查星紅

(寧蒗縣大興鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心，云南 寧蒗 674300 )

犬胃扭轉(zhuǎn)常見于大型及胸部狹長(zhǎng)的犬，發(fā)病急、病程短，如不能及時(shí)診斷治療，精心護(hù)理，死亡率較高，復(fù)發(fā)率也高。犬的幽門很容易移動(dòng)，特別是大型犬和老年犬，如果胃擴(kuò)張、蠕動(dòng)異?；蛭竷?nèi)容物充盈過多，會(huì)導(dǎo)致肝胃韌帶和十二指腸韌帶松弛或撕裂，很容易扭曲。在犬進(jìn)食或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)通常會(huì)發(fā)生胃扭轉(zhuǎn)。由于疾病的嚴(yán)重程度不同，犬的腸、脾、腎、肺等器官都會(huì)受到影響，其他疾病也會(huì)繼發(fā)。胃扭轉(zhuǎn)常見的繼發(fā)癥為難逆性休克、心律失常、彌漫性血管內(nèi)凝血、急性腎功能衰竭及術(shù)后綜合征等。

現(xiàn)將一例犬胃扭轉(zhuǎn)的手術(shù)治療報(bào)告如下。

1 發(fā)病情況

2020年11月1日，寧蒗縣某鎮(zhèn)一犬主飼養(yǎng)的1只杜賓公犬，未絕育，4歲，30kg,已完成八聯(lián)苗和狂犬病疫苗的免疫。主訴：早晨采食后與其他犬有劇烈的打鬧，中午發(fā)現(xiàn)腹部膨脹，不吃不喝，高度喘氣，精神狀態(tài)欠佳，嘔吐，但不見嘔吐物,前來就診。

2 診斷

患犬精神欠佳、流涎、被毛蓬亂，時(shí)而不停走動(dòng)，時(shí)而爬臥，喘息和呼吸困難，結(jié)膜發(fā)紺，脈搏為190次/min以上，體溫37.8℃，腹圍腫脹，腹部有劇烈疼痛表現(xiàn)，叩診為鼓聲，撞擊接觸有引流聲，觸摸左側(cè)肋弓處后方有1 個(gè)直徑大約10cm的硬物，胃穿刺流出的液體和氣體有酸臭味。

根據(jù)臨床檢查結(jié)果和臨床經(jīng)驗(yàn)，診斷為犬胃扭轉(zhuǎn)。

3 手術(shù)治療

3.1 術(shù)前準(zhǔn)備

為避免手術(shù)過程中發(fā)生休克或麻醉意外，可事先在犬前肢靜脈埋一個(gè)留置針方便急救。皮下注射速眠新Ⅱ號(hào)2.4mL(敦化市圣達(dá)動(dòng)物藥品有限公司生產(chǎn),犬用量為每千克體重0.08mL)，待患犬生命體征正常后用無菌生理鹽水將術(shù)部沖洗干凈，剃毛、消毒(5%碘酊)、脫碘(75%乙醇)。

3.2 手術(shù)

患犬右側(cè)臥保定，首先進(jìn)行穿刺，排出胃內(nèi)氣體。然后將創(chuàng)巾覆蓋在手術(shù)部位，用創(chuàng)巾鉗把4個(gè)角固定。手術(shù)刀沿腹中線銳性切開皮膚，鈍性撕開肌肉層，銳性切開腹膜、腹外斜肌和腹內(nèi)斜肌，打開腹腔，充分露出胃，切口長(zhǎng)約10～15cm。使用止血鉗對(duì)腹壁血管進(jìn)行止血并結(jié)扎。用大量生理鹽水經(jīng)胃管沖洗胃腔，直至食糜全部沖洗干凈，待胃容積收縮至正常大小，檢查并將胃逆時(shí)針扭轉(zhuǎn)后復(fù)位，在胃壁上做胃袋縫合，切開插管，將胃袋縫合處收緊打結(jié)，大網(wǎng)膜上系三條牽引線，固定在腹壁上。術(shù)中發(fā)現(xiàn)脾臟被胃壓迫扭曲，出現(xiàn)了充血、腫脹和壞死現(xiàn)象，很難再恢復(fù)，決定同時(shí)施行脾臟摘除手術(shù)。脾臟摘除，確認(rèn)腹腔無異樣后，用200mL溫生理鹽水清洗腹腔，再用紗布擦干腹腔內(nèi)的液體，然后向腹腔內(nèi)加入2g鏈霉素、400萬U的青霉素，封閉腹腔，用可吸收縫線連續(xù)縫合腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌、腹膜，18 號(hào)線結(jié)節(jié)縫合皮膚及皮下組織，涂擦碘酊(5%)，皮下注射2.5mL蘇醒靈3號(hào)(敦化市圣達(dá)動(dòng)物藥品有限公司生產(chǎn))促醒。

4 術(shù)后護(hù)理

輸液療法：抗菌消炎、強(qiáng)心補(bǔ)液及對(duì)癥治療。

治療處方：①0.9%氯化鈉注射液100mL+頭孢曲松3.0g，1次/d靜脈滴注；②0.9%氯化鈉注射液100mL+奧美拉唑30mg，1次/d靜脈滴注；③復(fù)方氨基酸100mL，1次/d靜脈滴注；④注射用白眉蛇毒血凝酶2支，1次/d肌肉注射；⑤美洛昔康3mL，2次/d肌肉注射。

上述處方連續(xù)治療7d，第8 天拆線，戴伊麗莎白圈防止患犬舔舐傷口。

5 治療結(jié)果

對(duì)該病犬進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，排出胃內(nèi)氣體，同時(shí)施行脾臟摘除手術(shù)。術(shù)后經(jīng)7d的抗菌消炎、強(qiáng)心補(bǔ)液、對(duì)癥治療和精心護(hù)理，預(yù)后良好，不再?gòu)?fù)發(fā)。

6 小結(jié)

犬胃扭轉(zhuǎn)會(huì)對(duì)腸道、脾臟、腎臟等其他器官造成不同程度的影響，使用手術(shù)療法可防止復(fù)發(fā)，同時(shí)切除炎癥器官，預(yù)后良好，方便快捷，可徹底治愈。

發(fā)病后手術(shù)越早，治愈率越高，因?yàn)榇藭r(shí)身體的功能狀態(tài)更好，更容易恢復(fù)。如果病犬突發(fā)疾病，行動(dòng)僵硬，煩躁不安，腹部迅速膨脹，穿刺減壓后迅速恢復(fù)，觸碰胃部有拍水聲，胃管無法插入，經(jīng)常做出嘔吐姿勢(shì)但沒有嘔吐物排出等癥狀，可作初步診斷。

手術(shù)部位一定要選擇腹部中線，因?yàn)檫@里胃是完全暴露的，便于觀察和修復(fù)。如果選擇肋部或骨后緣，不易觀察胃的狀態(tài)，不利于胃的手術(shù)復(fù)位，手術(shù)治療一定要對(duì)胃壁進(jìn)行固定，防止復(fù)發(fā)。