張 瑩

（福建省南平市第一醫(yī)院，福建 南平 353000）

腦梗死是臨床較常見和多發(fā)疾病，其后遺癥的康復(fù)結(jié)果嚴(yán)重影響患者日后的生活質(zhì)量，進(jìn)而影響患者回歸家庭、回歸社會。由于患者及陪護(hù)人員對該疾病缺乏一定的認(rèn)知，所以易發(fā)生肺部感染、痔瘡以及肌肉萎縮等癥狀[1]。腦梗死的后遺癥有很多，比較常見的后遺癥有肢體麻木、吞咽障礙、飲水嗆咳、言語不清、偏癱以及記憶力減退等。由于患者日常生活能力及自理能力的喪失，使其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，因此要想提升患者生活自理水平，提高生活質(zhì)量，就要采取優(yōu)質(zhì)高效地康復(fù)護(hù)理方式進(jìn)行治療。對此，文章以60例患者為例（研究時間：2019年7月到2021年7月），采納綜合康復(fù)護(hù)理方式，相關(guān)內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選本院2019年7月至2021年7月收治60例該疾病患者，依據(jù)入院順序?qū)?0例患者分成兩組。常規(guī)組：男性患者有22例、女性患者有8例，年齡在43～77歲，平均（54.78±4.66）歲。觀察組：男性患者有23例、女性患者有7例，年齡在43～78歲，平均（54.89±4.75）歲；將兩組基礎(chǔ)資料相比，差異不顯著（P＞0.05），可進(jìn)行探究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均采取MRI檢查。②所有患者的年齡均在43～80歲。③患者能獨立行走5～6 m。④均存在著肢體麻木、吞咽障礙、飲水嗆咳、言語不清、偏癱以及記憶力減退的癥狀。⑤未進(jìn)行腦針治療。⑥均清楚此次探究內(nèi)容。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情惡化者。②孕婦和哺乳期者。③臟器功能不全者。④不配合醫(yī)護(hù)人員者。⑤顱腦腫瘤者[2]。

1.2 方法

常規(guī)組：30例實施常規(guī)性的護(hù)理，即：飲食指導(dǎo)、體溫體征監(jiān)測、血壓監(jiān)測及生活護(hù)理等。

觀察組：30例則實施綜合康復(fù)護(hù)理措施。即①心理疏導(dǎo)：由于腦梗死患者長時間癱瘓，加之吞咽困難等，易產(chǎn)生焦躁不安、悲觀和抑郁等不良的心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)有耐心的傾聽患者和家人傾訴，并通過語言或是肢體動作等和患者進(jìn)行有效的溝通，為患者講述腦梗死發(fā)生病因、治療方式和康復(fù)護(hù)理必要性[3]。同時向患者介紹既往治療成功的一些案例，逐步提高患者的治療信心，防止其產(chǎn)生悲觀、抑郁和恐懼等不良的情緒。②吞咽康復(fù)干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)其做伸舌頭運動，在鏡子前可以展開緊閉口唇訓(xùn)練和鼓腮訓(xùn)練，并幫助患者前后左右做提肩和沉肩等動作。③進(jìn)食護(hù)理：對于氣血血瘀患者可以進(jìn)食清淡和甘寒的食物，如菊花茶，禁食辛辣、油膩、生冷的食物；對于風(fēng)痰阻絡(luò)患者可以禁食清淡和潤燥的食物，如喝薏米粥或是蓮子粥等[4]。④環(huán)境護(hù)理：確保病房中的環(huán)境衛(wèi)生是干凈整潔的，定期對病房消毒打掃，可以將病情癥狀相似、年齡相近的病友安排在一個病房，這樣便于患者溝通交流，使其悲觀、焦躁、抑郁的情緒能夠得到緩解。同時醫(yī)護(hù)工作人員還可以組織患者進(jìn)行活動，轉(zhuǎn)移他們的注意力，使心情可以得到放松。⑤語言訓(xùn)練：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實際病情，刺激患者嘴唇、咽喉以及舌頭等部位，鼓勵患者開口說話，提高其讀寫能力[5]。⑥坐位訓(xùn)練：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)其進(jìn)行被動坐位訓(xùn)練，可適當(dāng)?shù)卦黾踊颊咦鸬慕嵌?。將坐起角度控制?5°～30°，每日訓(xùn)練3次，每次10～15 min，2～3 d后再過渡到90°。⑦健康宣教：醫(yī)護(hù)人員可通過發(fā)放宣傳手冊、舉辦講座、黏貼海報、面對面指導(dǎo)等方式對患者和家屬實施有效的健康宣教。并給患者講述腦梗死發(fā)病原因和具體康復(fù)治療方法，使其了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程并可以配合醫(yī)護(hù)人員及治療師進(jìn)行康復(fù)鍛煉，提升康復(fù)治療效果。⑧安全護(hù)理：對于心理負(fù)擔(dān)比較重的患者，醫(yī)護(hù)工作人員一定要認(rèn)真觀察其情緒變化，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，禁止為患者提供剃須刀或剪刀等危險物品。加強對陪護(hù)人員的宣教，防止發(fā)生跌倒、墜床。⑨肢體運動鍛煉：在患者臥床期間，醫(yī)護(hù)人員除了幫助患者在病床做翻身或活動患肢以外，還可引導(dǎo)患者做患側(cè)上肢向前上舉或抬高等鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)。平時臥床的時候可主動進(jìn)行屈伸手臂以及撐開手指等訓(xùn)練。同時還要注重落實患者良肢位的擺放，以促進(jìn)肢體運動功能的恢復(fù)，降低致殘率，糾正失用、誤用綜合征，縮短康復(fù)期，從而更快促進(jìn)患者生活自理能力的恢復(fù)。⑩做好患者的出院宣教，關(guān)注患者出院后在家庭康復(fù)鍛煉的結(jié)果，包括飲食、用藥、康復(fù)鍛煉、安全等方面。同時，合理安排門診復(fù)診時間，定期返回醫(yī)院進(jìn)行各項檢查，以鞏固療效和及時發(fā)現(xiàn)新問題。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 MBI評分 參考改良巴氏評定量表來評價其日常的生活功能，總分為100分，分值越高，說明日常生活能力就越好。

1.3.2 FCA評分 參考功能綜合評價量表來評價其認(rèn)知功能，總分為108分，分值越高，說明患者的認(rèn)知功能就越好[6]。

1.3.3 生活質(zhì)量 參考簡易健康生活質(zhì)量表來評價其護(hù)理前后的生理、社會、軀體及心理功能等情況，每項均為100分，得分與生活狀態(tài)呈正比。

1.3.4 護(hù)理滿意度 采用本院自行設(shè)計的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷向患者展開滿意度調(diào)查，問卷分為非常滿意、一般滿意及不滿意3個選項，總共有100份，滿分是100分，≥90分為非常滿意，75～90分為較滿意，＜75分則為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)指標(biāo) 采納SPSS28.0軟件對于此次研究期間全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析，包含兩組MBI評分、FCA評分、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。計量資料用（）表示，檢驗方式為t檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示，檢驗方式為χ2，若P＜0.05時，說明此項數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

2.1 對比分析MBI評分與FCA評分 在護(hù)理前，兩組MBI評分與FCA評分相比差異并不明顯，P＞0.05；但予以綜合康復(fù)護(hù)理措施后，觀察組患者M(jìn)BI評分（80.71±9.61）以及FCA評分（83.11±8.84）分均明顯比常規(guī)組高，組間數(shù)值對比差異比較顯著，所得結(jié)果為（t=5.341，5.663，P=0.000，P＜0.05）。見表1。

表1 對比分析兩組MBI評分與FCA評分（分，）

表1 對比分析兩組MBI評分與FCA評分（分，）

2.2 對比分析生活質(zhì)量 護(hù)理后，觀察組生理功能評分（84.66±4.22）分、社會功能評分（85.25±4.41）分、心理評分（85.25±4.71）分及軀體功能評分（85.69±3.02）分均比常規(guī)組高，組間數(shù)值對比差異比較顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 對比分析兩組生活質(zhì)量評分（分，）

表2 對比分析兩組生活質(zhì)量評分（分，）

2.3 患者護(hù)理滿意度對比 予以綜合康復(fù)護(hù)理措施后，觀察組總滿意度96.67%（29/30）顯著高于常規(guī)組的76.67%（23/30），組間數(shù)值對比差異顯著（χ2=5.192，P=0.023）。見表3。

表3 對比分析護(hù)理滿意度[n（%）]

2.4 對比分析NIHSS評分 治療前，兩組均保持同質(zhì)性，P＞0.05；予以綜合康復(fù)護(hù)理模式后，觀察組NIHSS評分（11.83±2.88）分顯著低于常規(guī)組，組間數(shù)值對比差異顯著（t=6.622，P=0.000）。見表4。

表4 對比分析兩組NIHSS評分（分，）

表4 對比分析兩組NIHSS評分（分，）

3 討論

腦梗死疾病常常能引發(fā)很多后遺癥，其癥狀持續(xù)的時間越長，給患者和家人所帶來的心理壓力就越大，對生活質(zhì)量會造成嚴(yán)重影響[7-11]?；忌夏X梗死疾病的患者常常會出現(xiàn)失語、偏癱、運動障礙及吞咽困難等癥狀，要想改善其肢體功能，就要積極采取康復(fù)護(hù)理措施，即在護(hù)理的過程中圍繞心理疏導(dǎo)、吞咽康復(fù)護(hù)理、進(jìn)食護(hù)理、生活護(hù)理、語言訓(xùn)練和坐位訓(xùn)練等展開[12-19]。在實際訓(xùn)練的過程中應(yīng)采取圖片、視頻的方式來制訂康復(fù)訓(xùn)練計劃，還可以采納經(jīng)顱磁刺激技術(shù)進(jìn)行全面干預(yù)。近幾年，伴隨人口老齡化不斷加劇，腦梗死患病數(shù)量也隨之上升，使得醫(yī)院所接診的患者數(shù)量不斷增加，加大了治療難度，其治療難度主要表現(xiàn)在患者病癥復(fù)雜，合并的癥狀比較多，同時這些問題會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[20-21]。

此次研究中，予以觀察組患者綜合康復(fù)護(hù)理措施后，觀察組MBI評分（80.71±9.61）及FCA評分（83.11±8.84）分均明顯比常規(guī)組高，組間數(shù)值對比差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者生理功能評分（84.66±4.22）分、社會功能評分（85.25±4.41）分、心理評分（85.25±4.71）分及軀體功能評分（85.69±3.02）分均比常規(guī)組高，組間數(shù)值對比差異顯著（P＜0.05）；觀察組總滿意度（96.67%）顯著高于常規(guī)組（76.67%），組間數(shù)值對比差異顯著（P＜0.05）；同時觀察組NIHSS評分（11.83±2.88）分顯著比常規(guī)組低，組間數(shù)值對比差異顯著（P＜0.05）。表明綜合康復(fù)護(hù)理方式在腦梗死后遺癥護(hù)理中運用效果顯著。分析原因為：采用綜合康復(fù)護(hù)理全過程干預(yù)和訓(xùn)練，能夠使患者的神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)以及功能上得到恢復(fù)，并且能重新獲得基本的生活自理能力[22]。通過心理護(hù)理干預(yù)能改善其負(fù)性情緒，提高其康復(fù)運動訓(xùn)練的信心；通過康復(fù)期的護(hù)理，能促進(jìn)其肢體功能快速恢復(fù)，改善其心理功能與社會功能，同時還能有效提升患者生活質(zhì)量，因此值得臨床大力推廣。