○ 文 /陳蓉 周黎

一、背景

新冠疫情使醫(yī)療產(chǎn)品的長期安全供應(yīng)成為焦點。個人防護設(shè)備、檢測用品、透析材料、藥品以及為新冠疫情患者提供日常護理所必需的各種商品在疫情期間變得尤為重要，這一系列醫(yī)療產(chǎn)品一日短缺也會危及到醫(yī)療工作者，因此受到廣泛關(guān)注。當醫(yī)療所需的藥品和其他用品變得難以或不可能獲得時，我們無法提供有效、高效或及時的醫(yī)療。在新冠疫情危機期間出現(xiàn)的許多醫(yī)療產(chǎn)品短缺顯然影響到了人們的生命安全，醫(yī)療產(chǎn)品無法正常供應(yīng)會導致感染風險以及死亡率的增加。醫(yī)療產(chǎn)品短缺問題在疫情之前就一直存在，如2017年制造廠遭受颶風破壞后出現(xiàn)急性無菌鹽水短缺，2000-2005年，由于供應(yīng)商數(shù)量有限，導致9種兒童疫苗短缺。因此對于醫(yī)療供應(yīng)鏈安全的研究是需要被重視起來的，而供應(yīng)鏈彈性指的是一個系統(tǒng)對不可預見的中斷做好準備、承受并從中恢復的能力，已經(jīng)引起學術(shù)界和工業(yè)界研究人員的關(guān)注。建立一個有彈性的供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)，可以很迅速從中斷中恢復過來，這也成為供應(yīng)鏈管理者面臨的一個新挑戰(zhàn)。供應(yīng)策略、網(wǎng)絡(luò)拓撲結(jié)構(gòu)和恢復策略等許多因素都會影響系統(tǒng)的恢復能力。

二、供應(yīng)鏈彈性三因素理論及其內(nèi)涵

（一）供應(yīng)鏈脆弱性

供應(yīng)鏈脆弱性是指突發(fā)事件對供應(yīng)鏈的破壞性。在彈性三因素理論中供應(yīng)鏈脆弱性直接影響供應(yīng)鏈彈性效果，它是反作用于供應(yīng)鏈彈性的，高的供應(yīng)鏈脆弱性會使受到?jīng)_擊的供應(yīng)鏈的破壞程度變大，因此從受損狀態(tài)恢復到正常狀態(tài)所需要的時間也就越長，這就表明供應(yīng)鏈彈性小。

（二）彈性管理能力

供應(yīng)鏈彈性管理能力是指在供應(yīng)鏈遇到?jīng)_擊時，分析風險對供應(yīng)鏈彈性的影響，利用有效的應(yīng)對風險的措施，解決出現(xiàn)的各種問題。這一能力包含供應(yīng)鏈參與者預測風險的能力、從受損狀態(tài)恢復的能力、對動蕩環(huán)境的適應(yīng)能力以及對資源的協(xié)調(diào)控制能力四個能力。彈性管理能力與供應(yīng)鏈彈性的關(guān)系是同向的，該能力對供應(yīng)鏈彈性的作用是強化促進的，也就是較強的彈性管理能力能夠增強供應(yīng)鏈彈性。

（三）供應(yīng)鏈能力

供應(yīng)鏈能力包含動態(tài)能力和靜態(tài)能力，供應(yīng)鏈動態(tài)能力是可以適應(yīng)復雜動蕩的外部環(huán)境的能力；而供應(yīng)鏈靜態(tài)能力是指供應(yīng)鏈成員通過配合維持供應(yīng)鏈正常運作的基本能力。在供應(yīng)鏈彈性三因素理論中，供應(yīng)鏈能力對企業(yè)彈性管理能力有積極影響，供應(yīng)鏈能力強則相應(yīng)的供應(yīng)鏈彈性也強。

三、基于供應(yīng)鏈彈性三因素理論的醫(yī)療產(chǎn)品供應(yīng)鏈彈性影響因素分析

醫(yī)療產(chǎn)品供應(yīng)鏈彈性是指醫(yī)療產(chǎn)品供應(yīng)鏈在受到外部沖擊時可以快速調(diào)整恢復到原有績效水平的能力。這一能力使得產(chǎn)品在外部環(huán)境不穩(wěn)定的情況下仍然在整個供應(yīng)鏈上保持正常運行，到達最終用戶手中。而對醫(yī)療產(chǎn)品供應(yīng)鏈彈性影響因素的研究可以促進供應(yīng)鏈穩(wěn)定發(fā)展，保障醫(yī)療產(chǎn)品的正常供應(yīng)，有助于供應(yīng)鏈參與者進行更好的管理。

（一）醫(yī)療產(chǎn)品供應(yīng)鏈脆弱性影響因素分析

醫(yī)療產(chǎn)品供應(yīng)鏈脆弱性是供應(yīng)鏈存在易受外界嚴重干擾而發(fā)生不利影響的性質(zhì)，為了更好地研究醫(yī)療產(chǎn)品供應(yīng)鏈脆弱性影響因素，筆者從外部環(huán)境、供應(yīng)鏈結(jié)構(gòu)、基礎(chǔ)設(shè)施和資源、企業(yè)間合作四個層面探討了影響醫(yī)療產(chǎn)品供應(yīng)鏈脆弱性的因素。

1.外部風險干擾。自然災害、疫情等外部環(huán)境對供應(yīng)鏈的干擾極大，并且這一因素無法預估，對供應(yīng)鏈可能造成不可逆的傷害。

2.關(guān)鍵投入的稀缺性。由于資源的不可替代性或緊密耦合的生產(chǎn)安排，資源或零部件的稀缺可能導致供應(yīng)鏈中斷。投入短缺也可能源于緊密耦合的生產(chǎn)安排，這限制了庫存或增加了供應(yīng)鏈的復雜性。

3.制造商集中。醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)集中在一個或幾個地方，導致在風險發(fā)生時，集中地供應(yīng)商均受風險干擾，一時間產(chǎn)品無法正常供應(yīng)。當生產(chǎn)集中在少數(shù)公司或少數(shù)地方時，這些公司一旦選擇退出市場，便可能擾亂當?shù)厣a(chǎn)，造成供應(yīng)鏈中斷。同時，醫(yī)療產(chǎn)品供應(yīng)鏈結(jié)構(gòu)復雜，且供貨渠道很難得到很好地監(jiān)管。復雜的供應(yīng)鏈會導致供應(yīng)鏈在風險發(fā)生時中斷的概率更大。

4.企業(yè)信譽。供應(yīng)鏈節(jié)點企業(yè)信譽及可靠性會影響供應(yīng)鏈脆弱性，一旦企業(yè)之間沒有形成很好地戰(zhàn)略聯(lián)盟，供應(yīng)鏈將會發(fā)生短暫的中斷。

（二）醫(yī)療產(chǎn)品供應(yīng)鏈彈性管理能力影響因素分析

介于對供應(yīng)鏈彈性三因素理論的分析，筆者從預測能力、適應(yīng)能力以及恢復能力三個方面對供應(yīng)鏈彈性管理能力的影響因素進行了分析。

1.預測能力。預測能力是指供應(yīng)鏈各節(jié)點企業(yè)對風險的預測水平，包括檢測預警信號、制定應(yīng)急計劃以及對機會的識別。這也是為什么在風險發(fā)生時，很多企業(yè)遭受重創(chuàng)，面臨倒閉，而一些企業(yè)可以在風險中變得更加強大。

2.適應(yīng)能力。適應(yīng)能力是指供應(yīng)鏈各節(jié)點企業(yè)面對新的環(huán)境作出調(diào)整并且適應(yīng)新環(huán)境的能力，在風險發(fā)生前，通過戰(zhàn)略模擬、技術(shù)替代等方式模擬應(yīng)對突發(fā)事件導致的變化，同時提高企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)控的能力。

3.恢復能力?；謴湍芰κ侵羔t(yī)療產(chǎn)品供應(yīng)鏈各節(jié)點企業(yè)在發(fā)生風險時通過快速調(diào)整供應(yīng)鏈結(jié)構(gòu)、及時而有效調(diào)度產(chǎn)品等方式，使整個供應(yīng)鏈正常運作的能力。

（三）醫(yī)療產(chǎn)品供應(yīng)鏈能力影響因素分析

供應(yīng)鏈能力是在供應(yīng)鏈長期運行過程中形成的能力，這一能力體現(xiàn)在醫(yī)療產(chǎn)品正常流通的每一環(huán)節(jié)，包括物流、信息以及資金等環(huán)節(jié)。筆者按照醫(yī)療產(chǎn)品的產(chǎn)品特征，對影響醫(yī)療產(chǎn)品供應(yīng)鏈能力的因素進行分析。

醫(yī)療產(chǎn)品供應(yīng)鏈彈性影響因素

1.物流各環(huán)節(jié)因素。首先，制造商數(shù)量有限。醫(yī)療產(chǎn)品的制造商數(shù)量直接影響到醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)能力，在新冠疫情時期，就醫(yī)用口罩短缺問題，很多工廠暫停自己的業(yè)務(wù)進行口罩生產(chǎn)，使得口罩短缺問題得以緩解。其次，醫(yī)療產(chǎn)品運輸受限。一些特定醫(yī)療產(chǎn)品需要從國外進口，在這一過程中，由于國際運輸能力不足以及實施邊境管制和出口限制導致跨境流動或運輸受到阻礙，使醫(yī)療產(chǎn)品從生產(chǎn)地到消費地的流動受到限制。同時，在風險發(fā)生時，各國會優(yōu)先考慮本國公民的需要，而不是國際客戶的需要。最后，醫(yī)療產(chǎn)品庫存受限。根據(jù)醫(yī)療產(chǎn)品本身的特點，不同特點的醫(yī)療產(chǎn)品對儲存的要求也不同，甚至有些產(chǎn)品不能進行長時間存儲，因此在風險來臨時，供應(yīng)鏈會由于醫(yī)療產(chǎn)品庫存少而中斷。

2.企業(yè)因素。由于醫(yī)療產(chǎn)品供應(yīng)鏈結(jié)構(gòu)復雜，尤其是銷售環(huán)節(jié)具有多、小、散的特點，導致監(jiān)管困難，那些負責采購產(chǎn)品的人很少會考慮供應(yīng)鏈彈性，皆是為實現(xiàn)長期運行而進行采購。醫(yī)療產(chǎn)品供應(yīng)鏈企業(yè)間協(xié)作能力，信息共享水平的提高可以增強企業(yè)間的合作效率，對客戶管理、產(chǎn)品生命周期管理、風險分擔有促進作用；通過備用分銷渠道、延遲承諾、庫存管理等方式提高醫(yī)療產(chǎn)品供應(yīng)鏈靈活履行訂單能力，增強供應(yīng)鏈能力；醫(yī)療產(chǎn)品供應(yīng)鏈財務(wù)能力影響供應(yīng)鏈能力，企業(yè)應(yīng)通過保險-投資等多樣化組合增強資金流動性，以便在風險發(fā)生時能夠快速應(yīng)對。通過以上分析將醫(yī)療產(chǎn)品供應(yīng)鏈彈性影響因素在上表中進行了總結(jié)。

四、結(jié)束語

隨著社會的快速發(fā)展，外部環(huán)境變得越來越復雜，外部環(huán)境的不確定性使得醫(yī)療產(chǎn)品供應(yīng)鏈中斷的風險增強，尤其在疫情這樣的特殊時期，醫(yī)療產(chǎn)品的需求大大增加，醫(yī)療產(chǎn)品供應(yīng)鏈中斷的后果可想而知。增強供應(yīng)鏈彈性是使醫(yī)療產(chǎn)品供應(yīng)鏈正常運行的重要手段，筆者從供應(yīng)鏈彈性三因素理論出發(fā)，對影響醫(yī)療產(chǎn)品供應(yīng)鏈彈性的因素做了系統(tǒng)回顧，整理出醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)能力等影響因素，以期為增強醫(yī)療產(chǎn)品供應(yīng)鏈彈性提供理論依據(jù)。