何 強(qiáng) 王康程 楊 楹 徐夢(mèng)蓉 蔣忠良 汪芷伊 劉金同，

非自殺性自傷(Non-Suicidal Self-Injury,NSSI)行為指在不伴自殺意圖的情況下，用不止一種方法故意傷害自己的身體,其中，切割自己的皮膚是最常見(jiàn)的[1]；此外，還包括刮擦皮膚、灼傷自己、拉扯毛發(fā)、對(duì)傷口進(jìn)行二次傷害以干擾其愈合、捶打、咬傷、投毒，以及參與非娛樂(lè)性的高危活動(dòng)等[2]。自傷行為通常首先出現(xiàn)在青少年的早期到中期，并且在整個(gè)青少年時(shí)期自傷的比例增加[3]，12～14歲是高峰期。NSSI是一個(gè)非常重要的公共健康問(wèn)題，其在青少年中的發(fā)生比例為7.5%～46.5%，居于各年齡段之首，在成人中為4.0%～23.0%[4]。

盡管NSSI行為實(shí)施時(shí)往往不伴有自殺意圖，但自殺觀念一般會(huì)出現(xiàn)于NSSI行為之前，而且NSSI行為屬于自殺行為的顯著風(fēng)險(xiǎn)因素，自殺未遂的高危因素之一即為反復(fù)實(shí)施NSSI[5]。NSSI通常是女性自殺行為的前兆，許多試圖自殺的男性往往很少報(bào)告或沒(méi)有NSSI史[6，7]。就自傷的方式而言，女性更有可能使用切割，而男性更有可能使用擊打或焚燒[8]。

先前有研究表明，神經(jīng)系統(tǒng)方面發(fā)生改變，不一定出現(xiàn)NSSI行為，但出現(xiàn)NSSI行為，往往有神經(jīng)系統(tǒng)方面的改變[9]。當(dāng)出現(xiàn)人際交往困難、負(fù)性的感覺(jué)或想法、沉湎于難以控制的故意行為等，NSSI行為發(fā)生的可能性大大增加[10，11]。目前尚未有關(guān)于青少年NSSI行為確切的神經(jīng)影像學(xué)標(biāo)志，本文旨在對(duì)近年來(lái)國(guó)內(nèi)外關(guān)于青少年NSSI行為相關(guān)的磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging， MRI)文獻(xiàn)進(jìn)行梳理，為日后進(jìn)一步深入研究提供參考。

1 基于灰質(zhì)體積的磁共振成像對(duì)NSSI行為的研究

1.1 研究進(jìn)展 近年來(lái)關(guān)于NSSI行為實(shí)施者大腦形態(tài)和結(jié)構(gòu)的MRI研究多針對(duì)于灰質(zhì)體積(GMV)的改變，其灰質(zhì)體積改變的研究結(jié)果主要集中在島葉皮層(Insula)的體積改變。目前較為一致的結(jié)論表明，NSSI行為實(shí)施者的島葉皮質(zhì)體積較健康人減少。其中2018年Ando A等[12]研究表明，實(shí)施NSSI行為的青少年大腦島葉體積明顯減少，前扣帶回皮質(zhì)體積也有減少的趨勢(shì)。該研究還發(fā)現(xiàn)，與無(wú)自殺企圖史的青少年和對(duì)照組相比，在有自殺企圖史的NSSI青少年中觀察到前扣帶回皮質(zhì)體積減少，表明在觀察到的NSSI青少年的體積異常中，前扣帶回皮質(zhì)體積減少與自殺企圖有顯著關(guān)系，這在未來(lái)研究青少年自傷和自殺行為的關(guān)聯(lián)時(shí)，有待進(jìn)一步證實(shí)。2019年Beauchaine TP等[13]對(duì)20例自傷青少年女性的腦結(jié)構(gòu)研究表明，自傷者雙側(cè)大腦島葉皮層和右側(cè)額下回的灰質(zhì)體積減少。額下回是大腦島葉鄰近的神經(jīng)結(jié)構(gòu)，也與情緒和自我調(diào)節(jié)有關(guān)。

1.2 島葉與NSSI行為的聯(lián)系 關(guān)于島葉與NSSI行為的聯(lián)系，相關(guān)研究表明，島葉作為整合與情緒相關(guān)線索的腦區(qū)，通過(guò)廣泛的邊緣連接，以激活人類(lèi)情緒反應(yīng)，在處理內(nèi)在情緒時(shí)，常伴隨島葉與前扣帶回的激活[14]。關(guān)于NSSI行為實(shí)施者情緒處理方面，先前有研究[15]報(bào)道，NSSI行為實(shí)施者可能會(huì)利用自傷行為替代所面臨的更痛苦的情景，其可通過(guò)自傷行為將注意力從不愉快的情緒或想法上轉(zhuǎn)移開(kāi)來(lái)，通過(guò)自我懲罰或自我從高階意識(shí)到低階意識(shí)的轉(zhuǎn)化，改變對(duì)自我的認(rèn)知；NSSI行為還可能帶來(lái)各種生理效應(yīng)，如內(nèi)源性阿片類(lèi)藥物的變化或副交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活，以此來(lái)調(diào)節(jié)情緒反應(yīng)。島葉可能在疼痛的調(diào)節(jié)中具有重要作用，參與疼痛的感知以及厭惡情緒的加工過(guò)程[16，17]。下文將從近年來(lái)其他方面MRI研究中探討NSSI行為實(shí)施者在疼痛處理方面的改變。島葉還可能與物質(zhì)成癮及行為成癮存在一定關(guān)聯(lián)，其監(jiān)視機(jī)體饑餓以及對(duì)其他事物的渴望，并協(xié)助將這些渴望轉(zhuǎn)化為行動(dòng)，以獲取滿足。成癮者隨著成癮病程的增加，島葉體積減小的程度往往更加明顯[18]。越來(lái)越多證據(jù)表明，NSSI在青少年群體中是一種成癮行為[19]，且在同齡人中可能具有傳染性[20]。關(guān)于NSSI行為的成癮性，仍需更多的研究以便進(jìn)一步探討。

2 基于功能性磁共振成像對(duì)NSSI行為的研究

功能性磁共振成像(functional Mangetic Resonance Imaging，fMRI)通過(guò)研究腦血氧飽和依賴水平(Blood Oxygen Level Dependent，BOLD)變化，分析腦功能的產(chǎn)生方式、位置及作用效果，反映人腦在執(zhí)行某項(xiàng)任務(wù)或靜息時(shí)大腦皮層功能區(qū)的激活情況以及對(duì)神經(jīng)活動(dòng)變化的反應(yīng)。根據(jù)其血氧水平依賴信號(hào)的差異，可分為任務(wù)態(tài)fMRI和靜息態(tài)fMRI。

2.1 任務(wù)態(tài)fMRI 任務(wù)態(tài)fMRI是一種腦功能磁共振成像方法，以單一相關(guān)事件為任務(wù)對(duì)大腦進(jìn)行一定規(guī)則的任務(wù)刺激的同時(shí)，進(jìn)行血氧水平依賴性腦功能成像。用以觀察在不同時(shí)間段對(duì)應(yīng)不同事件的腦皮質(zhì)區(qū)域的活動(dòng)功能情況，如通過(guò)光、聲、氣味、扣指運(yùn)動(dòng)等相關(guān)任務(wù)刺激事件研究視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及語(yǔ)言等腦皮質(zhì)功能活動(dòng)。

近年來(lái)關(guān)于NSSI行為的任務(wù)態(tài)fMRI研究較多，主要聚焦于沖動(dòng)控制、情緒管理、疼痛知覺(jué)、獎(jiǎng)賞加工等方面的大腦區(qū)域的激活改變。

2.1.1 NSSI行為與沖動(dòng)控制、情緒管理等方面機(jī)制的聯(lián)系 2012年P(guān)lener PL等[21]首次報(bào)道了NSSI青少年情緒加工的任務(wù)態(tài)fMRI資料，該研究通過(guò)對(duì)NSSI行為實(shí)施者的fMRI掃描顯示，與對(duì)照組相比，伴NSSI行為者看到描繪情緒主題的圖片材料后杏仁核、海馬和前扣帶回激活程度增加，看到與NSSI主題相關(guān)的圖片時(shí)，眶額皮質(zhì)、額葉皮質(zhì)的激活增加，這表明實(shí)施NSSI行為的個(gè)體在情緒調(diào)節(jié)功能方面存在一定的缺陷。2018年Dahlgren MK等[22]研究指出，在執(zhí)行多源沖突任務(wù)過(guò)程中NSSI行為實(shí)施者的扣帶回皮質(zhì)激活顯著增加，背外側(cè)前額葉皮質(zhì)激活顯著降低；此外，在NSSI行為實(shí)施者中，背外側(cè)前額葉皮質(zhì)的激活與情緒反應(yīng)性和沖動(dòng)性呈負(fù)相關(guān)，表明背外側(cè)前額葉皮質(zhì)激活降低與較差的情緒控制和沖動(dòng)性增加有關(guān)。通過(guò)以上研究可進(jìn)一步推測(cè)，在對(duì)心理痛苦控制能力較差，即情緒調(diào)節(jié)能力較差的群體中，對(duì)自傷刺激的喚起更為容易，加之沖動(dòng)控制的降低，可能產(chǎn)生進(jìn)一步參與自傷的需求，從而不斷反復(fù)強(qiáng)化這一行為，導(dǎo)致惡性循環(huán)。

2.1.2 NSSI行為與疼痛知覺(jué)等方面機(jī)制的聯(lián)系 實(shí)施NSSI行為的個(gè)體關(guān)于疼痛知覺(jué)的改變得到了越來(lái)越多的關(guān)注，與不伴NSSI行為者相比，實(shí)施NSSI行為者的疼痛體驗(yàn)或許有所不同。Kirtley OJ等[23]研究表明，實(shí)施NSSI行為的個(gè)體在疼痛知覺(jué)方面存在異常。雖然目前尚無(wú)直接證據(jù)表明NSSI行為與疼痛知覺(jué)的關(guān)系，但先前研究提示，實(shí)施NSSI行為者疼痛耐受性和疼痛閾值均有所提高[24]。2015年Bonenberger M等[17]通過(guò)在非優(yōu)勢(shì)手的手背上施加電刺激進(jìn)行模擬的一項(xiàng)研究表明，NSSI行為實(shí)施者基本軀體感覺(jué)加工未受損害，而在雙側(cè)前島葉出現(xiàn)了神經(jīng)激活降低。該研究證實(shí)，NSSI行為實(shí)施者對(duì)疼痛或不愉快感覺(jué)的處理差異可能與疼痛的情感維度而不是感覺(jué)維度有關(guān)。該研究同樣指出，前島葉除了處理疼痛的情感成分外，還與各種感覺(jué)、認(rèn)知和情緒狀態(tài)以及情緒調(diào)節(jié)的處理有關(guān)，NSSI行為史調(diào)節(jié)了島葉對(duì)身體疼痛的反應(yīng)。Osuch E等[25]通過(guò)自我施加及試驗(yàn)者施加冰水刺激和室溫水刺激的fMRI研究探討了NSSI行為實(shí)施者疼痛和獎(jiǎng)賞加工的神經(jīng)回路，結(jié)果顯示，在NSSI行為者中，在與疼痛和獎(jiǎng)賞/成癮相關(guān)的區(qū)域，包括丘腦、背側(cè)紋狀體和前側(cè)楔前葉，BOLD信號(hào)和“疼痛的緩解”之間的相關(guān)性更大。另外，這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，自傷者前扣帶皮質(zhì)和右側(cè)眶額皮質(zhì)之間的功能連接性降低，一定程度上證實(shí)先前研究結(jié)論，即實(shí)施NSSI行為的個(gè)體在情緒行為的調(diào)節(jié)方面可能存在缺陷。盡管未能在磁共振掃描期間誘發(fā)NSSI行為實(shí)施者的煩躁?duì)顟B(tài)，但這些發(fā)現(xiàn)仍揭示了疼痛與伴NSSI行為者的獎(jiǎng)勵(lì)相關(guān)，但與不伴NSSI行為者不存在相關(guān)性。Groschwitz RC等[26]從社會(huì)排斥角度入手，通過(guò)一款名為Cyberball的電腦拋球游戲作為范式，發(fā)現(xiàn)與健康對(duì)照組以及不伴NSSI行為的抑郁組相比，在伴有NSSI行為的抑郁障礙青少年中，內(nèi)側(cè)前額葉和腹外側(cè)前額葉皮層的激活相對(duì)增加，且伴NSSI行為的抑郁障礙青少年對(duì)于與社會(huì)排斥處理相關(guān)的大腦區(qū)域，與不伴NSSI行為的抑郁障礙青少年相比存在差異。

2.1.3 NSSI行為與獎(jiǎng)賞加工等方面機(jī)制的聯(lián)系 目前相關(guān)研究主要顯示出NSSI行為實(shí)施者存在紋狀體和眶額皮質(zhì)等獎(jiǎng)賞區(qū)域激活的改變。Sauder CL等[27]研究指出，從對(duì)預(yù)期金錢(qián)獎(jiǎng)勵(lì)的反應(yīng)來(lái)看，與對(duì)照組相比，伴NSSI行為的青少年對(duì)紋狀體(殼核)、雙側(cè)杏仁核和眶額皮質(zhì)的獎(jiǎng)賞線索的激活顯著減少，表明伴NSSI行為者對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)反應(yīng)的遲鈍。而后2019年的另一篇關(guān)于金錢(qián)獎(jiǎng)勵(lì)的研究[28]指出，當(dāng)前或過(guò)去有過(guò)NSSI想法的青少年對(duì)金錢(qián)獎(jiǎng)勵(lì)的結(jié)果表現(xiàn)為雙側(cè)殼核激活較對(duì)照組增加。該研究表明，考慮過(guò)實(shí)施NSSI行為的青少年，盡管未采取相應(yīng)行動(dòng)，可能在神經(jīng)層面對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)刺激特別敏感，對(duì)獎(jiǎng)賞的神經(jīng)敏感性增強(qiáng)與NSSI想法有關(guān)。該研究同樣支持先前論斷，即與NSSI行為相關(guān)的紋狀體區(qū)域之一是殼核。2018年一項(xiàng)研究[29]通過(guò)貨幣賭博任務(wù)來(lái)探索NSSI行為實(shí)施者是否會(huì)調(diào)節(jié)在金錢(qián)收益過(guò)程中引發(fā)的獎(jiǎng)賞網(wǎng)絡(luò)的激活模式，尤其是在與獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)估相關(guān)的腦區(qū)，如眶額皮質(zhì)。結(jié)果表明，與健康對(duì)照組和不伴NSSI行為的邊緣型人格障礙患者相比，實(shí)施NSSI行為的患者在意外獎(jiǎng)勵(lì)后表現(xiàn)出眶額皮質(zhì)(特別是左邊外側(cè)眶額皮質(zhì))的過(guò)度激活。綜上，關(guān)于獎(jiǎng)賞加工方面，NSSI行為者對(duì)于長(zhǎng)期的、未得到的預(yù)期獎(jiǎng)勵(lì)反應(yīng)較遲鈍，而對(duì)短期的、易得的金錢(qián)獎(jiǎng)勵(lì)則表現(xiàn)格外敏感。根據(jù)現(xiàn)有研究可進(jìn)一步推測(cè)，盡管NSSI行為者能正確認(rèn)識(shí)到自傷及直接后果(如減輕痛苦)之間的聯(lián)系，但可能不能正確理解這種行為可能的長(zhǎng)期(負(fù)面)結(jié)果，因而較難實(shí)現(xiàn)延遲滿足。

2.2 靜息態(tài)fMRI 靜息態(tài)fMRI是在受試者保持清醒、不給任務(wù)或刺激，盡量不思考任何問(wèn)題的狀態(tài)下采集大腦血氧水平依賴信號(hào)來(lái)分析大腦神經(jīng)元自發(fā)活動(dòng)的磁共振技術(shù)。盡管靜息態(tài)fMRI已廣泛應(yīng)用于腦器質(zhì)性疾病及精神心理疾病的研究，但目前關(guān)于NSSI行為實(shí)施者的靜息態(tài)fMRI研究仍然較少。雖然基于任務(wù)的fMRI研究分別為青少年提供了支持NSSI行為的關(guān)鍵知識(shí)，但這些研究中使用的不同任務(wù)，很難精確定位與這些行為相關(guān)的功能網(wǎng)絡(luò)模式。因此，如果要進(jìn)一步深入研究，并在臨床研究中確定特定的神經(jīng)生物學(xué)目標(biāo)，就必須研究與任務(wù)無(wú)關(guān)的內(nèi)部功能(即靜息態(tài)fMRI)的模式。

先前相關(guān)神經(jīng)影像學(xué)研究表明，NSSI行為者的杏仁核對(duì)情緒刺激(消極和中性)的反應(yīng)增強(qiáng)[21，30]，對(duì)實(shí)驗(yàn)性損傷(疼痛的冷刺激或小切口)的反應(yīng)減弱[25，31](以此獲得負(fù)面情緒的主觀緩解)。負(fù)性情緒的神經(jīng)生物學(xué)特征包括皮質(zhì)-邊緣神經(jīng)環(huán)路[32]，具體來(lái)說(shuō)，杏仁核是啟動(dòng)威脅反應(yīng)的關(guān)鍵邊緣區(qū)域，而額葉區(qū)域監(jiān)控和調(diào)節(jié)情緒反應(yīng)[33]。2017年Westlund Schreiner M等[34]通過(guò)對(duì)杏仁核網(wǎng)絡(luò)的靜息態(tài)及任務(wù)態(tài)fMRI綜合研究發(fā)現(xiàn)，在靜息態(tài)fMRI和負(fù)面情緒面孔的任務(wù)態(tài)fMRI掃描中，杏仁核-皮質(zhì)連接異常廣泛存在，主要表現(xiàn)為額葉激活減少、杏仁核和輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)的連接增強(qiáng)、杏仁核和背側(cè)前扣帶回皮質(zhì)的連接增強(qiáng)。其中，額葉激活減少，杏仁核-前額葉的低連接狀態(tài)在NSSI行為實(shí)施者中似乎是一種普遍的缺陷，這可能代表著在調(diào)節(jié)負(fù)面情緒刺激方面的困難，以及對(duì)將自我傷害作為自我安慰策略的依賴。杏仁核和輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)的連接增強(qiáng)可能是消極情緒影響習(xí)慣性行為的重要機(jī)制，即負(fù)面情緒對(duì)行動(dòng)計(jì)劃的過(guò)度影響，潛在地增加了實(shí)施NSSI行為的可能性。背側(cè)前扣帶回是突顯網(wǎng)絡(luò)的一部分，負(fù)責(zé)整合和監(jiān)測(cè)內(nèi)外刺激的重要性。在恐懼記憶的鞏固過(guò)程中，杏仁核和背側(cè)前扣帶回之間的功能連接性增加[35]，這可能反映了在靜息態(tài)掃描時(shí)關(guān)于NSSI的想法或負(fù)面情緒記憶的自發(fā)加工過(guò)程。2021年Ho TC等[36]一項(xiàng)關(guān)于自殺意念及NSSI行為的靜息態(tài)磁共振腦功能網(wǎng)絡(luò)研究比較了中央執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)、默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)和突顯網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)絡(luò)一致性(即每個(gè)個(gè)體在給定網(wǎng)絡(luò)內(nèi)所有體素的時(shí)間資源之間的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度)。結(jié)果表明，有自殺意念和NSSI行為的抑郁障礙青少年在腹側(cè)默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)的一致性較低。僅有存在NSSI行為的抑郁障礙青少年表現(xiàn)出較低的前側(cè)默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)和島葉-突顯網(wǎng)絡(luò)的一致性和較高的中央執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)-默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)連接一致性。所有默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)子網(wǎng)絡(luò)和腦島突顯網(wǎng)絡(luò)表現(xiàn)出較低的一致性與強(qiáng)烈的自殺意念和NSSI行為緊密相關(guān)。因此作者指出，自殺意念和NSSI行為均與自我參照加工、未來(lái)計(jì)劃的困難相關(guān)的大腦網(wǎng)絡(luò)有關(guān)，而NSSI行為則特別與內(nèi)感受性知覺(jué)中斷相關(guān)的大腦網(wǎng)絡(luò)有關(guān)，內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)模式可能是青少年自殺意念和NSSI行為的可靠生物標(biāo)志物。未來(lái)的研究可在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步研究青少年與自殺意念、自殺行為在神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制上的關(guān)聯(lián)。

3 基于彌散張量磁共振成像對(duì)NSSI行為的研究

彌散張量成像(Diffusion Tensor Imaging,DTI)是一種MRI技術(shù)，是彌散加權(quán)成像(Diffusion Weighted Imaging,DWI)的發(fā)展和深化的衍生技術(shù)。DTI通過(guò)測(cè)量大腦中水分子擴(kuò)散的幅度和方向來(lái)探測(cè)腦白質(zhì)的微觀結(jié)構(gòu)，通過(guò)觀察和跟蹤大腦白質(zhì)纖維束的位置、走行方向，并反映其解剖連通性方向，來(lái)評(píng)價(jià)各腦區(qū)白質(zhì)纖維束的走行方向和纖維束結(jié)構(gòu)的完整性，在神經(jīng)影像研究中有著非常重要的應(yīng)用價(jià)值。

2007年的一項(xiàng)研究[37]發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，有自傷史的邊緣型人格障礙女性患者在下額葉內(nèi)各向異性分?jǐn)?shù)(Fractional Anisotropy,FA)值較低。2019年Westlund Schreiner M等[38]研究發(fā)現(xiàn)實(shí)施過(guò)NSSI行為的青少年女性在鉤束、扣帶束、雙側(cè)上下縱束、丘腦前輻射、胼胝體和皮質(zhì)脊髓束中具有較低的廣義分?jǐn)?shù)各向異性(Generalized Fractional Anisotropy,GFA)，即具有較低的白質(zhì)完整性。該研究突破先前桎梏，一方面增大了樣本量，另一方面使用了更為精確的GFA代替FA進(jìn)行估計(jì)。結(jié)果表明，NSSI行為實(shí)施者的注意沖動(dòng)水平和NSSI行為持續(xù)時(shí)間(從NSSI行為開(kāi)始的時(shí)間)與鉤束和扣帶束中較低的白質(zhì)完整性相關(guān)。NSSI行為實(shí)施者更高水平的注意沖動(dòng)與左鉤束的低GFA有關(guān)。雖然相較先前研究有所進(jìn)步，但未來(lái)仍需更多的縱向研究來(lái)探索白質(zhì)在何時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)異常和其發(fā)展軌跡，以及該異常是否使青少年傾向于實(shí)施NSSI等行為。

4 小結(jié)與展望

綜上所述，NSSI作為自殺行為的一個(gè)顯著風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)其深入地認(rèn)識(shí)和研究對(duì)于該行為的防治有非常積極的作用，未來(lái)的研究可試著從以下方面進(jìn)行探索。首先，未來(lái)需要更多的縱向研究的設(shè)計(jì)，以確定NSSI的潛在易感性及NSSI行為發(fā)生前后的改變及經(jīng)系統(tǒng)治療前后的改變。其次，應(yīng)有更多數(shù)量更大、更同質(zhì)且特征明顯的樣本的研究，以便進(jìn)一步完善、鞏固既往研究。第三，未來(lái)的研究可以在已有研究的基礎(chǔ)上進(jìn)一步研究青少年的自傷和自殺行為的關(guān)聯(lián)，這可能有助于識(shí)別那些有自殺企圖風(fēng)險(xiǎn)的人，也是探索NSSI行為的神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制及其與自殺行為的生物學(xué)聯(lián)系的重要一步。第四，未來(lái)的研究可進(jìn)行多模態(tài)磁共振研究，即對(duì)同一批樣本采用綜合多種MRI技術(shù)的多模態(tài)分析，以此避免了單一類(lèi)型成像技術(shù)的誤差，使各類(lèi)型的MRI技術(shù)得出的結(jié)果實(shí)現(xiàn)互相印證及補(bǔ)充，從而提供更為全面精準(zhǔn)的臨床線索和影像學(xué)依據(jù)。最后，仍需進(jìn)一步研究微觀上的改變。神經(jīng)影像學(xué)應(yīng)當(dāng)結(jié)合遺傳學(xué)，研究遺傳和環(huán)境因素對(duì)人腦高級(jí)認(rèn)知功能和腦疾病的調(diào)控機(jī)制，開(kāi)展更多多學(xué)科交叉、多維度整合的研究，以便更深入地探索NSSI的深層機(jī)制，對(duì)NSSI行為進(jìn)行預(yù)測(cè)、診斷及療效評(píng)價(jià)。