侍洋

摘要：目的 分析在不可切除老年胃癌患者姑息治療中采用調強放射治療的價值。方法 本次研究共從我院在2018年6月～2020年5月收治的不可切除老年胃癌患者中選取了50例作為本次的研究對象。入選的患者中有25例接受化療，納入對照組;有25例在化療基礎上接受調強放射治療，納入研究組。對比其癥狀緩解情況以及毒副反應發(fā)生情況。結果 研究組患者的癥狀緩解率高于對照組（P<0.05），緩解用時短于對照組（P<0.05），兩組的毒副反應發(fā)生率無顯著差異（P>0.05）。結論 在不可切除老年胃癌患者姑息治療中采用調強放射治療，可促進患者臨床癥狀緩解效果的提升，并且該治療方式的毒副反應較少。

關鍵詞：放射治療;胃癌;姑息治療

胃癌是臨床上比較多見的一種消化道腫瘤，外科切除手術是唯一能夠治愈胃癌患者的方式，但是許多胃癌患者，尤其是老年患者，往往對早期出現(xiàn)的輕微癥狀時并不重視，通常在確診時已經處于進展期或者晚期，此時患者已經錯過手術時機，只能通過姑息治療來控制病情[1]?；熓枪孟⒅委熤斜容^多見的治療方式，但是化療屬于全身性用藥，在損傷腫瘤細胞的同時也對正常細胞產生損傷作用，對患者的毒副反應比較明顯[2]。調強放射治療是一種新型的惡性腫瘤治療技術，該技術可有效保護腫瘤周圍的正常組織與器官[3]。本文將對在不可切除老年胃癌患者姑息治療中采用調強放射治療的價值進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究共從我院在2018年6月～2020年5月收治的不可切除老年胃癌患者中選取了50例作為本次的研究對象。入選的患者中有25例接受化療，納入對照組;有25例在化療基礎上接受調強放射治療，納入研究組。對照組男性13例，女性12例，平均年齡為（70.18±6.21）歲，根據cTNM分期標準Ⅲ期患者有7例，Ⅳ期患者有18例。研究組男性15例，女性10例，平均年齡為（70.42±6.33）歲，根據cTNM分期標準Ⅲ期患者有9例，Ⅳ期患者有16例。將兩組之間的上述資料進行比較均不存在顯著差異（P>0.05），具備可比性。

1.2方法

對照組患者接受化療，化療方案采取FOLFOX4，在第1天給予患者奧沙利鉑，劑量為85mg/m2，靜脈滴注;在第1～2天給予患者5-氟尿嘧啶，劑量為400mg/m2，靜脈推注，并給予患者亞葉酸，劑量為200mg/m2，靜脈滴注。2周為1個周期，連續(xù)治療3個周期。

研究組患者在化療基礎上接受調強放射治療，采用熱塑膜進行固定，應用CT模擬機進行增強定位，并采集圖像，掃描的范圍從膈頂或者隆突直到第四腰椎下緣，將圖像傳送到治療計劃系統(tǒng)，并對治療靶區(qū)以及會危及的器官進行逐層勾畫，會危及的器官包括肝臟、脊髓、腎臟、小腸以及結腸。定義GTV為影像學可視腫瘤，即原發(fā)灶±腹膜后轉移淋巴結，對淋巴引流區(qū)不進行照射，定義PTV為GTV前側、后側以及左、右側各外放1.5cm，在頭腳方向各外放2cm。所采用的計劃系統(tǒng)為瓦里安Eclipse IMRT，直線加速器為瓦里安23EX，以6mv X線進行常規(guī)照射，照射計量為1.8～2.2Gy/次，每周共照射5次，每周的總劑量在35～50Gy。2周為1個周期，連續(xù)治療3個周期。

1.3觀察指標

比較癥狀緩解情況，包括出血癥狀、梗阻癥狀、疼痛癥狀等癥狀的緩解率，以及癥狀緩解用時。

統(tǒng)計毒副反應發(fā)生率，包括厭食、惡心嘔吐、白細胞下降等。

1.4統(tǒng)計學方法

研究所得到的數(shù)據均采用SPSS 23.0軟件進行處理。（ ±s）用于表示計量資料，用t檢驗;（%）用于表示計數(shù)資料，用（x2）檢驗。當所計算出的P<0.05時則提示存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1癥狀緩解情況的分析結果

研究組與對照組患者中，出血癥狀緩解率分別為94.74%（18/19）、65.00%（13/20），梗阻癥狀緩解率分別為83.33%（10/12）、38.46%（5/13）疼痛癥狀緩解率分別為88.00%（22/25）、56.52%（13/23），研究組的癥狀緩解率顯著低于對照組（x2=5.284，P=0.022;x2=5.235，P=0.022;x2=6.011，P=0.014）。研究組與對照組出血癥狀的平均緩解用時分別為（13.88±2.58）天、（16.42±2.68）天，梗阻癥狀的平均緩解用時分別為（18.79±3.07）天、（21.58±3.62）天，疼痛癥狀的平均緩解用時分別為（22.61±3.67）天、（26.75±4.21）天，研究組的癥狀緩解用時短于對照組（t=3.414，P=0.001;t=2.939，P=0.005;t=3.706，P=0.001）。

2.2毒副反應統(tǒng)計結果

研究組患者中出現(xiàn)3例惡心嘔吐，發(fā)生率為12.00%;對照組患者中出現(xiàn)2例厭食、1例惡心嘔吐、1例白細胞下降，發(fā)生率為16.00%。兩組的毒副反應發(fā)生率無顯著差異（x2=0.166，P=0.684）。

3 討論

老年胃癌患者往往有感覺功能的減弱以及主觀上對癥狀的忍耐，導致腫瘤發(fā)生局部浸潤等，引發(fā)多種嚴重的并發(fā)癥，比如出血、進食困難、疼痛等。因此，快速、有效地緩解患者的臨床癥狀是該類患者姑息治療中的重要目標。而同時老年人因為年齡增長，自身各臟器功能減弱，對化療、放療的耐受程度降低，容易出現(xiàn)不良反應，選擇有效且毒副作用小的治療方式非常必要。

在本次研究中，研究組患者的癥狀緩解率高于對照組，緩解用時短于對照組，兩組的毒副反應發(fā)生率無顯著差異。說明在常規(guī)的化療基礎上應用調強放射治療，能夠進一步增強胃癌患者的臨床癥狀緩解效果，并且其毒副作用小。調強放射治療是一項新型技術，在治療過程中，表面劑量與靶區(qū)劑量基本一致，能夠確保對腫瘤病灶區(qū)的有效治療作用[4]。并利用IMRT系統(tǒng)技術，將數(shù)據導入后能夠實行三維適形放療技術，能夠對照射野內的諸多輸出點劑量進行調整，并采取旋轉照射方式，能夠確保腫瘤病灶區(qū)域的高劑量照射狀態(tài)[5]。由于實行三維適形放療技術，能夠對腫瘤病灶區(qū)域周圍的組織進行有效保護，降低放射治療對其造成的損傷，減少毒副反應的發(fā)生[6]。因此，在常規(guī)的化療基礎上，采用調強放射治療能夠進一步促進對患者臨床癥狀的改善，并且調強放射治療很好地保護了腫瘤病灶區(qū)域周圍的組織與器官，對不可切除老年胃癌患者姑息治療具有重要價值。

綜上所述，在不可切除老年胃癌患者姑息治療中采用調強放射治療，可促進患者臨床癥狀緩解效果的提升，并且該治療方式的毒副反應較少。

參考文獻

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[2]田小東，邵穎，唐小英，等.調強放射治療在不可切除老年胃癌患者姑息治療中的臨床價值[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2019，27（5）：106-109.

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[6]許清，周彬.調強放療在晚期胃癌根治術后淋巴結轉移患者中的臨床效果及對炎癥因子，免疫功能的影響研究[J].川北醫(yī)學院學報，2019，34（6）：756-759.