陳 杰，梁秋語，陳虹林

(1.四川省中醫(yī)藥科學(xué)院 中醫(yī)研究所(四川省第二中醫(yī)醫(yī)院)，四川 成都 610014；2.上海中醫(yī)藥大學(xué) 中醫(yī)藥國際化發(fā)展研究中心，上海 201203)

人類利用蜜蜂進行保健與治療歷史悠久。蜂療(Apitherapy)有據(jù)可考的歷史，可追溯到公元前2世紀古羅馬醫(yī)家蓋倫用蜂針止痛的記載[1]。而中醫(yī)蜂療的詳盡記載，最早見于明代方以智(公元1611-1671年)所著的《物理小識》，其中記載了“藥蜂針”的配方與用法，即將藥蜂針置于瘡面上，以火點燃以灸患處。根據(jù)現(xiàn)代研究，蜂針液有活性多肽、蛋白質(zhì)等生物活性物質(zhì)，采用蜂針與穴位點壓結(jié)合的方法可活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、消炎鎮(zhèn)痛，達到標本兼治，全面調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)的效果[2]。蜂療時，可根據(jù)患者需要同時服用一些蜂產(chǎn)品調(diào)制的藥物或直接服用蜂產(chǎn)品，對于關(guān)節(jié)病、皮膚病、腸胃病及疼痛癥等，可用蠟療配合醫(yī)治[3]。中醫(yī)蜂療是中醫(yī)藥文化的重要載體，也是文明交流互鑒的重要內(nèi)容。近年來，在中國“一帶一路”倡議下，中醫(yī)藥迎來了歷史性的發(fā)展機遇。為積極響應(yīng)國家“一帶一路”倡議，四川發(fā)揮中醫(yī)藥資源大省、強省的優(yōu)勢，將阿曼蘇丹國(以下簡稱“阿曼”)中醫(yī)藥中心建設(shè)列為四川省中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃重點項目，并因地制宜向阿曼引進了中醫(yī)蜂療技術(shù)。中醫(yī)蜂療項目在阿曼開展3年多來，取得了良好進展。鑒于此，本研究分析總結(jié)中醫(yī)蜂療技術(shù)在阿曼傳播的經(jīng)驗，以期為中醫(yī)藥在阿曼的進一步傳播提供參考。

1 中醫(yī)蜂療在阿曼蘇丹國的現(xiàn)狀

阿曼人口組成相對復(fù)雜，約有50%常住人口來自孟加拉、印度、巴基斯坦等周邊國家，不同種族群體在傳統(tǒng)醫(yī)療領(lǐng)域的認識上存在一定差距，加之阿曼以西醫(yī)為主要醫(yī)療手段，且官方正規(guī)中醫(yī)藥醫(yī)療機構(gòu)并未完全對民眾特別是外國居民開放，阿曼民眾普遍缺乏對中醫(yī)藥的認識和了解。

在此背景下，2016年，四川省第二中醫(yī)醫(yī)院與阿曼皇家醫(yī)務(wù)局簽訂合作協(xié)議，選派醫(yī)護人員15名赴阿曼皇家醫(yī)院開展以中醫(yī)蜂療等中醫(yī)適宜技術(shù)為特色的中醫(yī)服務(wù)，就此搭建起了中阿兩國中醫(yī)藥國際交流合作的平臺。截至2020年6月，四川省第二中醫(yī)醫(yī)院駐阿曼皇家醫(yī)院醫(yī)療隊共為當(dāng)?shù)鼗颊咛峁? 677人次中醫(yī)特色蜂療技術(shù)。其中，2018年蜂療診療人次664人，2019年669人，2020年1-6月份約350人，整體呈現(xiàn)小幅上漲的趨勢。中醫(yī)蜂療等中醫(yī)傳統(tǒng)療法逐漸吸引阿曼及周邊國家的關(guān)注，來自埃及、阿聯(lián)酋、英國等13個國家的患者在阿曼皇家醫(yī)院中醫(yī)診療部接受了蜂療治療。

隨著中醫(yī)蜂療的特色和優(yōu)勢被越來越多的當(dāng)?shù)厝酥獣裕?dāng)?shù)厣鐣槍χ嗅t(yī)蜂療時蜂針是否消毒、如何消毒、動物治療是否存在疾病傳染可能等倫理問題的爭論也開始出現(xiàn)。因此，中醫(yī)蜂療在阿曼更多的是以一種試驗性診療技術(shù)對當(dāng)?shù)孛癖娪邢揲_放。

2 中醫(yī)蜂療在阿曼蘇丹國傳播的前景

2.1 中醫(yī)蜂療在阿曼蘇丹國傳播的價值

阿曼地處古絲綢之路的重要交匯地帶。中醫(yī)蜂療在阿曼得以傳播和推廣，對中醫(yī)藥文化在“一帶一路”沿線其他國家推廣具有一定的示范性。將“一帶一路”倡議與中醫(yī)蜂療傳播相結(jié)合，總結(jié)中醫(yī)藥文化在古代絲綢之路的傳播經(jīng)驗，探尋中醫(yī)藥文化價值觀與“一帶一路”沿線國家文化價值觀的契合點，可為中醫(yī)藥海外傳播提供理論支撐和實踐經(jīng)驗，有利于促進文化多樣化發(fā)展，有助于分析“一帶一路”區(qū)域國家的國情，制定更加精準的傳播策略。

2.2 中醫(yī)蜂療在阿曼蘇丹國具有廣闊市場

阿曼位于阿拉伯半島東南部，是海灣六國之一，沙漠占陸地總面積的82%，15%山地和3%沿海平原地區(qū)[4]。全年分兩季，5月-10月為熱季，氣溫達40 ℃以上；11月至翌年4月為涼季，平均溫度約24 ℃。年均降水量97 mm。其沿海地區(qū)濕度常年保持在50%以上。由于天氣常年炎熱，阿曼民眾長年均呆于空調(diào)房內(nèi)，白天幾乎不到室外，傍晚至凌晨甚至更晚才是生活的開始，飲食也多集中在夜晚，出門即有車代步，不喜步行，加之宗教禮節(jié)的要求，使得身體運動受限，因此，肥胖、骨關(guān)節(jié)、風(fēng)濕類疾病等發(fā)病率較高[5]，這些疾病均是中醫(yī)蜂療的適應(yīng)證，為中醫(yī)蜂療在當(dāng)?shù)仨樌茝V奠定了基礎(chǔ)。

3 中醫(yī)蜂療在阿曼蘇丹國傳播的優(yōu)勢

3.1 中醫(yī)蜂療特色突出

中醫(yī)蜂療是中醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)相結(jié)合的特色療法，該療法既應(yīng)用藥物(藥食兩用)，又使用生物活性物質(zhì)，可產(chǎn)生一定的臨床療效，其診療原理已為越來越多的民眾所接受[6]。

實踐證明，中醫(yī)蜂療具有綠色環(huán)保、資源豐富、提高機體免疫力、無毒副作用、無抗藥性、費用低等特點，且在慢性疾病防治中確有良效，尤其對治療痛風(fēng)、面癱、頸椎病、腰椎病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等多種疑難雜癥具有奇效[7]。近年來，隨著人們對綠色療法的日益關(guān)注，非藥物純生物療法的中醫(yī)特色療法備受推崇。正因為中醫(yī)蜂療具有傳統(tǒng)療法與現(xiàn)代醫(yī)法相結(jié)合的特征，且市場需求強勁，其在阿曼蘇丹國的推廣才有可行之處，才是必行之舉。

3.2 社會民意基礎(chǔ)良好

中阿兩國都有著古老的文明、悠久的歷史，歷史上的友好往來將兩國人民聯(lián)系在了一起，兩國于1978年建交，一直保持著友好關(guān)系[8]。阿曼人民秉持的“寬容、理解、共存”理念，與中國的儒家思想有著共通之處，因而中阿兩國民眾在文化共識性及文化特性認知上均易為對方接受和理解，良好的民意基礎(chǔ)為中阿開展中醫(yī)藥國際交流合作奠定了基礎(chǔ)。新冠疫情期間，四川省第二中醫(yī)醫(yī)院召開了疫情防控科普視頻會議，并捐贈院內(nèi)制劑——芪香益氣解毒顆粒，助力阿曼抗擊疫情，進一步加深了中阿兩國民眾的了解和友誼。

此外，2018年10月，由中國國際電視臺拍攝的中醫(yī)蜂療紀錄片，在中國中央電視臺和阿曼國家電視臺播出，展現(xiàn)了中醫(yī)藥文化在中東地區(qū)推廣傳播的豐碩成果，極大增強了海外人士對蜂療的了解與認同感，為蜂療技術(shù)在阿曼發(fā)展傳播營造了良好的社會氛圍。

3.3 中國-阿曼中醫(yī)藥合作的高起點

2016年4月，四川省中醫(yī)藥管理局與阿曼蘇丹國駐華大使館簽訂《關(guān)于中醫(yī)藥合作領(lǐng)域的交流與合作備忘錄》。2019年10月，四川省中醫(yī)藥管理局、四川省第二中醫(yī)醫(yī)院與阿曼皇家醫(yī)務(wù)局續(xù)簽《中醫(yī)藥合作備忘錄》。四川省第二中醫(yī)醫(yī)院駐阿曼醫(yī)療隊是阿曼乃至目前中東地區(qū)唯一一支成建制的中醫(yī)醫(yī)療團隊，其服務(wù)的阿曼Diwan Health Complex皇家醫(yī)學(xué)中心，接受治療的患者多數(shù)是阿曼皇家宮廷工作的人員、政府大臣及高級公務(wù)人員，他們對中醫(yī)療法的接受與支持是中醫(yī)蜂療在當(dāng)?shù)貍鞑ネ茝V的關(guān)鍵。

3.4 學(xué)科人才優(yōu)勢明顯

四川省第二中醫(yī)醫(yī)院是國家三級甲等綜合性中醫(yī)醫(yī)院，建有國家級重點?？?個，省級重點專科(專病)8個，全國名老中醫(yī)傳承工作室5個，省名中醫(yī)傳承工作室16個，川派中醫(yī)等中醫(yī)藥專家傳承工作室5個，健全的臨床學(xué)科體系可為阿曼蘇丹國中醫(yī)藥服務(wù)提供堅實的學(xué)術(shù)支撐。近年來，醫(yī)院主動適應(yīng)分級診療等醫(yī)改政策，目前已牽頭組建城市醫(yī)療聯(lián)合體165家，健聯(lián)體10家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心32家。在開展阿曼中醫(yī)藥服務(wù)的框架下，各醫(yī)聯(lián)體單位充分發(fā)揮各自特色優(yōu)勢，聯(lián)合醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院單位定期開展蜂療培訓(xùn)班，并選拔技術(shù)過硬的蜂療師等中醫(yī)師赴阿曼開展中醫(yī)診療工作，攜手醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院共同服務(wù)“一帶一路”建設(shè)，以更好滿足阿曼及“一帶一路”沿線國家的中醫(yī)藥國際服務(wù)需求。

3.5 蜂源保障到位

在阿曼開展蜂療技術(shù)的阿曼皇家醫(yī)院是當(dāng)?shù)刈罡叩燃壵葬t(yī)院。阿曼皇家專門為蜂療興建了蜜蜂養(yǎng)殖場，由專人飼養(yǎng)并每周至少兩次為醫(yī)院提供合格的醫(yī)用蜜蜂，保障了蜂療技術(shù)在阿曼推廣應(yīng)用的可行性、規(guī)范化、合法性及持續(xù)性，確保了蜂療技術(shù)在阿曼落地生根[9]。

4 中醫(yī)蜂療在阿曼蘇丹國傳播的瓶頸

4.1 蜂療標準缺失

《國家標準化體系建設(shè)發(fā)展規(guī)劃 (2016-2020年)》(國辦發(fā)[2015]89 號)文件中指出：“標準是經(jīng)濟社會發(fā)展的技術(shù)支撐。”因此，盡管中醫(yī)蜂療技術(shù)在阿曼廣受民眾歡迎，甚至帶動了周邊國家接受和認可中醫(yī)藥，但卻因為在蜂毒成分的提取、蜂毒治療的劑量及反應(yīng)時間、活蜂的選擇等缺乏規(guī)范、統(tǒng)一的標準，使中醫(yī)蜂療行業(yè)進一步發(fā)展受到嚴重制約[10]。

4.2 阿曼醫(yī)療規(guī)范對中醫(yī)技術(shù)的立法限制

阿曼醫(yī)療系統(tǒng)以西方醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，對其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相對保守。目前，阿曼尚未將中醫(yī)藥納入衛(wèi)生法規(guī)，僅將中醫(yī)藥(針灸治療)歸為替代醫(yī)學(xué)范疇，這在一定程度上增加了包括蜂療在內(nèi)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)推廣普及的難度。

5 結(jié)語

中醫(yī)蜂療是頗具中醫(yī)理論基礎(chǔ)及診療特色的一種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法，其在海外的發(fā)展是中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)“出?！钡囊粋€典型縮影，既具有較廣闊市場，也面臨著政策、理論及實踐的“水土不服”。中醫(yī)蜂療在阿曼的傳播案例說明了其本身的必要性和可行性，而制定中醫(yī)蜂療標準，加強中醫(yī)蜂療立法，規(guī)范中醫(yī)蜂療技術(shù)在阿曼的診療內(nèi)容、流程與方法等，已是當(dāng)前中醫(yī)蜂療在阿曼傳播亟待解決的問題。在大健康產(chǎn)業(yè)成為推動世界經(jīng)濟發(fā)展新引擎的時代背景下，加快推動中醫(yī)蜂療的標準化建設(shè)，從而充分發(fā)揮中醫(yī)的特色與優(yōu)勢，造福世界人民。