殷豪 汪少林

摘?要：新冠肺炎疫情對各國公共衛(wèi)生和全球各國經(jīng)濟都造成深遠影響，雖然全球大部分地區(qū)的疫情目前得到有效控制，但蕭條期仍然在延續(xù)。解決當前問題的唯一之路是研制出有效疫苗，目前，全世界已經(jīng)有多款疫苗被批準使用，但距離實現(xiàn)戰(zhàn)勝疫情的目標還任重道遠。

關(guān)鍵詞：新冠病毒;新冠疫苗;市場

中圖分類號：F27?文獻標識碼：A?doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.35.028

根據(jù)世衛(wèi)組織實時統(tǒng)計數(shù)據(jù)，截至歐洲中部時間2021年1月20日20時36分（北京時間1月21日3時36分），全球累計新冠肺炎確診病例超過9496萬例，累計死亡病例205萬例。20日全球新冠肺炎確診病例新增496206例，死亡病例新增12933例。觸目驚心的數(shù)字宣告了群體免疫的無效，接種新冠疫苗是我們戰(zhàn)勝病毒的唯一希望。

1?COVID-19的高傳播力

R0（Basic reproduction number）值是一個流行病學術(shù)語，主要用來衡量某種病原體的傳染能力、傳播效率，高的R0值意味著病毒的傳染性強。比如，麻疹病毒的 R0值是 12～18;艾滋病毒的R0值是 2～5;SARS 的R0值是 2～5。新冠肺炎爆發(fā)初期，美國CDC報告其R0值為5.7，英國帝國理工學院最近公布的R0為3.87。根據(jù)R0值與群體免疫的關(guān)系：群體免疫的值為=1-1/R0，高的R0，意味著病毒一旦人傳人就很難控制，要實現(xiàn)群體免疫必須通過疫苗接種。隨著疫情的控制，目前新型冠狀病毒的R0值約在2～3，要實現(xiàn)群體免疫必須有50%～67%人口感染痊愈并產(chǎn)生抗體才能達到阻斷病毒傳染的效果。而對于14億多人口的中國要使得遠超一半人口感染病毒獲得抗體實現(xiàn)群體免疫，接種疫苗才是保護人民安全，維護社會穩(wěn)定的唯一之路。

新冠病毒的死亡率由柳葉刀近期一篇報告研究指出，統(tǒng)計誤差以及宏觀人口分布差異后估算出的中國確診患者病死率為1.38%，倘若把未被檢測出的感染者也納入計算，感染病死率為0.66%，同時也和醫(yī)療資源匱乏、老齡化嚴重等因素有關(guān)。新冠病毒的病死率雖然遠低于SARS，事實上真正的危險是其超強的傳播力和對呼吸機等醫(yī)療資源的高度依賴，短時間內(nèi)造成大范圍感染進而導致醫(yī)療資源枯竭而呈現(xiàn)出的結(jié)果是相當嚴重的，目前還沒有特效藥可以控制疫情的蔓延。只有科技武器才能徹底地戰(zhàn)勝病毒、控制疫情，而疫苗正是特殊的國家科技武器。

2?COVID-19造成的經(jīng)濟影響

疫情蔓延對全球旅游、交通運輸?shù)刃袠I(yè)將造成重大沖擊，從經(jīng)濟行業(yè)角度來看，對于全球化的制藥、半導體、汽車制造等行業(yè)以及強順周期的能源行業(yè)將造成較大影響。依據(jù)全球產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀，我們對不同產(chǎn)業(yè)鏈受國際疫情影響的程度差異做了初步分析了。在疫情形勢下，機電半導體、運輸設(shè)備、化工以及礦物燃料等方面的供應(yīng)受到了沉重的打擊。生產(chǎn)資料供應(yīng)、資本供給和最終消費需求三個方面對全球供應(yīng)鏈產(chǎn)生極大的影響。實證結(jié)果顯示：疫情造成2020年我國社會總產(chǎn)出造成的損失值為122470.574億元，占2019年GDP的12.36%。隨著國際貿(mào)易活動的進一步恢復，當年社會總產(chǎn)出的損失將減少至97103.377億元，占2019年GDP的9.8%。

從對經(jīng)濟增發(fā)展視角來看，全球疫情的蔓延加大了中國經(jīng)濟的難度和不確定性。與2008年全球金融危機相比，新冠肺炎疫情的國際擴散沖擊出口增速，導致我國GDP增速下降了幾個百分點。假使日韓疫情嚴重，我國將會在機電產(chǎn)品以及化學制品（尤其是新材料）等工業(yè)領(lǐng)域受到供應(yīng)不足的影響，可能沖擊國內(nèi)中下游半導體產(chǎn)業(yè)、汽車制造業(yè)由于產(chǎn)業(yè)鏈的延伸。如果疫情繼續(xù)在歐盟和美國等主要經(jīng)濟發(fā)達國家蔓延，將導致我國的機電運輸、家具玩具、光學鐘表、醫(yī)療設(shè)備、紡織品等行業(yè)造成較為嚴重的經(jīng)濟損失。

3?新冠治療費用與疫苗價格的對比分析

自2020年1月22日以來，對于確診和疑似患者全部實行先救治、后結(jié)算是國家醫(yī)保局會同財政部明確規(guī)定。費用在合作醫(yī)療報銷后，個人承擔費用由財政給予補助。截至2020年3月15日，根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布信息報道：全國新冠肺炎確診和疑似患者醫(yī)保結(jié)算93238人次，涉及總費用103960萬元，醫(yī)保系統(tǒng)總支付額為67734萬元。全國確診患者總?cè)藬?shù)為44189人，總費用為75248萬元，人均費用約1.7萬元，其中醫(yī)保支付比例約為65%。

2020年10月15日，嘉興市疾控中心發(fā)文介紹了新型冠狀病毒疫苗的接種事宜，接種該疫苗（由北京科興中維生物技術(shù)有限公司提供）需要2劑次，間隔14-28天（推薦間隔為28天），疫苗價格為200元/支（瓶），2劑次共400元。而隨著新冠疫苗產(chǎn)能的擴大，新冠疫苗的價格一定是會有所降低。與爆發(fā)初期相比，目前新冠肺炎治療技術(shù)成熟，費用大大降低，但相較于200元/劑的新冠疫苗價格，甚至是更低的價格，我們可以節(jié)約多少醫(yī)療成本可想而知。

4?當前新冠疫苗研發(fā)進展

截至2020年12月29日，全世界共有15 種疫苗中處于三期臨床試驗的，中國占據(jù)了 5 種，其中美國輝瑞的mRNA疫苗和莫德納的mRNA疫苗、英國阿斯利康的腺病毒疫苗以及我國國藥中生的滅活疫苗被批準應(yīng)急使用。目前，美國輝瑞的mRNA疫苗已在 40 多個國家被批準使用，預計到2021年底計劃生產(chǎn)疫苗13億劑。英國阿斯利康的腺病毒疫苗預計到2021年底產(chǎn)能將達30億劑。據(jù)不完全統(tǒng)計，英國阿斯利康的腺病毒疫苗已獲得逾 25 億劑疫苗訂單，目前是全球新冠疫苗預訂量最多的一款候選疫苗。該公司也曾承諾在全球范圍內(nèi)同步建立多個供應(yīng)鏈，為全球提供超過 20億劑新冠疫苗。我國國藥中生的滅活疫苗預計到2021年底產(chǎn)能達到 10億劑，另5 家正進行Ⅲ期臨床試驗的國產(chǎn)疫苗企業(yè)到2021年底產(chǎn)能將達到 20億。

2020年12月31日國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布，國藥中生集團的新冠病毒滅活疫苗保護效力達到了世衛(wèi)組織及國家藥監(jiān)局的標準要求，獲國家藥監(jiān)局批準附條件上市，將免費為我國人民提供接種。表明了我國政府和人民戰(zhàn)勝疫情的決心。截至2021年1月26日，我國新冠疫苗免費超過接種 2276.7 萬劑次。

5?我國新冠疫苗面對的機遇與挑戰(zhàn)

基于我國的人口數(shù)量，我國既是全球最大的疫苗生產(chǎn)國也是全球最大的疫苗使用國，疫苗年產(chǎn)量超過10億人份。其中用于預防白喉、百日咳、破傷風、麻疹、乙肝、脊髓灰質(zhì)炎的兒科常見病疫苗生產(chǎn)量達到5億人份，全部納入計劃免疫接種。

疫苗傳統(tǒng)研制周期長達10～15年，又僅有10%進入臨床的疫苗能最終獲批上市。而我國的新冠疫苗在不到1年的時間就進行Ⅲ期臨床試驗?zāi)酥猎谌巳菏跈?quán)緊急接種或附條件上市使用。一方面是我國一線的科研工作者堅持不懈舍生忘死的工作，一方面是我國在生物醫(yī)藥領(lǐng)域方面綜合實力的提升。疫苗的研發(fā)成功能助推中國生物領(lǐng)域的進一步創(chuàng)新，加快中國生物產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。我國新冠疫苗的研發(fā)成功不僅是為國人在心上打上了一劑強心針，也為疫情籠罩的全球人民帶去信心和希望，助力全球發(fā)展。中國疫苗將作為全球公共產(chǎn)品，為實現(xiàn)疫苗在發(fā)展中國家的可及性和可負擔性作出中國貢獻。

目前，國藥中生集團和北京科興的新冠病毒滅活疫苗已獲國家藥監(jiān)局批準附條件上市，但在后續(xù)的接種中還存在諸多挑戰(zhàn)：一是安全性問題，限于臨床試驗時間及樣本數(shù)量的局限，我們對不良反應(yīng)事件（如1/10萬發(fā)生概率反應(yīng)）和長期保護效果還缺乏數(shù)據(jù)支持;二是對于特殊人群（如未成年人和基礎(chǔ)病患者等）的接種缺乏數(shù)據(jù)支持，這也導致目前仍有部分人在觀望情勢，等待最優(yōu)解出現(xiàn);三是病毒在傳播過程中發(fā)生變異，當前研制的疫苗是否對變異的病毒仍然有免疫效果也是疫苗接種推進過程中的難題。四是疫苗產(chǎn)能的問題，縱觀各國疫苗生產(chǎn)在今年年底才開始發(fā)力，這就意味著整個2020年期間不光是我國，全球的新冠疫苗接種會一直處于間斷缺苗狀態(tài)，疫苗供應(yīng)不足的問題對于人口基數(shù)大的國家尤為突出。目前，我國已向53個尋求幫助的發(fā)展中國家提供疫苗援助，已向其中22個國家出口新冠疫苗。并同世界各國開展各種形式的疫苗合作，希望能共同努力破解疫苗生產(chǎn)和分配問題，構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體，奪取全球抗擊疫情的最終勝利。

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