文/中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 蔣錦霞

很多人都曾在走路或運動時扭傷踝關(guān)節(jié)（即崴腳），大部分人都認為是小傷，養(yǎng)幾天就好。殊不知，踝關(guān)節(jié)是全身負重最多的關(guān)節(jié)，幾乎承擔(dān)身體所有的重量，同時它又很纖細，沒有強壯肌肉在其周圍包裹，這注定踝關(guān)節(jié)是堅強且相對脆弱的。如若沒有及時進行規(guī)范治療，容易給習(xí)慣性崴腳埋下隱患。

扭傷較為常見

運動醫(yī)學(xué)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，踝關(guān)節(jié)扭傷是所有運動損傷中發(fā)生率最高的，占所有運動損傷的40%以上。一般來說，踝關(guān)節(jié)扭傷可分為輕度踝關(guān)節(jié)扭傷、中度踝關(guān)節(jié)扭傷和重度踝關(guān)節(jié)扭傷。

輕度踝關(guān)節(jié)扭傷主要是軟組織損傷，在扭傷之后還可以站立或勉強行走。

中度踝關(guān)節(jié)扭傷一般由于踝關(guān)節(jié)損傷較為嚴重，從而引起了周圍韌帶的損傷，踝關(guān)節(jié)也會因血液的不斷涌入隨之腫脹，這時傷者的腳踝一般無法正常移動。

重度踝關(guān)節(jié)扭傷最為嚴重，一般是踝關(guān)節(jié)扭傷引起韌帶斷裂或踝關(guān)節(jié)半脫位甚至踝關(guān)節(jié)骨折。此時傷者的受傷腳可能會出現(xiàn)畸形，且內(nèi)、外踝部壓痛明顯，受傷的踝關(guān)節(jié)無法活動，出現(xiàn)功能障礙。

規(guī)范治療需重視

急性腳踝扭傷后首先應(yīng)排除骨折，然后采用功能性支撐（支具或者繃帶）進行功能性治療，這種方式要優(yōu)于傳統(tǒng)的石膏固定，康復(fù)期建議與運動療法相結(jié)合。

一般來說，踝關(guān)節(jié)扭傷后的4～7天屬于炎癥期。在此期間，建議采用最新發(fā)布的指南“PEACE AND LOVE”原則。PEACE，即Protect（保護，預(yù)防二次損傷），Elevate（患肢抬高），Avoid antiinflammatory modalities（避免消炎處理） ，Compression（患肢加壓），Educate（認知教育）；LOVE，即Load（適當(dāng)負荷），Optimism（樂觀），Vascularization（心肺循環(huán)），Exercise（運動）。急性踝關(guān)節(jié)扭傷疼痛一般在受傷后2周內(nèi)慢慢得到緩解，部分患者可能存在長期疼痛。根據(jù)某項1至4年隨訪研究發(fā)現(xiàn)：5%～46%患者仍存在疼痛困擾，3%～34%患者會發(fā)生習(xí)慣性崴腳，33%～35%患者踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

由于人們重視程度不夠，很多人在踝關(guān)節(jié)扭傷后慢慢發(fā)展成了慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)是指踝關(guān)節(jié)周圍韌帶受損后導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，而引起踝關(guān)節(jié)頻繁扭傷的現(xiàn)象。表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)慢性疼痛、腫脹以及反復(fù)“打軟腿”、反復(fù)扭傷等。此外，當(dāng)踝關(guān)節(jié)韌帶受傷，不僅關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性會變差，位于韌帶或關(guān)節(jié)囊中的本體感覺受器也會受損，進而影響神經(jīng)肌肉控制系統(tǒng)對肌肉協(xié)調(diào)性的控制，連帶讓關(guān)節(jié)發(fā)生功能性的不穩(wěn)定，關(guān)節(jié)及附近軟組織容易產(chǎn)生二次或重復(fù)性的傷害，形成惡性循環(huán)。

踝關(guān)節(jié)損傷發(fā)生率較高的運動包括籃球、足球、室內(nèi)排球、戶外運動和攀巖等。例如在打排球時，跳起后落地更容易造成踝關(guān)節(jié)損傷；踢足球時，防守者更容易發(fā)生扭傷。此外，經(jīng)常穿高跟鞋也會增加腳踝扭傷的風(fēng)險。

由此可見，踝關(guān)節(jié)扭傷需認真對待，不正確的處理及鍛煉可能會導(dǎo)致反復(fù)的慢性損傷出現(xiàn)。■