○廈門(mén)大學(xué)嘉庚學(xué)院 丁俐娜

公立醫(yī)院作為重要衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)接受社會(huì)個(gè)人或組織捐贈(zèng)的財(cái)產(chǎn)物資，特別是在疫情期間，接受捐贈(zèng)的財(cái)產(chǎn)數(shù)量和金額相比較過(guò)去有較大幅度的增加。接受捐贈(zèng)財(cái)產(chǎn)一定程度上緩解了醫(yī)院相關(guān)物資緊缺的問(wèn)題，提高了醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境，但是在受贈(zèng)財(cái)產(chǎn)的管理以及使用上對(duì)醫(yī)院也提出了挑戰(zhàn)。信息披露作為財(cái)產(chǎn)管理上非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)提高醫(yī)院公信力，為醫(yī)院開(kāi)展相關(guān)醫(yī)療、科研等活動(dòng)籌集資金具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義?；诖?，本文以廈門(mén)市八家三甲公立醫(yī)院為例，基于各醫(yī)院的官方門(mén)戶網(wǎng)站人工手動(dòng)收集信息，從披露內(nèi)容、披露時(shí)間、披露方式三個(gè)方面對(duì)其受贈(zèng)財(cái)產(chǎn)的信息披露情況進(jìn)行分析，作為一個(gè)縮影，一定程度上反映了當(dāng)前公立醫(yī)院受贈(zèng)信息披露的現(xiàn)狀及問(wèn)題。

一、廈門(mén)市公立醫(yī)院受贈(zèng)財(cái)產(chǎn)信息披露情況分析

(一)醫(yī)院受贈(zèng)財(cái)產(chǎn)信息披露的相關(guān)法律辦法

關(guān)于醫(yī)院受贈(zèng)財(cái)產(chǎn)信息披露的相關(guān)法律、辦法，主要有《中華人民共和國(guó)公益事業(yè)捐贈(zèng)法》以及《衛(wèi)生計(jì)生單位接受公益事業(yè)捐贈(zèng)管理辦法(試行)》。其中《中華人民共和國(guó)公益事業(yè)捐贈(zèng)法》第二十二條規(guī)定“受贈(zèng)人應(yīng)當(dāng)公開(kāi)接受捐贈(zèng)的情況和受贈(zèng)財(cái)產(chǎn)的使用、管理情況，接受社會(huì)監(jiān)督”；《衛(wèi)生計(jì)生單位接受公益事業(yè)捐贈(zèng)管理辦法(試行)》(以下簡(jiǎn)稱“辦法”)規(guī)定“受贈(zèng)單位應(yīng)當(dāng)建立健全受贈(zèng)信息公開(kāi)工作制度，通過(guò)便于公眾知曉的方式，真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地向社會(huì)公開(kāi)受贈(zèng)相關(guān)信息，提高受贈(zèng)使用和管理工作的透明度”，同時(shí)該辦法對(duì)衛(wèi)生計(jì)生單位受贈(zèng)財(cái)產(chǎn)信息披露的內(nèi)容、披露的時(shí)間、披露的方式等作了明確的規(guī)定。

(二)披露內(nèi)容分析

根據(jù)“辦法”第四十一條的規(guī)定，衛(wèi)生計(jì)生受贈(zèng)單位應(yīng)當(dāng)向社會(huì)主動(dòng)公開(kāi)以下信息：(1)捐贈(zèng)接受管理制度；(2)捐贈(zèng)接受工作流程；(3)捐贈(zèng)管理部門(mén)及聯(lián)系方式；(4)受贈(zèng)財(cái)產(chǎn)情況；(5)受贈(zèng)財(cái)產(chǎn)使用情況；(6)受贈(zèng)項(xiàng)目審計(jì)報(bào)告；(7)受贈(zèng)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)估結(jié)果；(8)依照法律法規(guī)應(yīng)當(dāng)公開(kāi)的其他信息。本文將(1)、(2)、(3)歸類(lèi)為內(nèi)部管理信息；(4)和(5)歸類(lèi)為基本信息；(6)以及(7)歸類(lèi)為財(cái)務(wù)信息；(8)為其他信息。廈門(mén)市八家公立醫(yī)院的受贈(zèng)信息披露內(nèi)容如表1所示。

表1 披露內(nèi)容分析

由表1可見(jiàn)，受贈(zèng)財(cái)產(chǎn)情況以及受贈(zèng)財(cái)產(chǎn)使用情況的披露比例比較高(大于等于75%)，捐贈(zèng)接受管理制度及捐贈(zèng)接受工作流程披露的單位較少(小于50%)，受贈(zèng)項(xiàng)目審計(jì)報(bào)告以及受贈(zèng)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)估結(jié)果披露的數(shù)量為零。以上數(shù)據(jù)說(shuō)明醫(yī)院對(duì)于受贈(zèng)財(cái)產(chǎn)基本信息的披露是最積極的，絕大部分醫(yī)院會(huì)將此部分信息作為重要常規(guī)信息進(jìn)行披露；內(nèi)部管理信息披露的積極性要弱于基本信息的披露，說(shuō)明各醫(yī)院對(duì)內(nèi)部管理信息的披露不夠重視；財(cái)務(wù)信息的披露顯著弱于基本信息以及內(nèi)容管理信息的披露，說(shuō)明這部分的披露要求一定程度上形同虛設(shè)。

(三)披露時(shí)間分析

根據(jù)“辦法”第四十二條的規(guī)定，受贈(zèng)單位應(yīng)在每年3月31日前公布上一年度本單位受贈(zèng)財(cái)產(chǎn)、財(cái)產(chǎn)使用和管理情況。廈門(mén)市八家公立醫(yī)院的信息披露時(shí)間如表2所示：

表2 披露時(shí)間分析

由表2可見(jiàn)，有7家(87.5%)醫(yī)院能夠及時(shí)披露受贈(zèng)信息，只有1家醫(yī)院沒(méi)有及時(shí)公布，說(shuō)明絕大部分醫(yī)院都能夠及時(shí)披露受贈(zèng)信息，對(duì)于信息披露的及時(shí)性比較重視，捐贈(zèng)人以及其他信息使用者能夠據(jù)此及時(shí)了解捐贈(zèng)財(cái)產(chǎn)的使用情況等。

(四)披露方式分析

根據(jù)“辦法”第四十三條的規(guī)定，受贈(zèng)單位應(yīng)當(dāng)在單位門(mén)戶網(wǎng)站或當(dāng)?shù)刂饕侣劽襟w等向社會(huì)公開(kāi)受贈(zèng)信息。本文以“單位門(mén)戶網(wǎng)站”以及“微信公眾號(hào)”作為主要披露方式對(duì)廈門(mén)市八家公立醫(yī)院受贈(zèng)信息披露進(jìn)行分析：

由表3可見(jiàn)，絕大部分單位(87.5%)均能通過(guò)單位門(mén)戶網(wǎng)站公開(kāi)受贈(zèng)信息，但是除此以外并沒(méi)有其他披露渠道，披露渠道比較單一。雖然有些醫(yī)院會(huì)在微信公眾號(hào)設(shè)有“受贈(zèng)”欄，但是僅是關(guān)于捐贈(zèng)的渠道的鏈接，并沒(méi)有受贈(zèng)財(cái)產(chǎn)信息披露。

表3 披露方式分析

二、廈門(mén)市公立醫(yī)院受贈(zèng)財(cái)產(chǎn)信息披露存在的問(wèn)題

通過(guò)以上分析，公立醫(yī)院在受贈(zèng)財(cái)產(chǎn)信息披露方面存在的問(wèn)題可概括如下：

(一)披露內(nèi)容不全面，形式不統(tǒng)一

從披露內(nèi)容上看，沒(méi)有一家醫(yī)院對(duì)“辦法”所要求的披露項(xiàng)目進(jìn)行全面披露，特別是對(duì)“內(nèi)部管理信息”以及“財(cái)務(wù)信息”進(jìn)行披露的單位較少甚至沒(méi)有。其中基本信息是確定性信息，而“內(nèi)部管理信息”以及“財(cái)務(wù)信息”對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部管理以及內(nèi)部監(jiān)管都有著較高的要求，披露不當(dāng)可能會(huì)帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)和爭(zhēng)議。由此可見(jiàn)，醫(yī)院對(duì)于受贈(zèng)財(cái)產(chǎn)的信息披露在內(nèi)容上存在著不全面的現(xiàn)象，可能存在選擇性披露的問(wèn)題，即對(duì)于相對(duì)沒(méi)有爭(zhēng)議比較確定的信息愿意進(jìn)行披露，相對(duì)有爭(zhēng)議或者有風(fēng)險(xiǎn)的信息不愿意披露；當(dāng)然也有可能是因?yàn)樵谂哆^(guò)程中存在著一些復(fù)雜的操作原因而沒(méi)有披露。

從披露形式上看，各醫(yī)院也是形式多樣，特別是對(duì)于受贈(zèng)財(cái)產(chǎn)情況以及受贈(zèng)財(cái)產(chǎn)使用情況的披露，有些醫(yī)院采用的是excel形式，清楚明了；有些醫(yī)院采用的是html形式，網(wǎng)頁(yè)上直接表格披露；有些是將捐贈(zèng)相關(guān)審批表掃描件作為附件直接上傳進(jìn)行披露。總的來(lái)說(shuō)，披露形式存在著不統(tǒng)一的問(wèn)題，不利于信息使用者對(duì)信息進(jìn)行加工和分析。

(二)內(nèi)部監(jiān)督不完善，外部監(jiān)督缺失

從內(nèi)部監(jiān)督來(lái)看，雖然目前二級(jí)以上醫(yī)院均按要求設(shè)立了內(nèi)部審計(jì)部門(mén)，其主要職責(zé)是對(duì)內(nèi)部業(yè)務(wù)進(jìn)行審計(jì)和監(jiān)督，受贈(zèng)項(xiàng)目的使用也是其審計(jì)和監(jiān)督的業(yè)務(wù)之一，但是本文所分析的廈門(mén)市八家公立醫(yī)院沒(méi)有一家披露審計(jì)報(bào)告，可能的原因有兩個(gè)：一是沒(méi)有進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)；二是有進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)但是審計(jì)報(bào)告沒(méi)有披露。不管是哪種原因，都存在著內(nèi)部監(jiān)督不完善的問(wèn)題。

從外部監(jiān)督來(lái)看，“辦法”雖然規(guī)定“對(duì)公眾和捐贈(zèng)人查詢或質(zhì)疑，受贈(zèng)單位應(yīng)當(dāng)依法及時(shí)、如實(shí)答復(fù)”，但是公眾和捐贈(zèng)人的監(jiān)督能力畢竟有限，同時(shí)也不夠?qū)I(yè)，缺少確定的獨(dú)立的且有公信力的第三方組織或者中介機(jī)構(gòu)對(duì)受贈(zèng)單位進(jìn)行監(jiān)督，存在著外部監(jiān)督缺失的現(xiàn)象。

(三)信息查閱困難

在對(duì)廈門(mén)市公立醫(yī)院受贈(zèng)信息查閱的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)院均通過(guò)單位門(mén)戶網(wǎng)站的“院務(wù)公開(kāi)”欄目公開(kāi)受贈(zèng)信息，但是只有一家醫(yī)院在“院務(wù)公開(kāi)”欄下單設(shè)了“受贈(zèng)信息”，有些醫(yī)院將受贈(zèng)信息混在“招投標(biāo)信息”欄里公布，有些放在“公告公示”欄里?？傊總€(gè)醫(yī)院網(wǎng)站受贈(zèng)信息披露的地點(diǎn)均不一樣，給信息使用者的查閱帶來(lái)很多困難。雖然各醫(yī)院門(mén)戶網(wǎng)站均有“搜索”欄，但是可能會(huì)出現(xiàn)“關(guān)鍵詞不準(zhǔn)確”的問(wèn)題，導(dǎo)致會(huì)漏掉一些相關(guān)重要信息。

(四)披露渠道單一

目前，大部分公立醫(yī)院通過(guò)單位門(mén)戶網(wǎng)站對(duì)受贈(zèng)財(cái)產(chǎn)進(jìn)行信息披露，但是并沒(méi)有通過(guò)其他渠道披露。因信息使用者查閱信息的習(xí)慣不同，披露渠道單一可能會(huì)使得一些使用者放棄查閱，一定程度上弱化了信息披露的目的和效果。

三、完善公立醫(yī)院受贈(zèng)信息披露的建議

(一)嚴(yán)格按照相關(guān)法律、辦法進(jìn)行受贈(zèng)信息披露

在日常生活中法律法規(guī)對(duì)個(gè)人、組織的行為會(huì)起到約束的作用。對(duì)于醫(yī)院受贈(zèng)財(cái)產(chǎn)信息的披露，國(guó)家已經(jīng)出臺(tái)了《中華人民共和國(guó)公益事業(yè)捐贈(zèng)法》以及《衛(wèi)生計(jì)生單位接受公益事業(yè)捐贈(zèng)管理辦法(試行)》等法律辦法。這些相關(guān)法律辦法的頒布顯示了國(guó)家對(duì)于捐贈(zèng)信息披露的重視，同時(shí)對(duì)于非營(yíng)利組織而言,加強(qiáng)和完善自身財(cái)務(wù)信息的披露是保證其可持續(xù)發(fā)展的必然要求,通過(guò)高質(zhì)量的信息披露來(lái)降低非營(yíng)利組織與捐贈(zèng)者的信息不對(duì)稱,有利于非營(yíng)利組織捐贈(zèng)收入的取得[1]?；诖?，公立醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)法律辦法的要求對(duì)捐贈(zèng)信息進(jìn)行披露，不能只流于形式和表面；對(duì)于捐贈(zèng)接受管理制度、捐贈(zèng)接受工作流程，特別是受贈(zèng)項(xiàng)目審計(jì)報(bào)告以及受贈(zèng)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)估結(jié)果均應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的披露，而不是選擇性披露；對(duì)于信息披露確實(shí)有困難的披露項(xiàng)目，也應(yīng)說(shuō)明原因，從而增強(qiáng)公眾特別是捐贈(zèng)人對(duì)醫(yī)院的信任。

(二)建立統(tǒng)一的衛(wèi)生計(jì)生單位捐贈(zèng)信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)披露內(nèi)容和形式統(tǒng)一

目前醫(yī)院受贈(zèng)財(cái)產(chǎn)的信息披露并沒(méi)有統(tǒng)一平臺(tái)，大部分醫(yī)院都是通過(guò)自己的官方網(wǎng)站進(jìn)行披露，但是由于公開(kāi)欄目不同，同時(shí)公開(kāi)形式也不一樣，對(duì)于信息使用者來(lái)說(shuō)存在著查閱收集信息比較困難，難以進(jìn)行相互比較等問(wèn)題。基于此，各地級(jí)市衛(wèi)生健康委員會(huì)可牽頭建立統(tǒng)一的衛(wèi)生計(jì)生單位捐贈(zèng)信息平臺(tái)，對(duì)于披露內(nèi)容和形式進(jìn)行統(tǒng)一要求；各公立醫(yī)院也需要成立捐贈(zèng)管理部門(mén)，全面管理公立醫(yī)院的捐贈(zèng)工作[2]。具體內(nèi)容見(jiàn)表4。

表4 衛(wèi)生計(jì)生單位捐贈(zèng)信息平臺(tái)

(三)加強(qiáng)內(nèi)外部監(jiān)管

1.加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管，發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)作用。內(nèi)部審計(jì)作為內(nèi)部監(jiān)管的一種方法，可以使得捐贈(zèng)活動(dòng)的管理以及信息披露更加完善?；诖?，應(yīng)明確內(nèi)部審計(jì)在捐贈(zèng)活動(dòng)管理中的職責(zé)和權(quán)限，厘清內(nèi)審部門(mén)和其他部門(mén)之間的關(guān)系，形成權(quán)力制衡體系，引導(dǎo)約束醫(yī)院行為，提高醫(yī)院監(jiān)管水平[3]。

2.鼓勵(lì)社會(huì)第三方參與監(jiān)管。有關(guān)部門(mén)應(yīng)聯(lián)合出臺(tái)鼓勵(lì)社會(huì)第三方參與監(jiān)督醫(yī)院受贈(zèng)財(cái)產(chǎn)信息披露的相關(guān)政策，明確其監(jiān)督的具體方式，對(duì)第三方的權(quán)利和責(zé)任予以明確，激發(fā)其參與監(jiān)督的積極性。其中社會(huì)第三方既可以是中介機(jī)構(gòu)(如會(huì)計(jì)師事務(wù)所)，也可以是具有獨(dú)立性的社會(huì)公益組織。