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        葦莖湯加減治療老年性肺炎的臨床效果及WBC、GR及CRP炎性指標(biāo)影響分析

        2021-12-07 12:55:14張勁松蘇彬藝張水林陳愛華
        北方藥學(xué) 2021年6期
        關(guān)鍵詞:葦莖老年性湯加減

        張勁松,蘇彬藝,張水林,陳愛華

        (晉江市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科,福建 晉江 362200)

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        分組依據(jù)為隨機(jī)數(shù)字表法,將2018年7月-2020年7月我院接診的60例老年性肺炎患者分為對照組(納入30例)、研究組(納入30例)。對照組:男女分別為18例/12例,年齡63~79歲,平均年齡(71.6±4.2)歲,重度肺炎10例、中度肺炎9例、輕度肺炎11例;研究組:男女分別為20例/10例,年齡65~78歲,平均年齡(72.3±2.9)歲,重度肺炎12例、中度肺炎10例、輕度肺炎8例。診斷標(biāo)準(zhǔn):①西醫(yī):符合《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];②中醫(yī):符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),且辨證為正氣虧虛、痰熱內(nèi)蘊(yùn)。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者年齡≥60歲;②行胸部X線掃描時有斑片狀浸潤陰影或間質(zhì)性改變,部分患者伴有胸腔積液;③表現(xiàn)為發(fā)熱、濕啰音、咳痰、咳嗽等癥狀;④病歷資料齊全;⑤均了解研究內(nèi)容、簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重肝腎功能不全者;②嚴(yán)重心功能不全者;③肺結(jié)核、肺部腫瘤、肺栓塞、肺水腫者;④研究所用藥物過敏者或過敏體質(zhì)者;⑤近期曾接受抗菌藥物治療者;⑥精神異常者。組間一般資料無差異,P>0.05,可對照研究。

        1.2 方法

        對照組(行西醫(yī)常規(guī)治療):進(jìn)行鹽酸莫西沙星注射液(藥品廠家:成都天臺山制藥有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20140125;藥品規(guī)格:20mL∶0.4g)靜脈滴注治療,每日1次,每次0.4g,治療12d。

        研究組(加用葦莖湯加減):(1)藥方:薏苡仁30g、桃仁15g、黃芩10g、桔梗10g、葦莖60g、冬瓜仁20g、魚腥草10g、枇杷葉10g、甘草5g;隨證加減:劇烈咳嗽者可加用款冬花9g、紫菀9g,高熱者可加用金銀花9g、生石膏30g,呼吸氣急者可加用桑白皮9g、葶藶子9g;(2)用法用量:加水煎服,每日1劑,每次100mL,早晚2次溫服,治療12d。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)炎性指標(biāo):評價治療前后WBC、GR、CRP[2];(2)免疫功能指標(biāo):評價治療前后CD4+/CD8+、CD4+、CD3+。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 分析炎性指標(biāo)

        治療前,組間WBC、GR、CRP無明顯差異,P>0.05;治療12d后,研究組WBC、GR、CRP水平均低于對照組,P<0.05(見表1)。

        表1 炎性指標(biāo)對比

        2.2 分析免疫功能指標(biāo)

        治療前,組間CD4+/CD8+、CD4+、CD3+無明顯差異,P>0.05;治療12d后,研究組CD4+/CD8+、CD4+、CD3+水平均高于對照組,P<0.05(見表2)。

        表2 免疫功能指標(biāo)對比

        3 討論

        老年性肺炎易感因素多,病因復(fù)雜[3],并且由于老年患者對藥物缺乏敏感性,而增加藥物濃度可能使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性,或是增加肝腎損傷,所以治療難度較大,尚需完善治療方案。中醫(yī)將 老年性肺炎歸于“肺癰”、“咳嗽”等范疇[4],患者因感受外邪而脾失健運(yùn),肺不布津,聚濕成痰,從而痰瘀互結(jié),進(jìn)而化熱,治宜化痰、補(bǔ)氣、清熱、祛痰。

        本次研究表明,葦莖湯加減更適宜于治療老年性肺炎。葦莖湯中葦莖善清肺熱,冬瓜仁清化熱痰,桃仁潤腸通便、活血祛瘀,薏苡仁清肺熱、排膿,桔梗載藥上行,黃芩與魚腥草化痰、清熱,甘草調(diào)和諸藥。老年性肺炎患者感受外邪后,伴有WBC、GR、CRP升高,且表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱等,其中WBC升高是機(jī)體主動抗炎的重要表現(xiàn)[5];GR能夠影響血液凝固,并引起炎癥反應(yīng);CRP是反映炎癥程度的特異性蛋白;本研究發(fā)現(xiàn)對老年性肺炎患者進(jìn)行葦莖湯治療,可以恢復(fù)上述指標(biāo),且發(fā)熱指標(biāo)雖無明顯差異,但是在消除黃痰、咳嗽方面效果顯著。另外,炎癥發(fā)生初期表現(xiàn)為CRP、白細(xì)胞介素-6等的升高,此時機(jī)體被迫調(diào)動CD4+/CD8+、CD4+、CD3+等免疫指標(biāo),用于抗擊外來病原體,所以免疫細(xì)胞會呈現(xiàn)局部增多特點(diǎn),亦會加劇免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)等免疫球蛋白的消耗,當(dāng)進(jìn)行葦莖湯治療后,由于炎癥反應(yīng)可以被消除,所以會增加上述免疫球蛋白,恢復(fù)T淋巴細(xì)胞亞群數(shù)量,逐步提高免疫功能,增強(qiáng)體質(zhì)。因此,針對老年性肺炎患者進(jìn)行葦莖湯治療,能夠發(fā)揮扶正補(bǔ)虛、清熱化痰的作用,達(dá)到標(biāo)本兼治的效果,較之單純消炎,更有助于避免疾病反復(fù)發(fā)作,但是也應(yīng)結(jié)合老年患者身體特征適當(dāng)補(bǔ)虛,切勿急于求成,方能取得滿意療效。

        綜上所述,由于葦莖湯加減能夠減輕老年性肺炎患者炎癥反應(yīng),改善其免疫功能,值得臨床推廣。

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