摘要：目的：探究血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2（Lp-PLA2）和超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）在急性腦梗死患者中的檢驗(yàn)作用。方法：選擇在2020年1月份到2021年7月份間，根據(jù)醫(yī)院接診的84急性腦梗死患者作為實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象，其中根據(jù)患者梗死面積將84例患者分為大面積梗死組46例和小面積梗死組38例;再根據(jù)患者嚴(yán)重程度分為重度組24例、中度組47例和輕度組13例，再將同一時(shí)間自愿加入研究的84例健康群體作為對(duì)照組研究對(duì)象，兩組患者均接受血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2以及超敏C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)，比較兩組患者檢驗(yàn)數(shù)值，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果分析出兩種檢驗(yàn)結(jié)果在急性腦梗死患者治療時(shí)的意義。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者Lp-PLA2和hs-CRP數(shù)值較對(duì)照組患者更高（P<0.05）;大面積梗死組患者Lp-PLA2數(shù)值和hs-CRP數(shù)值顯著高于小面積梗死組（P<0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在病情重度、中度和輕度患者的Lp-PLA2、hs-CRP數(shù)值比較中，重度患者數(shù)值較中度和輕度患者更高（P<0.05）;中度患者較輕度患者數(shù)值更高（P<0.05）。結(jié)論：血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2（Lp-PLA2）以及超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）是檢驗(yàn)?zāi)X梗死患者病情輕重的主要指標(biāo)，具有較高臨床檢驗(yàn)價(jià)值。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死;檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn);血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2;超敏C反應(yīng)蛋白

腦部供血突然中斷，導(dǎo)致腦組織部分壞死就是急性腦梗死。誘發(fā)腦梗死的主要原因?yàn)椋汗┭獎(jiǎng)用}發(fā)生粥樣硬化，以及血栓的形成和脫落，致使血管腔狹窄甚至堵塞，血液循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生障礙，血液不能及時(shí)向大腦供血而引發(fā)的疾病[1]。雖然急性腦梗死發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，但均與老年常見(jiàn)慢性疾病如高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等有一定關(guān)聯(lián)，除此之外，吸煙、飲酒、肥胖等不健康生活習(xí)慣也是誘發(fā)急性腦梗死發(fā)生主要原因[2]。急性腦梗死發(fā)生時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、耳鳴、眩暈、說(shuō)話不清、吞咽困難、惡心、嘔吐以及半身不遂等癥狀，嚴(yán)重的患者還會(huì)導(dǎo)致其昏迷不醒?；颊咴谌朐汉蟪＝邮茴^顱CT、頭顱磁共振掃描或者腦血管造影進(jìn)行確診，但每項(xiàng)檢查都存在一定弊端。例如，CT檢查中不能將24小時(shí)以內(nèi)的病灶及時(shí)發(fā)現(xiàn)，且具有成像較差，病灶顯示不良等缺點(diǎn);磁共振雖然能彌補(bǔ)以上缺點(diǎn)，但是對(duì)于身體中包含金屬器械的患者卻禁止使用;腦血管造影會(huì)傷害患者腦部組織，引發(fā)其他并發(fā)癥[3]。為降低確診難度，有效對(duì)腦梗死患者進(jìn)行確診和開(kāi)展及時(shí)有效的治療，醫(yī)院現(xiàn)采取化驗(yàn)患者血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2和超敏C反應(yīng)蛋白的檢驗(yàn)方式來(lái)判斷患者是否腦梗死患者，具體方法實(shí)時(shí)如下[4]。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

此次研究時(shí)間范圍選取在2020年1月至2021年7月之間，共選取168例研究對(duì)象，分為包含84例急性腦梗死患者的實(shí)驗(yàn)組以及包含84例健康群眾的對(duì)照組。對(duì)照組患者中男性患者和女性患者比例為46：38，年齡最小為62歲，最大為83歲，平均年齡值（71.29±4.63）歲;實(shí)驗(yàn)組中有男性患者49例，女性患者35例，年齡在61歲到84歲之間，平均年齡值（71.64±4.16）歲，發(fā)病時(shí)間在1小時(shí)到5小時(shí)之間，平均病程（3.07±0.34）小時(shí)，其中腦部梗死面積較大患者46例，面積較小患者38例，重度患者24例、中度患者47例和輕度患者13例。兩組患者在以上性別和年齡數(shù)據(jù)比較中相差較小，不具備臨床對(duì)比意義（P>0.05）。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)磁共振和其他檢查后確診為急性腦梗死患者;②初次發(fā)病患者;③年齡在85周歲以下老年患者;④入組前未自行服用過(guò)其他藥物治療患者;⑤積極主動(dòng)加入研究患者。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦部存在惡性腫瘤患者;②腦部受過(guò)外傷且接受過(guò)開(kāi)顱手術(shù)治療患者;③心臟或腎臟功能不全患者;④免疫系統(tǒng)存在疾病患者;⑤依從性較差及精神疾病患者。

1.2研究方法

為健康群眾和腦梗死患者進(jìn)行相同的檢查，即血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2及超敏C反應(yīng)蛋白。采集對(duì)照組健康人群早晨空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血液進(jìn)行檢測(cè)。采集時(shí)均以一次性生化真空管進(jìn)行血液裝載，每位健康人群采集血量為4毫升。采集完成后使用離心機(jī)進(jìn)行離心處理，以每小時(shí)產(chǎn)生2000克的離心力速度離心處理十分鐘后，取上清液集中檢測(cè)。為保證血液指標(biāo)的準(zhǔn)確性，在集中檢測(cè)前應(yīng)將分離出的上清液進(jìn)行冰箱冷凍保存，待84例健康人群血清全部采集完成后常溫解凍進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)方法為：根據(jù)脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2（Lp-PLA2）檢測(cè)試劑盒（免疫層析法），配合QMT8000免疫定量分析儀進(jìn)行檢測(cè)和分析。檢測(cè)過(guò)程符合國(guó)家檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

實(shí)驗(yàn)組患者在入院1小時(shí)內(nèi)完成血液采集，采集標(biāo)準(zhǔn)和流程以及檢驗(yàn)方式同對(duì)照組相似。并在血液收集后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療，治療藥物以不影響研究結(jié)果為主[5]。

1.3指標(biāo)觀察和分析

記錄本次研究中所有患者和健康人群中的血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2（Lp-PLA2）及超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平并進(jìn)行有效分析。血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生有關(guān)，是檢測(cè)患者發(fā)生心血管栓塞風(fēng)險(xiǎn)和再次梗死風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)，其正常值范圍為：<175ug/L，當(dāng)檢測(cè)數(shù)值大于此數(shù)值時(shí)，提示患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化可能性更高;超敏C反應(yīng)蛋白主要作用在心血管疾病等方面，正常值：0.8-8ug/L之間。數(shù)值越高，提示患者發(fā)生心血管疾病概率越大。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

根據(jù)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為計(jì)算工具，數(shù)據(jù)以（ ±s）表示時(shí)，用T檢驗(yàn);數(shù)據(jù)以百分率%表示時(shí)，用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，組間數(shù)值對(duì)比意義顯著，存再可比性。

2結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組Lp-PLA2、hs-CRP數(shù)值比較

實(shí)驗(yàn)組數(shù)值高于對(duì)照組患者，差異存在對(duì)比意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2大面積梗死組與小面積梗死組Lp-PLA2、hs-CRP數(shù)值比較

大面積梗死組較小面積梗死組患者更高，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3重度患者與中度患者、輕度患者Lp-PLA2、hs-CRP

重度患者數(shù)值顯著高于中度患者和輕度患者，且中度患者高于輕度患者（P<0.05），差異之間存在對(duì)比統(tǒng)計(jì)意義。

3討論

急性腦梗死的發(fā)生率在急性腦血管病變中發(fā)病率較高，是中老年患者中比較常見(jiàn)的一種血液循環(huán)障礙疾病，且對(duì)患者生命威脅較大，嚴(yán)重影響著患者預(yù)后。常規(guī)檢查手段存在一定的漏洞和弊端，也會(huì)影響檢查結(jié)果。本文以更快、更準(zhǔn)確的方式對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行檢查，主要選取血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平和超敏C反應(yīng)蛋白水平作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查[6]。脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2屬于磷脂酶，是炎性細(xì)胞分泌出能夠促使氧化磷脂發(fā)生水解的作用，也被叫做血小板活化因子乙酞水解酶。是機(jī)體血管內(nèi)膜中T細(xì)胞、肥大細(xì)胞和巨噬細(xì)胞分泌所得，是有效反映出血管特異性炎癥的物質(zhì)。脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2升高可加快動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，以此來(lái)檢測(cè)心血管栓塞疾病具有較高的準(zhǔn)確性，其含量越大，患者患病風(fēng)險(xiǎn)越高[7]。超敏C反應(yīng)蛋白則是血漿中C反應(yīng)蛋白的一種，其主要作用于新生兒細(xì)菌感染、腎移植以及心血管疾病等方面。它主要通過(guò)肝臟合成的全身性炎性反應(yīng)標(biāo)志物，也是預(yù)測(cè)心血管危險(xiǎn)事件發(fā)生最有效預(yù)測(cè)因子。超敏C反應(yīng)蛋白含量與患者梗死面積和神經(jīng)功能缺失程度有直接關(guān)系，CRP含量越高，腦梗死患者預(yù)后越不佳。其也直接參與了動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化和血栓的形成。有數(shù)據(jù)顯示，超敏C反應(yīng)蛋白水平越高，其發(fā)生急性腦梗死幾率越大，將超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)用于高血壓患者常規(guī)檢測(cè)中，可有效判斷其發(fā)生急性腦梗死的危險(xiǎn)系數(shù)[8]。為驗(yàn)證Lp-PLA2和hs-CRP指標(biāo)在急性腦梗死患者中的檢查效果，本次選取了168例群眾進(jìn)行分析，所得結(jié)果證明了Lp-PLA2與hs-CRP數(shù)值越高，急性腦梗死發(fā)生情況越嚴(yán)重，本文數(shù)據(jù)再一次證明了血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2以及超敏C反應(yīng)蛋白在檢驗(yàn)急性腦梗死患者中的重要意義。

綜上所述，為有效、快速分析腦梗死患者病情輕重和預(yù)后，可根據(jù)患者血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2（Lp-PLA2）以及超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）進(jìn)行檢驗(yàn)，效果較好。

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作者簡(jiǎn)介

王磊（1978-06）女（漢族）安徽馬鞍山，學(xué)歷：本科，職稱：助教，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。