常工作行為的重要變量，如果人們能夠控制這種生物傾向性變量與社會需求的沖突程度，將會影響行為結(jié)果的質(zhì)量[14]。良好的睡眠質(zhì)量可以促使機(jī)體功能快速恢復(fù)，緩解工作疲勞，保持充足的精力、體力及良好的心理狀態(tài)[15]。

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，臨床護(hù)士睡前拖延得分為(27.44±3.29)分；僅有108名(43.72%)臨床護(hù)士的睡眠時長在7～9 h。影響因素分析顯示，科室、年齡、工作年限、文化程度、職稱、有無子女及睡眠時長7個因素對臨床護(hù)士的睡前拖延行為有影響(P<0.05)。睡前拖延得分最高的科室是急診科(28.48±3.23)分，且與婦科、腫瘤內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，這可能與急診科病人病情重且危急等工作性質(zhì)以及對臨床護(hù)士急救護(hù)理水平要求較高等有關(guān)。Guo等[16]對三級甲等醫(yī)院257名急診科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，高達(dá)63.42%的急診科護(hù)士睡眠質(zhì)量較差，與本研究結(jié)果相一致。20～30歲及工作年限小于10年的臨床護(hù)士睡前拖延得分高于其他組(P<0.05),與Herzog-Krzywoszanska等[17]的研究結(jié)果相一致，可能與年輕臨床護(hù)士學(xué)習(xí)及娛樂需求相對較多，且此年齡段臨床護(hù)士的子女多為嬰幼兒至學(xué)齡期有關(guān)。專科及以下的臨床護(hù)士睡前拖延得分高于本科及以上(P<0.05)，這可能與學(xué)歷較高的臨床護(hù)士自我控制能力較好，可在計劃內(nèi)的時間按時上床有關(guān)。不同職稱的臨床護(hù)士比較，職稱為護(hù)師的臨床護(hù)士睡前拖延得分最高，為(28.30±3.35)分，高于職稱為主管護(hù)師及副主任護(hù)師及以上的臨床護(hù)士(P<0.05)，這可能與高職稱臨床護(hù)士的工作經(jīng)驗不斷積累，工作認(rèn)知不斷提升以及自我管控能力的加強(qiáng)有關(guān)，且高職稱臨床護(hù)士家庭關(guān)系相對穩(wěn)定成熟。當(dāng)子女為幼兒時，其夜間多哭鬧且父母睡眠周期多與幼兒一致；伴隨子女不斷成長，學(xué)業(yè)、健康等各方面均為父母所擔(dān)憂，故有子女的臨床護(hù)士睡前拖延得分高于沒有子女的臨床護(hù)士(P<0.05)[16]。需要指出的是，本研究中女性臨床護(hù)士睡前拖延得分高于男性，但比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，與Herzog-Krzywoszanska等[17]的研究結(jié)果不同，其結(jié)果顯示男性與女性睡前拖延得分之間差異有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.001)，Scott等[18]的研究也表示女性比男性更易受夜間睡眠的影響?？赡芘c臨床護(hù)士職業(yè)的男女比例相差較大有關(guān)。

綜上所述，科室、年齡、工作年限、文化程度、職稱、有無子女及睡眠時長7個因素對臨床護(hù)士的睡前拖延行為有影響，在今后應(yīng)從這些方面出發(fā)，進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，以期改善臨床護(hù)士的睡前拖延行為，提高睡眠質(zhì)量及降低日間疲勞等。此外，在今后的研究中還需要進(jìn)一步來探究睡前拖延的潛在原因以及有必要進(jìn)行試驗研究，以確定時間管理、自我控制、降低光線亮度、放松療法[19]等這些干預(yù)措施是否可以有效減少臨床護(hù)士睡前拖延行為，以期改善其睡眠質(zhì)量，維持其良好的身心狀態(tài)。