王東

（黑龍江省塔河縣十八站林業(yè)局小根河管護區(qū)，黑龍江 塔河 165201）

肱骨內上髁炎又稱“學生肘”“高爾夫球肘”。多因長期勞累，肱骨內上髁是前臂屈肌及旋前圓肌肌腱附著處。經常用力屈肘屈腕及前臂旋前時，尺側屈腕肌處于緊張收縮狀態(tài)，從而易使其肌腱的附著點發(fā)生急性扭傷或慢性勞損。肱骨內上髁明顯壓痛，同時尺側屈腕肌及指淺屈肌有廣泛壓痛，抗阻力屈腕試驗陽性，著涼時及夜間疼痛加劇，屬于慢性勞損性為主的病變。

1 臨床表現

肱骨內上髁部酸痛，尤以作內屈腕無力明顯，用力稍久即感無力及手指無力。壓痛，肱骨內上髁部，尺側屈腕肌及指屈肌有廣泛壓痛。前臂屈腕抗阻力試驗陽性。

2 肱骨內上髁炎蜂毒療法選穴

臨床常用穴位：曲池、曲澤、手三里、肘髎、陽溪、大陵、內關、合谷、肺腧、膈腧、陽陵泉、左側肱骨內上髁炎選右側對應穴位，右側肱骨內上髁炎選左側對應穴位有特效。

2.1 曲池

取法：屈肘90°，肘橫紋外側端外凹陷中。

穴位作用：祛風解表，清熱利濕，行氣活血，調和氣血。

2.2 曲澤

取法：仰掌微屈肘，在肘橫紋上，肱二頭肌腱尺側緣。

穴位作用：清熱寧心，疏經活絡，降逆止嘔。

2.3 手三里

取法：屈肘側掌，在陽溪穴與曲池穴的連線上，曲池穴下2 寸處。

穴位作用：疏經通絡，清腸和胃。

2.4 肘髎

取法：屈肘，在曲池穴外上方1 寸，肱骨邊緣凹陷中。

穴位作用：疏經利節(jié)。

2.5 陽溪

取法：屈肘側掌，位于腕背橫紋橈側端，拇短伸肌腱與拇長伸肌腱之間的凹陷中，當拇指向上翹起時凹陷明顯處。

穴位作用：清陽明熱，疏風祛邪。

2.6 大陵

取法：伸臂仰掌，在腕掌橫紋中央，當掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間凹陷中。

穴位作用：清熱寧心，理氣和胃，疏經活絡。

2.7 內關

取法：伸臂仰掌，在曲澤穴與大陵穴的連線上，腕掌橫紋上2 寸處，當掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間凹陷中。

穴位作用：寧心安神，理氣和胃，疏經活絡。

2.8 合谷

取法：在手背，第2 掌骨橈側的中點處。穴位作用：清泄陽明，祛風解表，疏經鎮(zhèn)痛，通絡開竅。

2.9 肺腧

取法：正坐俯伏，在第三胸椎棘突下，旁開1.5 寸。

穴位作用：養(yǎng)陰清熱，調理肺氣。

2.10 膈腧

取法：正坐俯伏或俯臥，在第七胸椎棘突下，與肩胛骨下角平齊，旁開1.5 寸處。

穴位作用：寬胸降逆，理血化瘀，調氣補虛，調和脾胃。

2.11 陽陵泉

取法：側臥屈膝，在腓骨小頭前下方凹陷中。

穴位作用：疏肝利膽，清熱利濕，舒筋利節(jié)。

3 典型病例

王女士，筷子廠職工，由于長期從事挑筷子和打包等工作，造成左肘關節(jié)內側疼痛，起病緩慢，無急性損傷史，疼痛為持續(xù)性，呈鈍痛、酸痛或疲勞痛，放射到前臂內側，手掌握力下降，時常手掌物品從手中掉落，屈腕時疼痛尤甚，局部無紅腫，關節(jié)功能不受限，肱骨內上髁炎有壓痛，經蜂毒療法選穴：曲池、手三里、肘髎、陽溪、陽池、內關、肺腧、膈腧、陽陵泉，穴位分組輪換原則，初期蜂針散刺，適應后蜂針直刺法或活蜂蜇刺法靈活應用，隔日1 次，10 次為1 個療程，1 個療程治愈。

4 肱骨內上髁炎蜂毒療法操作方法

蜂毒療法操作方法詳見《蜜蜂雜志》2019年第8 期的《蜂毒療法臨床操作方法》。

在日常工作生活中肘關節(jié)過度的內翻應力超過肘關節(jié)內側韌帶和肌腱結構的張力，會引起肱骨內上髁炎。此外，多次連續(xù)性的肘內側應力會對肌內側和前臂肌造成直接打擊，長期勞累也可引起肱骨內上髁炎。早期患者可采用自我功能鍛煉的方法達到康復的目的，自我功能鍛煉的方法是肌腱愈合過程中重要方法，配合蜂毒療法治療能起到較好的療效。