陳素容，梁惠嫦

(佛山市高明區(qū)中醫(yī)院康復(fù)科，廣東 佛山 528500)

腦梗死即缺血性卒中，該病具有較大的風(fēng)險(xiǎn)性，會(huì)對(duì)患者身心健康造成巨大威脅，應(yīng)盡早進(jìn)行干預(yù)[1-2]。臨床中多采取西藥對(duì)該類患者進(jìn)行治療，近些年來(lái)中醫(yī)療法正逐步推廣應(yīng)用，其療效深受患者認(rèn)可。本次試驗(yàn)選取我院2019年9月-2020年9月收治的50例腦梗死恢復(fù)期患者為對(duì)象，就針灸聯(lián)合小續(xù)命湯對(duì)其治療效果進(jìn)行分析闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)樣本選擇為我院2019年9月-2020年9月收治的50例腦梗死恢復(fù)期患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組(25例)與對(duì)照組(25例)。觀察組中男、女分別有14例、11例；年齡55～79歲，平均(63.5±4.0)歲。對(duì)照組中男、女分別有15例、10例；年齡52～78歲，平均(64.4±4.3)歲。兩組患者上述基礎(chǔ)資料對(duì)比P>0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組患者患者均給予常規(guī)西醫(yī)治療，治療措施包括抗血小板聚集、營(yíng)養(yǎng)支持、改善腦循環(huán)等。

對(duì)照組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用針灸治療，體針主穴為合谷、風(fēng)池、肩髃、涌泉、太沖、足三里、臂臑、曲池，頭皮針主穴為頂中線、頂斜Ⅰ線、頂斜Ⅱ線。配穴為手三里、八風(fēng)、委中、昆侖、陰陵泉、廉泉、曲澤、八邪。失語(yǔ)者加啞門，尿失禁、尿閉者加八髎、腎俞，面癱者加頰車、魚(yú)腰、地倉(cāng)。治療時(shí)應(yīng)快速進(jìn)針，行平補(bǔ)平瀉手法，留針時(shí)間為30min，每天治療1次，一周5次，共治療一個(gè)月時(shí)間。

觀察組患者常規(guī)西醫(yī)治療和針灸治療的基礎(chǔ)上加用小續(xù)命湯治療，《宋·太平惠民和劑局方》小續(xù)命湯方藥：麻黃、防己、肉桂、黃芩、杏仁、芍藥、川芎、人參，各10g，防風(fēng)12g，附子9g，甘草6g。隨證加減：日久不大便、胸中不快者加適量大黃、枳殼；筋急語(yǔ)遲脈弦者人參加倍，加適量薏苡仁、當(dāng)歸；煩躁不大便者去桂枝和附子，芍藥加倍，加竹瀝；臟寒下利者去防己、黃芩，附子加倍、加白術(shù)；嘔逆加法半夏；汗多者去麻黃、杏仁，加白術(shù)；舌燥者加適量石膏，去附子和桂枝；面紅心慌脈數(shù)者去麻黃；語(yǔ)言蹇澀、手足戰(zhàn)掉者加石菖蒲、竹瀝；身痛加羌活；口渴加麥冬、花粉；煩渴多驚者加水牛角。用法：將藥物加水煎煮半小時(shí)，取汁服用，每天1劑分早晚2次溫服，共治療一個(gè)月時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察項(xiàng)目為：①治療效果；②中醫(yī)證候評(píng)分；③肢體功能改善情況；④神經(jīng)功能改善情況；⑤日常生活活動(dòng)能力改善情況。(1)療效判定標(biāo)準(zhǔn)：“顯效”為患者NIHSS評(píng)分較治療前降低≥45%以上，“有效”為患者NIHSS評(píng)分較治療前降低17%～44%，“無(wú)效”為患者NIHSS評(píng)分較治療前降低17%以內(nèi)[3]。顯效率+有效率=總有效率。(2)患者中醫(yī)證候評(píng)分滿分為32分，得分越低則表示癥狀越輕微。(3)患者肢體功能改善情況采取FMA評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，上下肢總分分別為66分、34分，得分以高者為佳[4]。(4)患者神經(jīng)功能和日常生活活動(dòng)能力改善情況采取NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，NIHSS評(píng)分以低者為佳，ADL評(píng)分以高者為佳[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組患者治療后有12例顯效、10例有效、3例無(wú)效，治療總有效率為88.0%；對(duì)照組患者治療后有6例顯效、10例有效、9例無(wú)效，治療總有效率為64.0%，兩組評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比(χ2=3.947，P=0.047<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者中醫(yī)證候評(píng)分比較

觀察組患者治療前中醫(yī)證候評(píng)分(25.4±5.2)分、治療后中醫(yī)證候評(píng)分(16.2±4.0)分；對(duì)照組患者治療前中醫(yī)證候評(píng)分(25.8±5.3)分、治療后中醫(yī)證候評(píng)分(19.0±4.4)分；治療后兩組評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比(χ2=2.354，P=0.023<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者治療前后FMA評(píng)分比較

治療前組間FMA評(píng)分對(duì)比P>0.05；觀察組治療后上下肢FMA評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后FMA評(píng)分比較分)

2.4 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分比較

兩組治療前NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分比較P>0.05；觀察組治療后NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，ADL評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分比較分)

3 討論

腦梗死是一類高發(fā)的缺血性腦血管病，近些年來(lái)醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，該類患者的致死率和致殘率有所下降，但如何改善其機(jī)體功能、提升其生活質(zhì)量還是一個(gè)問(wèn)題[6-7]。腦梗死恢復(fù)期患者僅給予常規(guī)西醫(yī)治療還無(wú)法有效改善其預(yù)后，許多臨床研究證實(shí)針灸和續(xù)命湯對(duì)該類患者具有很好的治療效果[8-9]。小續(xù)命湯由麻黃、防己、人參、防風(fēng)等多味中藥組成，具有化痰逐瘀、祛風(fēng)活絡(luò)之功效，能有效改善患者腦部血液循環(huán)，提升其神經(jīng)功能[10]。針灸治療則能起到調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)之效，能促進(jìn)患者神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)，加速其病情的康復(fù)，能實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治，且無(wú)明顯副作用[11]。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，針灸聯(lián)合小續(xù)命湯治療腦梗死恢復(fù)期具有很好的療效，其總有效率高達(dá)88.0%，中醫(yī)證候積分也明顯降低，患者治療后FMA評(píng)分和ADL評(píng)分明顯提升，NIHSS明顯降低，且上述指標(biāo)均優(yōu)于采取常規(guī)西醫(yī)治療+針灸治療的對(duì)照組患者(組間對(duì)比P<0.05)，王艷惠[12]的試驗(yàn)結(jié)果與此類似。

從上述分析可以看出，針灸聯(lián)合小續(xù)命湯對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者具有很好的臨床療效，此治療方案值得推廣應(yīng)用。