孫美艷，劉 微，郭 健，姜 琳，張 磊

(吉林醫(yī)藥學(xué)院,吉林 吉林 132013)

體外診斷是在體外通過對人的血液、尿液、組織細(xì)胞等進(jìn)行檢測而獲取醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)而進(jìn)行疾病的預(yù)測、診斷、治療監(jiān)測、預(yù)后觀察、健康評估的相關(guān)產(chǎn)品及服務(wù)[1]。體外診斷屬于朝陽行業(yè)，在健康管理和疾病診療中起著重要作用，同時(shí)對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才提出了新要求，迫切需要更新醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程體系。吉林醫(yī)藥學(xué)院檢驗(yàn)學(xué)院結(jié)合體外診斷產(chǎn)業(yè)需求，采用校企聯(lián)合模式建立了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程體系，進(jìn)行了一系列的教學(xué)改革探索。

1 體外診斷產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

隨著醫(yī)療改革的進(jìn)行和人口老齡化不斷加劇，臨床診療人次日益增長，臨床診斷需求不斷增加，為體外診斷提供了廣闊的發(fā)展空間。目前，體外診斷可診斷80%的臨床疾病，而其醫(yī)療支出僅占醫(yī)療總支出2%。我國體外診斷產(chǎn)業(yè)起步晚，但增長迅速，近年來，我國體外診斷市場的增長速度一直保持在20%左右[2]。因此，我國體外診斷產(chǎn)業(yè)市場前景廣闊，其在診斷試劑自主研發(fā)方面不斷實(shí)現(xiàn)突破，但部分相關(guān)核心原件仍要依靠進(jìn)口[3]。因此，加大人才培養(yǎng)力度、提升自主創(chuàng)新水平是體外診斷產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵戰(zhàn)略。分析體外診斷產(chǎn)業(yè)實(shí)際需求，培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才，改良醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程體系勢在必行。

2 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)特點(diǎn)

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)培養(yǎng)方案以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)理論教學(xué)為主，實(shí)踐教學(xué)是理論教學(xué)的簡單演示和驗(yàn)證。學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)方向多為醫(yī)院檢驗(yàn)科、第三方檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室及血站等[4]。這種人才培養(yǎng)理念忽略了對學(xué)生醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐技能的系統(tǒng)培養(yǎng)，缺乏對學(xué)生發(fā)現(xiàn)及解決問題能力的訓(xùn)練，不利于學(xué)生創(chuàng)新及綜合能力形成。2012年教育部提倡將五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)改為四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)，由醫(yī)學(xué)學(xué)位變更為理學(xué)學(xué)位，即“脫醫(yī)入理”，強(qiáng)調(diào)了檢驗(yàn)專業(yè)的“技術(shù)”屬性和人才培養(yǎng)的“應(yīng)用”屬性。

3 體外診斷產(chǎn)業(yè)對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才新要求

近年來，我國體外診斷產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，新產(chǎn)品、新技術(shù)層出不窮。這不僅要基于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基本理論，也必需依賴于分子生物學(xué)、分子診斷學(xué)、生物信息學(xué)等生物技術(shù)，例如基因芯片、高通量測序、PCR等[2]。體外診斷產(chǎn)業(yè)需要大量從事體外診斷試劑生產(chǎn)、銷售及咨詢的專業(yè)人才，這就要求學(xué)生不僅具有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)背景，更要注重生物技術(shù)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用，注重理論和生產(chǎn)實(shí)踐結(jié)合。這恰恰是目前學(xué)生的短板，原有人才培養(yǎng)模式和課程體系已不足以滿足需求。

4 建立校企深度合作

2017年，習(xí)總書記在十九大報(bào)告中提出發(fā)展教育事業(yè)要注重深化產(chǎn)教融合及校企合作。校企合作是企業(yè)與學(xué)校聯(lián)合辦學(xué)的合作模式，是目前高職教育發(fā)展趨勢，注重人才應(yīng)用性和實(shí)效性[4]。而本科院校校企合作相對滯后。本科生培養(yǎng)大多仍局限在課堂和實(shí)驗(yàn)室里，學(xué)生走進(jìn)企業(yè)直接參與生產(chǎn)實(shí)踐的機(jī)會有限，教師也缺乏與企業(yè)有效溝通。理論課內(nèi)容與企業(yè)生產(chǎn)嚴(yán)重脫節(jié)，培養(yǎng)出的學(xué)生很難適應(yīng)企業(yè)需求。校企合作注重培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力，注重在校學(xué)習(xí)與企業(yè)實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，注重培養(yǎng)實(shí)用性、技能性、綜合性人才。

5 校企合作醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)特色專業(yè)建設(shè)

近年來醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)就業(yè)方向發(fā)生變化：醫(yī)院檢驗(yàn)科就業(yè)需求降低，第三方實(shí)驗(yàn)室及體外診斷產(chǎn)業(yè)需求增加，急需具有生物技術(shù)背景的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才?；隗w外診斷產(chǎn)業(yè)特點(diǎn)，我們建立了校企合作培養(yǎng)模式，對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)建設(shè)進(jìn)行如下改革探索。

5.1 基于校企合作，更新課程體系

吉林醫(yī)藥學(xué)院檢驗(yàn)學(xué)院于2016年被評為本科高校轉(zhuǎn)型試點(diǎn)。四年來，各級領(lǐng)導(dǎo)到各地醫(yī)院、第三方實(shí)驗(yàn)室及體外診斷企業(yè)廣泛調(diào)研，并與寧波美康生物公司簽訂聯(lián)合培養(yǎng)協(xié)議，成立“美康班”，建立校企聯(lián)合培養(yǎng)模式，同時(shí)增加了學(xué)生就業(yè)機(jī)會。建立美康班后，由學(xué)校協(xié)同企業(yè)共同制定人才培養(yǎng)計(jì)劃，修訂大綱,制定企業(yè)實(shí)訓(xùn)方案，旨在培養(yǎng)兼具醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和生物技術(shù)知識技能的綜合性人才。在新課程體系中，增加細(xì)胞工程、基因工程、生物信息學(xué)等課程，減少流行病學(xué)、物理學(xué)等課程學(xué)時(shí)，增加分子生物學(xué)、分子診斷學(xué)等課程學(xué)時(shí)，強(qiáng)化生物醫(yī)學(xué)操作技能。同時(shí)，增大實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)比重。實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容力求貼近生產(chǎn)實(shí)踐，增加設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)比例，注重理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，重視學(xué)生科研思維和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。

5.2 重視在校教學(xué)改革，理論結(jié)合實(shí)踐

傳統(tǒng)教學(xué)以教師為主體，學(xué)生處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，缺乏主觀能動性。為此，我們突出學(xué)生主體作用，在教學(xué)中融入在線教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂、PBL、微課等教學(xué)模式，在討論中學(xué)習(xí)，帶著問題學(xué)習(xí)。這不僅有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、主動思考能力和創(chuàng)新思維，更有利于學(xué)生形成持續(xù)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容深度融合體外診斷企業(yè)信息。充分利用虛擬仿真實(shí)驗(yàn)資源，設(shè)立結(jié)合多學(xué)科內(nèi)容的檢驗(yàn)綜合實(shí)驗(yàn)，將基因工程、分子診斷、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等內(nèi)容有機(jī)整合。同時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生申請大學(xué)生課題,參與教師科研實(shí)驗(yàn)，提升學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新能力；鼓勵(lì)學(xué)生參加創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽，模擬企業(yè)運(yùn)行，提升學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力。

5.3 校企合作指導(dǎo)學(xué)生見習(xí)，完善實(shí)踐環(huán)節(jié)

在校學(xué)習(xí)結(jié)束后，設(shè)立為時(shí)一年的企業(yè)見習(xí)，并以見習(xí)內(nèi)容作為畢業(yè)設(shè)計(jì)。設(shè)立雙導(dǎo)師制度，企業(yè)導(dǎo)師負(fù)責(zé)論文選題和實(shí)踐指導(dǎo)，學(xué)校導(dǎo)師負(fù)責(zé)畢業(yè)論文開題、審核修改及答辯評審。同時(shí)，待學(xué)生畢業(yè)時(shí)，學(xué)生和企業(yè)可雙向選擇，增加就業(yè)機(jī)會。校企聯(lián)合打通了技術(shù)類人才培養(yǎng)過程中產(chǎn)、學(xué)、研等多個(gè)環(huán)節(jié)，使體外診斷人才培養(yǎng)有的放矢。學(xué)校教的內(nèi)容是企業(yè)需要的，為企業(yè)需求量身訂制，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)學(xué)校培養(yǎng)和企業(yè)需求無縫銜接。

5.4 構(gòu)建“雙能型”教師隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)校企雙向交流

校企師資共建是校企融合的必要保障。首先，我們采取了“內(nèi)培外引”法完善雙能型教師隊(duì)伍。一方面從企業(yè)直接聘請研發(fā)人員以講座形式為學(xué)生授課；另一方面派校內(nèi)教師到企業(yè)掛職進(jìn)修，完善在校授課內(nèi)容。同時(shí)校企導(dǎo)師建立微信群，及時(shí)溝通授課內(nèi)容和見習(xí)情況，實(shí)現(xiàn)學(xué)校和企業(yè)雙向交流，不斷完善校企合作辦學(xué)。

5.5 建立完善的評價(jià)體制

形成性評價(jià)是一種有利于優(yōu)化教學(xué)過程的評價(jià)方式，便于教師及時(shí)了解學(xué)生情況和發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的問題。形成性評價(jià)考核內(nèi)容包含教學(xué)的所有重要目標(biāo)，有利于教師隨時(shí)掌握學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)展并隨時(shí)獲得階段性教學(xué)反饋，便于調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，改進(jìn)教學(xué)方法。形成性評價(jià)包括在校階段理論考試成績、翻轉(zhuǎn)課堂成績、PBL成績、實(shí)驗(yàn)測試成績、創(chuàng)新能力評價(jià)、企業(yè)實(shí)習(xí)期間綜合評價(jià)、畢業(yè)設(shè)計(jì)成績、就業(yè)情況等，以多種標(biāo)準(zhǔn)綜合評價(jià)教學(xué)改革效果，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善校企聯(lián)合辦學(xué)模式。

基于體外診斷產(chǎn)業(yè)對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才新需求，我們在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程建設(shè)中引入了校企合作模式，將人才培養(yǎng)分為在校教學(xué)和企業(yè)見習(xí)兩方面。在校教學(xué)中我們引入新教學(xué)方法，重視實(shí)踐教學(xué)；企業(yè)見習(xí)建立校企雙導(dǎo)師制，促進(jìn)學(xué)生專業(yè)理論、實(shí)踐技能雙提升。學(xué)生在實(shí)習(xí)期間接觸到企業(yè)生產(chǎn)及管理流程，很多學(xué)生畢業(yè)后留在企業(yè)就業(yè)，增加了學(xué)生的就業(yè)機(jī)會，一定程度上減少了企業(yè)用人成本?？芍^實(shí)現(xiàn)了學(xué)校、學(xué)生和體外診斷企業(yè)的“三贏”。