李宇寧，謝 陽(yáng)，況 暢，高進(jìn)東，3，李國(guó)紅

（1.武漢默東動(dòng)物醫(yī)院，武漢 430070；2.武漢科前生物股份有限公司，武漢 430206；3.華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，武漢 430070）

貓瘟又稱貓泛白細(xì)胞減少癥，是由貓細(xì)小病毒（Feline panleukopenia virus，F(xiàn)PV）所引起的高致病性傳染病，可以感染各個(gè)年齡段的貓。臨床癥狀以體溫升高、嘔吐、腹瀉、白細(xì)胞下降為主。該病主要損傷腸黏膜上皮細(xì)胞，以嚴(yán)重血便為主要特征，也可以對(duì)機(jī)體的其他組織器官造成不同程度的損傷，引發(fā)其他內(nèi)科疾病，臨床上貓瘟常伴隨其他疾病同時(shí)出現(xiàn)。隨著免疫接種的普及，該病多見于幼年貓，未免疫貓三聯(lián)疫苗的成年貓也有發(fā)生。成年貓感染后，除貓瘟癥狀外，也會(huì)引起一系列相關(guān)癥狀。

在該病的診斷和治療中應(yīng)關(guān)注貓瘟和其引起的其他內(nèi)科疾病，綜合對(duì)癥治療。本文中的病例為2歲成年貓，臨床出現(xiàn)嘔吐癥狀，結(jié)合臨床癥狀、血常規(guī)檢查、血液生化檢查、貓瘟抗原檢測(cè)、胰腺炎標(biāo)志物檢測(cè)及X線檢查結(jié)果確診為貓瘟繼發(fā)胰腺炎及急性腎損傷?，F(xiàn)對(duì)該病例的診治過(guò)程進(jìn)行報(bào)道，供同行參考。

1 病例資料

2歲公貓，體重5.2 kg，有口炎病史。來(lái)院前2日嘔吐10～20次；來(lái)院前1日11：00左右排尿，后期未再排尿；未排便；精神較差。使用止吐藥、皮下注射抗生素，效果皆不明顯。未做其他檢查。做過(guò)免疫，在寵物店注射某國(guó)產(chǎn)疫苗，抗體情況未知。

2 臨床檢查與診斷

2.1 體格檢查

精神極差，休克，脫水8%，眼球凹陷，CRT 3 s，體溫37℃，心率120次/min，呼吸頻率20次/min?？谇火つこ奔t，流涎，腹部觸診不敏感，膀胱未完全充盈。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

對(duì)該貓進(jìn)行血常規(guī)以及生化檢查，結(jié)果見表1、表2。

表1 患貓血常規(guī)檢查結(jié)果

表2 血液生化檢查結(jié)果

血常規(guī)檢查中因白細(xì)胞無(wú)法計(jì)數(shù)，未得到白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果。生化檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)該貓血液中總蛋白升高，血糖降低，腎指標(biāo)升高。

對(duì)該貓進(jìn)行X線檢查，結(jié)果見圖1。由圖1可見，該貓腎腫大，長(zhǎng)軸為48.7 mm，膀胱未完全充盈。

圖1 腹部右側(cè)位DR片

由圖2可知，該貓IDEXX-fPL、FPV-ag檢查結(jié)果均為陽(yáng)性。

圖2 IDEXX胰腺炎及貓瘟抗原檢測(cè)結(jié)果

2.3 初步診斷

依據(jù)檢查結(jié)果初步判定該貓為貓瘟繼發(fā)的胰腺炎和急性腎損傷，并發(fā)口炎。推測(cè)胰腺炎的發(fā)生與貓瘟所致腸道炎癥相關(guān)，而急性腎損傷由劇烈嘔吐、食欲廢絕、脫水所致，為腎前性腎損傷。

3 治療及恢復(fù)情況

3.1 治療方案

及時(shí)保暖，輸液糾正脫水，快速補(bǔ)液緩解休克，同時(shí)使用頭孢噻呋5 mg/kg，恩諾沙星5 mg/kg，泮托拉唑1 mg/kg抑制胃酸分泌；鎮(zhèn)痛用美洛昔康0.1 mg/kg；止吐用賽瑞寧0.1 mL/kg；用貓干擾素抗病毒。補(bǔ)充晶體液的同時(shí)補(bǔ)充膠體液［2］。

3.2 復(fù)診檢查

治療當(dāng)晚患貓?bào)w況緩解，精神略微恢復(fù)。夜間嘔吐1次，第2天早上嘔吐1次。第3天開始由寵物主人居家護(hù)理，每日來(lái)院輸液治療。流涎有好轉(zhuǎn)，未再嘔吐。第4天復(fù)查患貓白細(xì)胞回升，身體體況有好轉(zhuǎn)，少量自主進(jìn)食。第7天復(fù)查患貓生化腎指標(biāo)恢復(fù)正常，ALP升高，白細(xì)胞升高較多。彩超所見腎臟大小恢復(fù)。鞏固消炎，回家調(diào)理。之后居家食療，寵物主人定期觀察嘔吐及腹瀉情況，尚可。半個(gè)月后回訪，患貓精神良好，飲食欲尚可，排便正常。自行在家控制口炎，控制狀況即可。

4 小結(jié)與討論

未免疫貓三聯(lián)疫苗的成年貓有患貓瘟的風(fēng)險(xiǎn)，且易繼發(fā)多種內(nèi)科病，診斷不清、治療不全很可能導(dǎo)致貓死亡［3］。免疫失敗會(huì)導(dǎo)致成年貓有患貓瘟的風(fēng)險(xiǎn)。造成免疫失敗的原因有多種，動(dòng)物免疫后應(yīng)監(jiān)測(cè)其抗體水平，確保抗體滴度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)［3］。

在糾正脫水、緩解休克后，患貓?bào)w況可以迅速恢復(fù)［2］。但原發(fā)疾病（貓瘟）尚未解決，還有繼發(fā)其他疾病的可能。該病例的腎損傷可能為脫水所致的腎前性腎損傷。當(dāng)補(bǔ)充體液，糾正脫水后腎臟功能逐漸恢復(fù)，在治療1周后復(fù)查腎臟血液指標(biāo)及影像學(xué)均恢復(fù)到正常水平?；謴?fù)過(guò)程順利，可能與及時(shí)補(bǔ)充水分糾正脫水相關(guān)。但在臨床診療中應(yīng)提醒寵物主人，該病在后續(xù)過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生慢性腎病，因此需要定期回訪復(fù)查。此外還應(yīng)對(duì)該病例進(jìn)行系統(tǒng)而全面的檢查，因該病例患有貓瘟、胰腺炎、腎損傷，漏掉任何1種疾病均會(huì)影響到整體治療方案以及疾病預(yù)后。該病例中，胰腺炎及腎損傷可能由貓瘟繼發(fā)而來(lái)［4］。內(nèi)科疾病中，很多疾病會(huì)關(guān)聯(lián)發(fā)病，因此獸醫(yī)師也需要提前預(yù)判并與寵物主人做好有效溝通，避免不必要的誤會(huì)。