吳 薇，周沈斌

(綿陽師范學(xué)院體育與健康教育學(xué)院， 四川綿陽 621000)

0 引言

經(jīng)常參加體育活動(dòng)是兒童健康成長的重要條件，美國疾病控制與預(yù)防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的數(shù)據(jù)顯示[1]：每年5至14歲的兒童急診事件約320萬人次與包括體育運(yùn)動(dòng)在內(nèi)的娛樂活動(dòng)有關(guān).還有研究對2001-2013年間美國的兒童運(yùn)動(dòng)損傷進(jìn)行梳理，結(jié)果顯示[2]：足球、籃球和棒球是5-18歲兒童運(yùn)動(dòng)損傷的高發(fā)項(xiàng)目.從個(gè)人健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的角度來看，在兒童時(shí)期參與體育運(yùn)動(dòng)的重要性顯而易見，但作為一項(xiàng)高強(qiáng)度，高對抗性的團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目，足球運(yùn)動(dòng)確實(shí)存在一定的受傷風(fēng)險(xiǎn).為有效預(yù)防足球運(yùn)動(dòng)中的可控風(fēng)險(xiǎn)，國際足球聯(lián)合會(huì)醫(yī)學(xué)評估與研究中心(F-MARC)自2001年開始制定了一系列足球?qū)ｍ?xiàng)熱身方案，從最初的FIFA11方案到升級版的FIFA11+方案.其中，F(xiàn)IFA 11+方案在推廣和應(yīng)用過程中，其通過改善運(yùn)動(dòng)員力量、速度與平衡能力，從而降低運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的效果得到了認(rèn)可.

官方數(shù)據(jù)顯示：全球超過一半的足球運(yùn)動(dòng)員(58%)年齡在18歲以下[3]，大約四分之三的足球運(yùn)動(dòng)員年齡在14歲以下[4].有專家提出：兒童足球運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的特點(diǎn)與成年足球運(yùn)動(dòng)員有所不同[5]，15歲以下少年兒童骨折的發(fā)生率比成人更高，身體發(fā)育水平與運(yùn)動(dòng)損傷特征也有一定的相關(guān)性[6].因此，Rossler等[7]對7-12歲年齡段兒童足球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行了為期2個(gè)賽季的隨訪調(diào)查以了解其運(yùn)動(dòng)損傷流行病學(xué)特點(diǎn)，結(jié)果再次證實(shí)了低年齡段兒童運(yùn)動(dòng)員，運(yùn)動(dòng)損傷存在年齡特異性的特點(diǎn).為了更精準(zhǔn)的預(yù)防兒童運(yùn)動(dòng)損傷，F(xiàn)-MARC聯(lián)合多位國際知名專家，于2015年推出了兒童版的FIFA 11+方案——FIFA 11+ Kids，專門用于14歲以下兒童足球運(yùn)動(dòng)員的損傷預(yù)防[8].

1 FIFA 11+kids

考慮到兒童運(yùn)動(dòng)損傷的年齡特異性，兒童生長發(fā)育程度的不均衡性、兒童運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)水平的差異性.FIFA 11+ Kids重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)空間定向、身體穩(wěn)定與動(dòng)作協(xié)調(diào)及正確摔倒技巧三方面能力的提升.方案在每個(gè)方面設(shè)置了7個(gè)不同水平的逐漸進(jìn)階的動(dòng)作組合練習(xí)，以滿足不同運(yùn)動(dòng)水平兒童運(yùn)動(dòng)員的需求.該方案實(shí)施時(shí)機(jī)為訓(xùn)練或比賽前熱身階段，以此替代傳統(tǒng)熱身練習(xí)，全部練習(xí)進(jìn)行完需要大約15分鐘(比成人版FIFA11+略短)，符合兒童運(yùn)動(dòng)熱身的要求.

2 FIFA11+Kids 與運(yùn)動(dòng)損傷干預(yù)的研究

2.1 兒童足球運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷流行病學(xué)研究

兒童運(yùn)動(dòng)損傷的流行病學(xué)研究相對較少，查閱到的相關(guān)研究中有部分存在結(jié)果相悖的情況.有研究認(rèn)為[9]：與其他運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目相比，足球運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率相對較高.但也有研究認(rèn)為[7,10]：兒童足球運(yùn)動(dòng)的損傷發(fā)生率應(yīng)被認(rèn)定為“低”.這可能與不同研究選擇的對象年齡不同有關(guān)，兒童發(fā)育程度可能是影響運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率和運(yùn)動(dòng)損傷特征的重要因素，早熟兒童的運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率往往高于晚熟兒童.從運(yùn)動(dòng)損傷類型來看，與成人運(yùn)動(dòng)員相比，兒童運(yùn)動(dòng)員發(fā)生骨折者較多，而拉傷和扭傷等運(yùn)動(dòng)損傷相對較少，且大多損傷部位為上半身.這可能與兒童骨骼生長發(fā)育未完成有關(guān)，協(xié)調(diào)性水平較低也可能是影響因素之一[11].

一項(xiàng)對2個(gè)賽季的大樣本量前瞻性研究報(bào)道顯示[12]，5.7%的13歲以下足球運(yùn)動(dòng)員每個(gè)賽季至少受傷一次，且受傷率隨著年齡的增長而增加.從受傷類型來看，13歲以下足球運(yùn)動(dòng)員骨折的比例高于13歲以上的足球運(yùn)動(dòng)員.從受傷部位來看，13歲以下足球運(yùn)動(dòng)員上肢受傷的比例高于13歲以上的足球運(yùn)動(dòng)員.而對受傷史的梳理可見，兒童運(yùn)動(dòng)員受傷主要發(fā)生在搶斷、摔倒、跳躍、落地及運(yùn)動(dòng)方向改變等高強(qiáng)度、大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)狀況下，且多為急性損傷.從受傷程度來看，近24%的傷病為嚴(yán)重傷病，從而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員至少28天無法正常運(yùn)動(dòng).整體來看，兒童運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率大約為每1 000訓(xùn)練時(shí)0.61次或每1 000場比賽小時(shí)4.57次受傷[13].

2.2 FIFA11+Kids 對兒童足球運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防的研究

FIFA11+Kids制定的初衷即是預(yù)防兒童運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷，因此，在該方案推行過程中，方案對運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防效果是大多數(shù)教練和學(xué)者關(guān)注的問題.近年來看到相關(guān)報(bào)道逐漸增多，大多數(shù)都支持FIFA11+Kids可有效減少兒童足球運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)傷害[14].Roland Rossler、Beaudouinde等的研究都顯示[15，16]：FIFA11+Kids方案的實(shí)施對兒童運(yùn)動(dòng)員整體運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防效果明顯，方案的實(shí)施可大幅度降低比賽時(shí)損傷和訓(xùn)練時(shí)損傷.從損傷部位來看，方案對預(yù)防下肢損傷的效果優(yōu)于其他部位.方案還可有效降低嚴(yán)重?fù)p傷的發(fā)生.從損傷類型來看，方案實(shí)施對接觸類撞擊損傷和非接觸性運(yùn)動(dòng)損傷都有明顯的預(yù)防效果(損傷分別降低了45%和53%).還有研究對比方案在不同場地運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防作用，結(jié)果顯示：相對室內(nèi)球場和人工草坪而言，該方案在天然草坪場地運(yùn)動(dòng)中運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防的效果更好.Roland Rossler等對瑞士俱樂部的研究結(jié)論還提出[14]：FIFA11+Kids的效果與兒童運(yùn)動(dòng)員的專業(yè)水平及過往受傷史有關(guān)也有關(guān)系.

3 FIFA11+Kids 對兒童運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)能力提升的研究

FIFA 11+ Kids對運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防主要是通過一系列動(dòng)態(tài)準(zhǔn)備活動(dòng)改善兒童運(yùn)動(dòng)員的空間定向能力、身體穩(wěn)定與動(dòng)作協(xié)調(diào)及正確摔倒技巧等方面能力而實(shí)現(xiàn).目前關(guān)于FIFA11+Kids 對運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)能力提升方面的研究，主要圍繞對比兒童運(yùn)動(dòng)員實(shí)施FIFA11+Kids熱身方案與實(shí)施傳統(tǒng)熱身方案者在各項(xiàng)身體素質(zhì)和技術(shù)動(dòng)作方面提升的差異進(jìn)行.Carlos等對23名平均年齡11.8±0.3歲的兒童運(yùn)動(dòng)員分組對照試驗(yàn)結(jié)果顯示[17]，連續(xù)4周每周兩次的FIFA11+KIDS 方案訓(xùn)練在平衡能力、力量素質(zhì)、速度素質(zhì)及技術(shù)動(dòng)作完成等方面的提升較為全面.與對照組相比，方案實(shí)施組在Y-平衡試驗(yàn)、深蹲跳、深蹲跳/爆發(fā)力指數(shù)、下蹲跳、立定跳遠(yuǎn)等方面均有明顯優(yōu)勢；僅在單足站、20米沖刺等方面與對照組無明顯差異.Rossler等對122名運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行的對照試驗(yàn)結(jié)果顯示[18]，F(xiàn)IFA11+KIDS方案對動(dòng)態(tài)平衡的改善優(yōu)于靜態(tài)平衡，對運(yùn)動(dòng)員靈敏性的提升也較為明顯.在足球?qū)ｍ?xiàng)技能測試中，大多數(shù)研究采用的測試項(xiàng)目是繞障礙運(yùn)球和空中擊球，在繞障礙運(yùn)球方面研究較為一致的認(rèn)為FIFA11+KIDS方案對該項(xiàng)技能的提升有一定優(yōu)勢，但在空中擊球測試方面的研究結(jié)論存在一定差異，Rossler的研究支持方案對空中擊球技術(shù)的改善有優(yōu)勢，但Carlos等的研究結(jié)果則顯示改善的水平與對照組差異不大，這可能與方案執(zhí)行的時(shí)長和研究對象的技術(shù)水平有關(guān).

在FIFA11+KIDS方案對肌肉力量提升的效果方面，Mostafa等對31名平均年齡11.5±0.8的足球運(yùn)動(dòng)員分組進(jìn)行為期10周的對照實(shí)驗(yàn).結(jié)果顯示[19]：方案實(shí)施組運(yùn)動(dòng)員下肢等速力量的改善比對照組更明顯.

4 FIFA11+Kids 的成本效益分析研究

運(yùn)動(dòng)損傷的有效控制不僅可讓運(yùn)動(dòng)員保持良好的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，維持較高的運(yùn)動(dòng)水平，延長運(yùn)動(dòng)壽命，也可降低球員和球隊(duì)(俱樂部)的醫(yī)療花費(fèi).Roland Rossler對瑞士足球隊(duì)一個(gè)多賽季的對照試驗(yàn)結(jié)果顯示：FIFA11+Kids方案在7-12歲足球運(yùn)動(dòng)員中的執(zhí)行，使得球隊(duì)整體受傷風(fēng)險(xiǎn)下降，特別是重傷風(fēng)險(xiǎn)的明顯降低減少了球隊(duì)51%的醫(yī)療費(fèi)用.有學(xué)者認(rèn)為俱樂部醫(yī)療費(fèi)用的下降主要與FIFA11+Kids可有效預(yù)防膝關(guān)節(jié)損傷有關(guān).Marshall認(rèn)為[20]：與其他準(zhǔn)備活動(dòng)方案相比，F(xiàn)IFA11+Kids方案不需要如平衡板等設(shè)備器材，也是降低俱樂部成本的途徑之一.

5 結(jié)與展望

FIFA11+Kids自推廣以來得到了許多國家的認(rèn)可.雖然目前的報(bào)道在效果水平上有一定差異，但總體來看FIFA11+Kids通過對兒童運(yùn)動(dòng)員實(shí)施適宜的動(dòng)態(tài)準(zhǔn)備活動(dòng)，有效提升了運(yùn)動(dòng)員的空間定向、身體穩(wěn)定與動(dòng)作協(xié)調(diào)能力，掌握了正確摔倒技巧，有效控制了運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生.從目前的報(bào)道來看，F(xiàn)IFA11+Kids的效果與執(zhí)行頻率之間有一定的的劑量-反應(yīng)關(guān)系.從查閱的資料來看，大多數(shù)球隊(duì)對FIFA11+Kids方案實(shí)施的頻率為一周2練或一周3練，結(jié)果均顯示方案是有效的.但是該頻率是否是方案最大化的干預(yù)效果，還有待進(jìn)一步研究.不同的球隊(duì)日常訓(xùn)練計(jì)劃安排有差異，方案介入的時(shí)機(jī)及頻率是否與之匹配，在不同球隊(duì)差異化實(shí)施更為合理也是后續(xù)研究應(yīng)關(guān)注的方面.

目前，我國并未正式引入FIFA11+Kids訓(xùn)練方案，對其的研究相對較少且缺乏系統(tǒng)性，截至2020年12月在中國知網(wǎng)中以“FIFA11+Kids”為關(guān)鍵詞查閱的中文文獻(xiàn)僅有2篇[24-25]，其中一篇為理論研究，僅有一篇為實(shí)證研究.馬宇星的實(shí)驗(yàn)研究以天津市某小學(xué)4年級學(xué)生為研究對象, 通過3個(gè)月的對比實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)IFA11+kids相對于傳統(tǒng)的準(zhǔn)備活動(dòng)更有助于提高學(xué)生對體育運(yùn)動(dòng)的興趣，還可提升學(xué)生的動(dòng)態(tài)平衡能力，減少運(yùn)動(dòng)損傷的人次.國內(nèi)部分專家將FIFA11+方案應(yīng)用于青少年足球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練[26-28]，研究結(jié)果主要集中在(1)對青少年下肢力量的提升：FIFA 11+能夠增強(qiáng)青少年足球運(yùn)動(dòng)員髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的絕對力量和爆發(fā)力,可平衡優(yōu)勢側(cè)膝關(guān)節(jié)屈伸肌群的等長力量，同時(shí)可提高兩側(cè)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性力量.也有研究指出[29-31]：FIFA 11+練習(xí)對優(yōu)勢側(cè)和非優(yōu)勢側(cè)膝關(guān)節(jié)肌力的改變存在差異,其對足球運(yùn)動(dòng)員非優(yōu)勢側(cè)膝關(guān)節(jié)腘繩肌肌力的改善在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異，而對優(yōu)勢側(cè)膝關(guān)節(jié)腘繩肌肌力的改變與對照組相比并無明顯差異.(2)對青少年運(yùn)動(dòng)能力的改善：FIFA 11+能夠顯著改善青少年足球運(yùn)動(dòng)員沖刺跑能力和折返跑能力,提高球員相關(guān)跑動(dòng)能力.從以上報(bào)道結(jié)果來看，把成人的方案用于青少年訓(xùn)練也會(huì)產(chǎn)生效果，但從國外的報(bào)道來看，效果并非最佳.即使是專為青少年運(yùn)動(dòng)員設(shè)計(jì)的FIFA11+Kids，由于14歲以下兒童足球運(yùn)動(dòng)員，年齡跨度較大，涉及學(xué)齡前、小學(xué)、初中階段，且該年齡段是人一生中生長發(fā)育最為迅速的時(shí)期，還存在性別之間的顯著差異，即使相同性別相同生物年齡的兒童間生長發(fā)育也存在明顯的差異，是否在執(zhí)行此方案時(shí)也需要區(qū)別對待同樣值得進(jìn)一步探討.

當(dāng)前我國校園足球正在全面深入推進(jìn)，青少年足球運(yùn)動(dòng)員隊(duì)伍日益壯大.如何在運(yùn)動(dòng)提升健康水平的同時(shí)，使運(yùn)動(dòng)損傷最小化是需要相關(guān)人士關(guān)注的重要問題.FIFA11+Kids在部分國家的推廣和應(yīng)用效果應(yīng)引起我國教練和體育教師等相關(guān)人士的關(guān)注，適時(shí)的將其引入我國的課外足球培訓(xùn)和校園足球訓(xùn)練對于足球后備人才的培養(yǎng)和科學(xué)訓(xùn)練觀的形成都有重要的價(jià)值.