許宗迪，陳 攀，方 剛，梁冬媚，曾詩睿

(1.廣西中醫(yī)藥大學 研究生院，廣西 南寧 530001；2.廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧 530001)

植物神經(jīng)功能紊亂又稱自主神經(jīng)功能紊亂(Autonomic dysfunction，AD)，其發(fā)病與遺傳、素質(zhì)、性別、生物、年齡及社會等因素有關。植物神經(jīng)功能失調(diào)可引發(fā)多個系統(tǒng)機能紊亂[1]。植物神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能為支配各內(nèi)臟器官(心血管、肺臟、支氣管、消化道、膀胱等)及內(nèi)分泌腺，調(diào)控內(nèi)臟的各種生理功能以及腺體的分泌。植物神經(jīng)系統(tǒng)中任何一個部位遭受損傷或刺激都可以引起全身各個系統(tǒng)出現(xiàn)癥狀，這些癥狀可以獨立為病，亦可為某些疾病的伴隨癥狀[2]。

植物神經(jīng)功能紊亂不僅可以單獨發(fā)病，且為抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥等各種疾病的并發(fā)癥。本病患者多有情志失調(diào)、勞心傷神、憂思過度等情志方面的誘因，臨床癥狀涉及各個系統(tǒng)，表現(xiàn)多種多樣。植物神經(jīng)功能紊亂屬于壯醫(yī)三道兩路病的范疇，本文擬從壯醫(yī)“三道兩路”理論角度以探討植物神經(jīng)功能紊亂的發(fā)病機理及治則治法，旨在為壯醫(yī)防治植物神經(jīng)功能紊亂提供新思路。

1 “三道兩路”理論內(nèi)涵

“三道兩路”中：三道包括“谷道”“氣道”“水道”?！肮鹊馈敝飨皻獾馈敝骱粑?，“水道”主泌尿；兩路是指“龍路”和“火路”。“龍路”主血行血，“火路”主傳感。壯醫(yī)“三道兩路”理論認為[3]：“龍路”以大小網(wǎng)絡之形態(tài)而遍布全身，是血液運輸?shù)饺砀髋K腑的通道，其中樞在心臟，為各臟腑、肌肉、骨骼、孔竅輸送水谷精微?！盎鹇贰睘槿梭w內(nèi)傳感之通道，同“龍路”一樣，如網(wǎng)絡遍布全身，中樞在大腦。功能為聯(lián)絡溝通內(nèi)外上下、主宰以及調(diào)控各臟腑器官孔竅骨骼以維持人體的生理常態(tài)。“谷道”為消化吸收之通道，調(diào)節(jié)樞紐在脾胃，主消化飲食物，攝取營養(yǎng)，傳輸營養(yǎng)，排泄糟粕。“氣道”為人體內(nèi)部與外界之氣交接轉(zhuǎn)換的通道，調(diào)節(jié)樞紐在肺，具有吸外界之清氣、排體內(nèi)之濁氣、運輸體內(nèi)之氣的功能。“水道”為水液升降出入的通道，調(diào)節(jié)樞紐在腎與膀胱，主化生及運輸水液、排泄水液代謝廢料?！叭馈敝苯优c大自然相通，是外界與體內(nèi)(氣體、液體、固體)三種狀態(tài)物質(zhì)進出轉(zhuǎn)換、新陳代謝的通道[4]?！叭纼陕贰辈坏侨梭w氣血津液生成、輸布、運轉(zhuǎn)和代謝的場所，更是人體中天、地、人三部結(jié)合為有機整體的重要樞紐。若“三道兩路”通暢，臟腑之間氣機運行順暢，水谷精微得以輸布，天、地、人三部之氣處于同步狀態(tài)，人則無病[5]。三道兩路不通或調(diào)節(jié)失度，會導致氣血偏衰或偏亢，氣血運行不暢，氣滯血瘀，臟腑失養(yǎng)，天、地、人三氣不同步，人體發(fā)病甚至死亡[6]。

2 AD病因病機

眾多研究表明植物神經(jīng)功能紊亂與壓力、情緒等心理因素關系密切?！褒埪贰睘檠哼\行的通道，調(diào)節(jié)中樞在心臟?！盎鹇贰睘槿梭w的傳感之道，調(diào)節(jié)中樞在腦。壯醫(yī)把心臟稱為“咪心頭”，把腦稱為“巧塢”?！斑湫念^”主血，“巧塢”主神。血是神活動的重要基礎物質(zhì)，神的活動離不開血的供養(yǎng)，同時神活動太過則易耗傷血。心臟與腦在人的精神活動方面起到重要作用，共同主宰著人的思維、意識、情志。因此，情志失調(diào)、憂思過度必定勞心傷腦。而心腦為“龍路”、“火路”之調(diào)節(jié)樞紐，樞紐失其責，致龍路火路氣血運行不暢，氣血失調(diào)，氣滯血瘀，進而導致谷、氣、水“三道”失養(yǎng)而不通，三道兩路不通，天、地、人“三氣”不能同步，而表現(xiàn)為三道兩路病。從病位來說，心腦主人的精神活動，壓力過大、思慮過多必累及心腦。故臨床上多見以“心悸、心慌、胸悶、失眠”為主要表現(xiàn)的心臟型植物神經(jīng)功能紊亂，與壯醫(yī)“龍路”中樞——心臟受損相符。其次，大腦皮層是神經(jīng)系統(tǒng)的最高中樞，與壯醫(yī)“火路”中樞——大腦相符。再從臨床癥狀上來說，植物神經(jīng)功能紊亂涉及各個臟腑系統(tǒng)(消化道、呼吸道、心血管、膀胱等)，表現(xiàn)多種多樣，與壯醫(yī)“兩路”不暢，各臟腑之間聯(lián)系下降，營養(yǎng)物質(zhì)運輸障礙，導致谷、氣、水“三道”不通，使天、地、人“三氣”不同步表現(xiàn)為“谷道病”“氣道病”“水道病”。因此，植物神經(jīng)功能紊亂的病因病機為七情內(nèi)傷，勞傷心腦，氣血失調(diào)，氣滯血瘀，導致“兩路”不通，進而影響“三道”功能，使天、地、人三部之氣不能同步而發(fā)病。

3 AD治則

以上從病因、病位、臨床癥狀闡述了植物神經(jīng)功能紊亂與壯醫(yī)“三道兩路”理論之間的聯(lián)系。壯醫(yī)學認為，人體各種疾病的發(fā)生均是由于道路瘀滯甚至阻斷所導致，故“三道兩路”的重點在于“通”。通調(diào)“三道兩路”不僅對各種常見病、多發(fā)病起到防治作用，甚至對疑難急重病癥也有可觀的療效[7]。故認為治療植物神經(jīng)功能紊亂的原則為“舒暢情志，養(yǎng)心腦，調(diào)和氣血，通兩路，調(diào)三道”，使天、地、人“三氣”同步，身體才能恢復健康。

4 AD治法：以“壯醫(yī)熱敏探穴針刺法”為例

壯醫(yī)熱敏探穴針刺法是借鑒陳日新腧穴熱敏化的理念，基于壯醫(yī)對人體穴位的認識及治療疾病的選穴規(guī)律，運用壯醫(yī)之藥艾溫灸探查疾病的熱敏點，此即“三道兩路”在體表的網(wǎng)結(jié)，再運用針刺直接作用于熱敏點，使之得氣，疏通瘀滯，暢通氣血，調(diào)節(jié)臟腑功能，增強抵抗力，加速驅(qū)邪排毒，使天地人三部之氣得以同步而解除疾病的一種治療手段[8]。因此，壯醫(yī)熱敏探穴針刺療法對植物神經(jīng)功能紊亂進行干預，即通過舒暢情志，養(yǎng)心腦，調(diào)和氣血，通兩路，調(diào)三道，使氣血通暢，加強聯(lián)絡上下表里及各臟腑，使三部之氣復歸同步而達到治療植物神經(jīng)功能紊亂的目的。

4.1 “心腦同治”通“兩路”

心腦為龍火“兩路”的調(diào)節(jié)中樞?，F(xiàn)代醫(yī)學認為心與腦相關的神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫網(wǎng)絡之調(diào)控系統(tǒng)間的相互作用[9-11]，是壯醫(yī)學心腦二者與“龍路”、“火路”在生理狀態(tài)上相互作用，在病理狀態(tài)上相互影響的體現(xiàn)。研究表明[12]“心腦同治”不僅有牢固的中醫(yī)理論為基礎，也有現(xiàn)代醫(yī)學病理、生理學理論的支撐，符合臨床經(jīng)驗的總結(jié)，體現(xiàn)了中醫(yī)學辨證論治及整體思想觀的治療原則。與壯醫(yī)心腦同治，暢通“龍路”“火路”，進而通調(diào)“三道”系統(tǒng)的治療思路有異曲同工之妙處。故筆者提出治療植物神經(jīng)功能紊亂重在“心腦同治”。

4.2 治心通“龍路”

《類經(jīng)》中云：“情志之傷，雖五臟各有所屬，然求其所由，則無不從心而發(fā)。”《靈樞·口問》中所言“故悲、哀、愁、憂則心動，心動則五臟六腑皆搖”。故對于各種心理壓力所致的植物神經(jīng)功能紊亂的多系統(tǒng)臨床癥狀必先從心下手。

壯醫(yī)學認為“龍路”、心臟、血液密切相關。情志失調(diào)日久傷心，“龍路”瘀滯不暢，影響心臟搏動，發(fā)為“心悸、心慌、胸悶、失眠”為主要表現(xiàn)的心臟型植物神經(jīng)功能紊亂。翟亞民等[13]研究表明植物神經(jīng)功能紊亂與脈絡絀急瘀滯有關。故通過壯醫(yī)熱敏探穴針刺法，沿手少陰心經(jīng)溫灸探查熱敏點，熱敏點即是“龍路”在體表的網(wǎng)結(jié)，再運用針刺直接作用在熱敏點上，使之得氣，疏通瘀滯，調(diào)暢氣血，加強水谷精微輸布，使“龍路”暢通，恢復心臟的搏動以解除癥狀。

4.3 治腦通“火路”

大腦皮層是神經(jīng)系統(tǒng)的最高中樞。現(xiàn)代醫(yī)學認為[13]：植物神經(jīng)功能紊亂是由于社會、家庭、工作等各種壓力以及情感的壓抑等，引發(fā)的大腦皮層毛細血管痙攣缺血，腦內(nèi)及全身各神經(jīng)交接處的神經(jīng)遞質(zhì)分泌不足，致使支配各器官的交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)不能很好地配合而出現(xiàn)與各臟器相關的臨床癥狀。

內(nèi)傷七情勞傷心腦，使“火路”不通，其溝通聯(lián)絡表里上下、主宰協(xié)調(diào)臟腑官竅形骸之功能下降，加上“龍路”瘀滯，導致“三道”不通，三氣不同步，發(fā)為“谷道病”、“氣道病”、“水道病”。故應用壯醫(yī)熱敏探穴針刺療法進行干預，激發(fā)暢通“火路”?！峨y經(jīng)·二十八難》 曰 “督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風府，入屬于腦?！薄端貑枴す强照摗?云“ 督脈者，……與太陽起于目內(nèi)眥，上額交巔，上入絡腦，還出別下項”。說明督脈可直通于腦[14]。故應用壯醫(yī)熱敏探穴針刺療法沿督脈溫灸探查熱敏點，熱敏點即是“火路”在體表的網(wǎng)結(jié)，再運用針刺直接作用在熱敏點上，施以調(diào)氣治療，疏通瘀滯，激發(fā)暢通“火路”，加強聯(lián)絡上下表里及各臟腑，以暢通谷、氣、水“三道”，恢復各系統(tǒng)功能。

4.4 “兩路”通，調(diào)“三道”

“龍路”、“火路”均以大小網(wǎng)絡的形態(tài)遍布全身?！褒埪贰睘槿砀髋K腑、肌肉、骨骼、孔竅輸送水谷精微?！盎鹇贰甭?lián)絡溝通內(nèi)外上下、主宰以及調(diào)控各臟腑器官孔竅骨骼。若龍火“兩路”不通，各臟腑之間聯(lián)系下降，營養(yǎng)物質(zhì)運輸障礙，打破生理常度，使天、地、人三氣不同步，出現(xiàn)“三道病”。故筆者認為治療植物神經(jīng)功能紊亂應在“兩路”暢通的前提下，配合調(diào)節(jié)谷、氣、水“三道”。

調(diào)“谷道”：“谷道”為消化吸收之通道，調(diào)節(jié)樞紐在脾胃，谷道病可表現(xiàn)為如嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹、呃逆、噯氣等，相當于臨床上腸胃型植物神經(jīng)功能紊亂。在調(diào)節(jié)龍火“兩路”的同時，同樣運用壯醫(yī)熱敏探穴針刺法，沿足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)溫灸探查熱敏點，再運用針刺直接作用在熱敏點上，施以調(diào)氣治療，疏通瘀滯，加強脾胃的運化功能使“谷道”暢通以解除癥狀。

舉一而反三，調(diào)“氣道”可選擇手太陰肺經(jīng)，調(diào)“水道”可選擇足少陰腎經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)進行探穴，在臨床上可靈活運用。

5 結(jié)語

綜上所述，植物神經(jīng)功能紊亂的發(fā)病機理為七情內(nèi)傷、勞傷心腦，使“兩路”瘀滯不通，進而導致谷、氣、水“三道”系統(tǒng)失調(diào)，使天、地、人三部之氣不能同步而致??；植物神經(jīng)功能紊亂的治則為“舒暢情志，養(yǎng)心腦，調(diào)和氣血，通兩路，調(diào)三道”。在壯醫(yī)“三道兩路”的理論指導下，應用壯醫(yī)熱敏探穴針刺法，心腦同治，暢通“龍路”、“火路”，解除瘀滯，以致谷、氣、水“三道”通暢，恢復天地人三氣同步而達到治療植物神經(jīng)功能紊亂的目的。