張 葳

（沈陽市精神衛(wèi)生中心鑒定科，遼寧 沈陽 110168）

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展和社會壓力的不斷增大，精神分裂癥伴抑郁癥狀患者的比例不斷增多，且多數(shù)精神分裂癥伴抑郁癥狀患者為年輕人，其主要表現(xiàn)為認知功能降低、思維障礙、情感冷漠、行為障礙等。抑郁癥狀的產(chǎn)生與患者對自身病情的擔憂、對治療的不確定性、自卑感等相關(guān)。因此，對于精神分裂癥伴抑郁癥狀患者需及時采取有效的心理護理措施，積極疏導(dǎo)患者的心理壓力，使患者建立積極樂觀的心態(tài)[1-2]。本研究旨在探討對于精神分裂癥的患者采取心理護理對于緩解其抑郁癥狀的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年2月至2019年5月收治的82例精神分裂癥合并抑郁癥狀患者隨機進行分組，每組41例。心理護理組男22例，女19例；年齡21～54歲，平均（35.78±2.90）歲；精神分裂癥出現(xiàn)的時間是1～5年，平均時間（2.79±1.01）年；合并抑郁癥狀的時間是2～18個月，平均（9.76±1.96）個月。常規(guī)護理組男23例，女18例；年齡21～54歲，平均（35.56±2.21）歲；精神分裂癥出現(xiàn)的時間是1～5年，平均時間（2.75±1.06）年；合并抑郁癥狀的時間是2～18個月，平均（9.77±1.91）個月。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)護理組予以常規(guī)護理對策，心理護理組在常規(guī)護理對策的基礎(chǔ)上針對患者抑郁癥狀采取心理護理措施。①初期心理護理。在入院初期，為患者創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，加強對患者關(guān)于疾病的健康教育，并對患者進行用藥說明，促使患者提高服藥的依從性。通過漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）評估患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)患者的心理情況制定相應(yīng)的護理對策。②中期心理護理。在住院期間，引導(dǎo)患者正確認識自身疾病，并注意采取鼓勵性的語言對患者進行疾病健康教育，給予患者關(guān)懷和照顧，幫助患者減輕心理壓力。③后期心理護理。在后期，要耐心傾聽患者的妄想和幻覺，幫助患者分析思維的非現(xiàn)實特點，促使患者糾正錯誤認知，使患者更全面的了解負面心理狀態(tài)對疾病的危害。

1.3 觀察指標 比較兩組抑郁癥狀緩解率、服藥依從性、住院時間以及護理前后HAMD評分、陽性與陰性癥狀量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。HAMD評分、PANSS評分、服藥依從性評分、住院時間等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；抑郁癥狀緩解率等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組抑郁癥狀緩解率比較 心理護理組的抑郁癥狀緩解率比常規(guī)護理組的抑郁癥狀緩解率高，P＜0.05。心理護理組的抑郁癥狀緩解率是100.00%（41/41），而常規(guī)護理組的抑郁癥狀緩解率是85.37%（35/41）。

2.2 兩組護理前后HAMD、PANSS評分比較 護理前，兩組HAMD、PANSS評分比較無差異（P＞0.05）；護理后，心理護理組HAMD、PANSS評分低于常規(guī)護理組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后HAMD、PANSS評分比較（分，）

表1 兩組護理前后HAMD、PANSS評分比較（分，）

2.3 兩組服藥依從性、住院時間比較 心理護理組服藥依從性、住院時間優(yōu)于常規(guī)護理組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組服藥依從性、住院時間比較（）

表2 兩組服藥依從性、住院時間比較（）

3 討論

精神分裂癥患者的病程較長，加之封閉的環(huán)境、昂貴的治療費用使患者容易出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等消極情緒，部分患者甚至出現(xiàn)抗拒治療、輕生的念頭[3]。精神分裂癥患者通常出現(xiàn)以下表現(xiàn)：①懷疑診斷的準確性。②消極對待，不愿積極治療。③對醫(yī)護人員不信任。因此，對精神分裂癥患者進行心理干預(yù)是重要的治療措施之一。針對精神分裂癥伴抑郁癥狀患者進行心理護理干預(yù)可有效減輕患者的抑郁程度，提高療效[4]。

由于人們對精神病患者缺乏了解和偏見，增加了精神病患者的精神壓力，造成自殺、自殘和人身傷害[5-6]。由此可見，對精神疾病患者康復(fù)期的心理特征及心理護理尤為重要。精神科住院病患者在心理癥狀減輕或消失，情緒穩(wěn)定，自我意識恢復(fù)或部分恢復(fù)后，希望出院與家人團聚，希望能重新融入社會和工作。但患者自以為低人一等，擔心家人、朋友、社會的歧視，故康復(fù)期患者的實際心理問題是早期全面康復(fù)的關(guān)鍵[7-8]。精神分裂癥患者的癥狀可在藥物治療后緩解或消失，但是否能完全回歸社會還涉及多方面。對患者的治療和康復(fù)，要尊重其個性和勞動，鼓勵其積極進取，理解患者的非理性行為和言語，避免其再次受到精神刺激，為其學(xué)習和工作提供方便?；颊咴谏鐣图彝ブ惺欠衲苡淇斓厣詈凸ぷ?，是影響精神病患者恢復(fù)正常生活、回歸社會的重要因素[9-10]。

隨著社會型醫(yī)療模式的發(fā)展，患者本身對心理健康的認知認識越來越多，因此患者的心理健康得到越來越多的重視[11]。尤其針對精神分裂癥伴抑郁癥狀患者而言，心理素質(zhì)低、依從性差等嚴重影響了治療及護理質(zhì)量。對于此類患者，傳統(tǒng)的護理工作主要為執(zhí)行醫(yī)師所下達的醫(yī)囑，其工作被動、刻板，不能體現(xiàn)人文關(guān)懷[12]。將心理護理作為護理工作的內(nèi)容是改善目前護理質(zhì)量的有效措施。心理護理在精神分裂癥伴抑郁癥狀患者中的應(yīng)用，可幫助患者更好的宣泄心理壓力，促使患者建立治療自信心，減輕患者的抑郁癥狀，提高自我心理調(diào)節(jié)能力[13]。加強康復(fù)期患者的心理護理，對于調(diào)動患者主觀能動性、促進行為規(guī)范、促進勞動技能、社會功能恢復(fù)等都有重要的意義。通過加強心理護理，可使康復(fù)期精神分裂癥患者從悲觀到信念希望，從怯懦到堅強意志，從消沉到情緒高漲，從盲目到心理控制，從被動走向主動，利于早期康復(fù)[14-15]。

本研究結(jié)果顯示，心理護理組抑郁癥狀緩解率高于常規(guī)護理組，P＜0.05。心理護理組HAMD評分、PANSS評分低于常規(guī)護理組，P＜0.05。心理護理組精神分裂癥患者服藥的依從性高于常規(guī)護理組，P＜0.05。心理護理組患者住院時間短于常規(guī)護理組，P＜0.05。

綜上所述，精神分裂癥合并抑郁癥狀患者實施心理護理可獲得較好的治療效果，利于進一步提高患者的依從性，積極緩解抑郁癥狀，改善精神分裂癥癥狀，縮短住院時間。