張 麗，張 焱

1 陜西中醫(yī)藥大學(xué)外語學(xué)院，陜西 西安712046；2 西安理工大學(xué)人文與外國語學(xué)院

中華優(yōu)秀文化代表中醫(yī)文化走出去的步伐正伴隨著中國國際地位的不斷提升日益加速，同時，由于中西方文化的差異和各種沖突的存在，中醫(yī)文化在海外的傳播依然面臨較多障礙，海外華人華僑中醫(yī)師作為中醫(yī)文化在國際社會的實踐者和先前傳播隊伍，對中醫(yī)文化的海外健康成長發(fā)揮著重要作用［1］。

1 海外華人華僑中醫(yī)行醫(yī)現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)

隨著中國整體國力的日益強大，作為中華優(yōu)秀文化代表的中醫(yī)文化走出國門的趨勢也日漸增強。廣大華人華僑必將為中醫(yī)藥海外發(fā)展和服務(wù)貿(mào)易發(fā)展擔(dān)負(fù)重要的橋梁作用，華人華僑是我國向世界推廣中醫(yī)藥服務(wù)和文化的紐帶，將為中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展提供支撐［2］。因此，從海外華人華僑中醫(yī)師視角了解我國中醫(yī)從業(yè)者走出國門開展中醫(yī)服務(wù)的機遇和挑戰(zhàn)，對促進我國中醫(yī)藥文化海外傳播和服務(wù)貿(mào)易事業(yè)發(fā)展具有重要意義。當(dāng)前，在中國政府的高度重視下，中醫(yī)藥海外服務(wù)發(fā)展迎來了前所未有的機遇，但華人華僑中醫(yī)師走出國門在海外開辦中醫(yī)診所卻遭遇當(dāng)?shù)氐闹刂叵拗?，其主要原因包括?）中醫(yī)機構(gòu)走出國門的市場準(zhǔn)入限制：缺乏對海外中醫(yī)師從業(yè)資格準(zhǔn)入條件的深入了解和系統(tǒng)研究，不了解海外中醫(yī)師行醫(yī)資格條件在不同國家和地區(qū)的現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢并制定相應(yīng)發(fā)展策略。2）身份條件的限制：目前，多數(shù)國家對從事中醫(yī)診療有身份條件限制，而身份條件在很大程度上限制了我國中醫(yī)師在海外醫(yī)療市場開展中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。此外，暫時還沒有有利于中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的簽證政策，因此，對于想到海外開展中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)師而言，依舊面臨復(fù)雜的簽證手續(xù)和簽證有效期較短等問題。這也造成了我國中醫(yī)師很難大規(guī)模長期進入海外市場，只能以自然人流動的方式提供短期中醫(yī)診療服務(wù)。3）官方語言的限制：就目前現(xiàn)狀看，語言要求是中醫(yī)師海外行醫(yī)的主要障礙之一。如果語言沒有達到規(guī)定要求就不能獲得執(zhí)業(yè)資格，這點對部分海外中醫(yī)師造成影響。4）中醫(yī)（針灸）在海外面臨的競爭：我國中醫(yī)從業(yè)者在海外正面臨兩方面競爭力量：一是持有西醫(yī)執(zhí)照的醫(yī)師或物理治療師、整脊治療師等；二是當(dāng)?shù)乇就林嗅t(yī)師。中醫(yī)（針灸）在海外廣泛傳播和應(yīng)用勢必沖擊了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場，出于利益爭奪和保護，西醫(yī)團體也開始搶占針灸市場。同時，中醫(yī)（針灸）在歐洲部分國家和地區(qū)僅處于補充替代醫(yī)學(xué)地位，很多國家當(dāng)?shù)卣畬ｉT設(shè)置了中醫(yī)（針灸）培訓(xùn)課程，西醫(yī)師參加該培訓(xùn)課程后可從事中醫(yī)針灸治療。此外，近年來美國許多州立法允許整脊醫(yī)師或物理治療師從事針灸工作，這對中醫(yī)（針灸）師的診療業(yè)務(wù)也產(chǎn)生了較大沖擊。

2 海外中醫(yī)文化傳播啟示

2.1 海外華人華僑（華裔）中醫(yī)針灸醫(yī)生應(yīng)勇于擔(dān)當(dāng)首先，華裔中醫(yī)師要不斷繼承和鉆研中醫(yī)特別是針灸治病防病的優(yōu)勢療法，比如中醫(yī)針灸除了防止藥物濫用，還可應(yīng)用于戒毒、戒煙、戒酒等成癮問題，以解毒排毒［3］。其次，華裔中醫(yī)師一定要精通執(zhí)醫(yī)所在地的官方語言。在美國，以英語為第一語言的中醫(yī)師要比華裔中醫(yī)師的就業(yè)機會多，雖然華裔中醫(yī)師大都受過良好的中醫(yī)教育，能夠通過研讀中文、醫(yī)古文確保和提高療效，但是華裔中醫(yī)師的從醫(yī)市場份額依舊很小。第三是華裔中醫(yī)師必須擁有過硬的專業(yè)功底，同時，還要不斷提升學(xué)歷。根據(jù)NCCAOM 統(tǒng)計，美國目前有3 萬多有執(zhí)照的針灸師，其中約30%的人雖然已經(jīng)拿到執(zhí)照，但都不是以中醫(yī)針灸作為第一職業(yè)［4］。也就是說，這些人臨床實踐少［5］。而美國西醫(yī)?？漆t(yī)生培養(yǎng)時間在10～20 年左右。這對華裔中醫(yī)師而言既是挑戰(zhàn)又是機遇，很多受過高等中醫(yī)教育來到美國考到西醫(yī)執(zhí)照的醫(yī)生是華裔中醫(yī)師們學(xué)習(xí)的榜樣。中醫(yī)師要進入西醫(yī)院體系，必須具備強大扎實的教育背景，廣博的中西醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和流利的英文。所以不但要發(fā)揮中醫(yī)針灸的優(yōu)勢療法，還要將頗具優(yōu)勢和特點的中醫(yī)婦科、骨傷科、兒科、皮膚科、精神科等帶入主流社會的視野里，要擔(dān)負(fù)起傳播中醫(yī)文化的橋梁作用。第四，華裔中醫(yī)師應(yīng)該聯(lián)合起來，更有效地參與到治病救人的工作中，每一位華裔中醫(yī)師都承擔(dān)著弘揚中醫(yī)文化的重大職責(zé)。海外中醫(yī)學(xué)?？梢月?lián)合辦學(xué)，共享有效資源；醫(yī)院和學(xué)校通過傳授經(jīng)驗聯(lián)合培養(yǎng)中醫(yī)師；在各國、各州、各區(qū)域組織學(xué)術(shù)活動，借助互聯(lián)網(wǎng)開展聯(lián)合會診以探討和解決疑難雜癥，及時應(yīng)對海外執(zhí)醫(yī)遇到的不公正待遇等。

2.2 熟讀中醫(yī)典籍不斷提升中醫(yī)診療水平，獲得海外民眾良好口碑宣傳

熟讀中醫(yī)典籍，重視中醫(yī)典籍的理論和實踐指導(dǎo)作用，一方面可以避免臨床診療過程中因用錯理論醫(yī)治無效而耽誤病情等情況的發(fā)生，另一方面通過學(xué)習(xí)臨床經(jīng)典，開闊思路。所以無論是來自國內(nèi)中醫(yī)師還是海外本土中醫(yī)師，都必須具備熟讀經(jīng)典著作的能力和學(xué)識，這是不斷提高和發(fā)展其臨床用藥和技能的最根本途徑。比如針灸醫(yī)生除了讀好《黃帝內(nèi)經(jīng)》外，還應(yīng)讀好《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辨》等臨床經(jīng)典著作，并且能熟練使用中藥治病。唐代大醫(yī)孫思邈認(rèn)為將針灸與藥食同用才是良醫(yī)。藥與針灸可以相互補充，共同提高療效。

3 總結(jié)

從海外華人華僑中醫(yī)師的視角探討我國中醫(yī)從業(yè)者走出國門開展中醫(yī)服務(wù)的機遇和挑戰(zhàn)，提出相應(yīng)的海外中醫(yī)文化傳播啟示，希望有助于促進我國中醫(yī)藥文化海外傳播和服務(wù)貿(mào)易事業(yè)發(fā)展。