焦家林，李敏

安徽省亳州市人民醫(yī)院消毒供應中心 （安徽亳州 236800）

消毒供應中心是醫(yī)院消毒滅菌產品的供應部門，負責可重復使用醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、發(fā)放等環(huán)節(jié)的工作，為醫(yī)院開展各項醫(yī)療及護理工作提供支持。在實際工作中，消毒供應中心需要耗費大量醫(yī)用耗材，如清洗劑、消毒劑、包裝材料等，長期持續(xù)的高成本運作不利于醫(yī)院發(fā)展[1]。有效解決醫(yī)用耗材管理問題已經成為目前消毒供應中心發(fā)展的迫切需要，亟需對傳統(tǒng)醫(yī)用耗材管理模式進行創(chuàng)新[2]。為此，我院消毒供應中心自2019年1月開始將標準化管理應用于消毒供應中心醫(yī)用耗材成本控制中，并對其應用效果進行分析，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

我院消毒供應中心自2019年1月開始將標準化管理應用于消毒供應中心醫(yī)用耗材成本控制中，以標準化管理實施前1年（2018年1－12月）作為實施前，以標準化管理實施后10個月（2019年1－10月）作為實施后，兩個階段均取同一批醫(yī)用耗材進行管理，包括清洗劑、包裝材料等。2018年1月至2019年10月我院消毒供應中心工作人員共43名，均參與到醫(yī)用耗材成本控制工作中，其中男11名，女32名；年齡22～55歲，平均（30.30±3.12）歲；工作時間1～13年，平均（5.12±1.45）年。

1.2 方法

2018年1－12月，工作人員根據個人習慣、經驗使用各類醫(yī)用耗材處理滅菌器械。

2019年1－10月，工作人員對各類醫(yī)用耗材實施標準化管理，具體如下。（1）清洗劑：測算手術器械超聲清洗機的容積，根據清洗劑產品1:270的比例，配備量筒，每次清洗手術器械超聲清洗機時按標準使用150 ml 清洗劑，使清洗劑的濃度達到精準。（2）包裝材料：科室使用的包裝材料有棉布、一次性無紡布、紙塑袋，棉布滅菌有效期為7 d，一次性無紡布和紙塑袋滅菌有效期為180 d[3-4]，根據臨床滅菌器械使用的頻率合理選擇包裝材料，使用頻率超過7 d 的手術器械，用一次性無紡布或紙塑袋包裝；根據滅菌器械包的大小選擇合適的包裝材料，如換藥器械用規(guī)格為20 cm 的紙塑袋包裝[5]，拆線碗用長15 cm、寬10cm 的紙塑袋包裝，外科用清創(chuàng)包用長20 cm、寬30 cm 的紙塑袋包裝，婦科流產、通水器械用邊長為60 cm 的正方形一次性無紡布包裝，手術器械用邊長為100 cm 的正方形一次性無紡布包裝，手術盆用邊長為80 cm 的正方形一次性無紡布包裝。

1.3 評價指標

標準化管理實施前、后消毒供應中心處理滅菌器械種類及數量相同（共12 600 件，其中手術器械超聲清洗機2 900件，換藥器械1 960件、拆線碗1 388 件，外科用清創(chuàng)包1 326 件，婦科流產器械976件、通水器械862件，手術器械2 988件，手術盆200件），比較標準化管理實施前、后清洗劑及包裝材料等醫(yī)用耗材使用數量及成本支出。

2 結果

標準化管理實施前，我院消毒供應中心清洗劑使用數量為390桶，成本支出為351 000.00元，包裝材料使用數量為37 000張，成本支出為255 000.00元；標準化管理實施后，我院消毒供應中心清洗劑使用數量為312桶，成本支出為280 800.00元，包裝材料使用數量為30 785張，成本支出為236 700.00元。與標準化管理實施前比較，標準化管理實施后，我院消毒供應中心清洗劑使用數量降低20.00%，成本支出降低20.00%，包裝材料使用數量降低16.80%，成本支出降低7.18%。

3 討論

以往消毒供應中心的醫(yī)用耗材主要根據工作人員的經驗使用，缺乏合理性，從而導致浪費現象嚴重[6]。標準化管理以“科學性、規(guī)范性、實用性”為原則，通過多次試驗，計算醫(yī)用耗材使用標準，在不違反滅菌質量的前提下，制定使用規(guī)范，控制使用隨意性。本研究結果顯示，與標準化管理實施前比較，標準化管理實施后，我院消毒供應中心清洗劑使用數量降低20.00%，成本支出降低20.00%，包裝材料使用數量降低16.80%，成本支出降低7.18%；表明標準化管理在消毒供應中心醫(yī)用耗材成本控制中的應用效果較好。標準化管理在清洗劑使用方面根據產品說明書及容積，使用帶有刻度的量筒使每次計量更加精準，確保清洗質量的同時，避免浪費；根據滅菌器械包的大小定制個體化的紙塑袋及合適的無紡布，確保滅菌器械的無菌屏障不受影響的同時，避免浪費。標準化管理在消毒供應中心醫(yī)用耗材成本控制中以高標準數據化嚴格把關每個環(huán)節(jié)醫(yī)用耗材的使用，可降低消毒成本，節(jié)約醫(yī)院的人力、物力、財力，取得良好經濟效益和社會效益。

綜上所述，標準化管理在消毒供應中心醫(yī)用耗材成本控制中的應用效果較好，可減少各項醫(yī)用耗材的使用數量及成本支出。