陳麗娟 岳子瑩

器官移植手術(shù)是挽救終末期器官功能衰竭患者生命的有效手段，它被譽為21世紀的醫(yī)學(xué)之巔，在世界醫(yī)學(xué)界獲得普遍認可。目前很多國家擁有世界先進的器官移植技術(shù)和完備的器官移植設(shè)施，也建立了較為成熟的器官移植體系，但器官移植供體不足卻是困擾世界各國器官移植事業(yè)發(fā)展的重大難題。學(xué)者們認為，相關(guān)法律法規(guī)不健全，公民對器官捐獻認知模糊，媒體公益宣傳缺位等因素是導(dǎo)致各國公民器官捐獻意愿低下的重要原因。

面對現(xiàn)狀，如何展開積極有效的社會動員工作以提高公民的器官捐獻意愿是值得思考的問題。世界各國的器官捐獻基本屬于自愿的公益行為，需要相關(guān)職能部門、公益組織和媒介加強器官捐獻知識的普及傳播，深入開展廣泛的社會動員。美國學(xué)者卡爾·多伊奇指出，“社會動員實質(zhì)是與國家現(xiàn)代化相互發(fā)生作用的過程，反映了現(xiàn)代化進程中社會成員思想方式、行為方式、價值認同等方面轉(zhuǎn)變的過程”[1]。2018年英國每百萬人口的器官捐獻率（Per million population，PMP）為24.52[2]，居世界前列，而2018年中國每百萬人口的器官捐獻率僅為4.53[3]，這一衡量一個國家器官捐獻水平的國際通行指標足以說明我國公民與英國公民在器官捐獻意愿中的差距。我國每年約30萬臟器衰竭患者需要器官移植供體，但每年能等到供體順利進行移植的僅有1.6萬人左右。本文擬通過研究英國公民的器官捐獻社會動員方式及策略，希望能為我國公民的器官捐獻社會動員工作提供借鑒和參考。

一、英國公民的器官捐獻發(fā)展歷程

英國作為世界上最早開展器官捐獻的國家之一，其器官捐獻官方機構(gòu)的發(fā)展可以追溯到1969年成立的國家組織器官類型和參考實驗室，1972年英國成立了全國器官配對和分配中心，1979年兩個機構(gòu)合并成英國移植服務(wù)機構(gòu)，2005年英國移植服務(wù)機構(gòu)與國家血液服務(wù)中心合作組建成現(xiàn)在的“衛(wèi)生服務(wù)血液和移植中心”（National Health Service Blood and Transplant）。英國的“衛(wèi)生服務(wù)血液和移植中心”屬于國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的公共機構(gòu)，負責(zé)提供獻血和器官捐獻服務(wù)。根據(jù)英國法律規(guī)定，器官捐獻需經(jīng)由本人或其親屬同意，方可進行器官摘除手術(shù)。任何希望捐獻器官的人可通過“衛(wèi)生服務(wù)血液和移植中心”登記，填寫器官捐獻卡加入。2015年英國威爾士地區(qū)推行一項新制度“推定同意器官捐獻”，即在死者生前沒有明確反對的情況下，醫(yī)生可以摘除死者器官用于醫(yī)學(xué)手術(shù)，2020年之后英格蘭也將實施這項制度。

根據(jù)官方機構(gòu)發(fā)布報告顯示，2017至2018年英國逝世者的百萬人口器官捐獻率（PMP）為23.9，十年增長9個點；相比較2008至2009年只有1860位英國公民捐獻器官，2017至2018年捐獻者人數(shù)達到2625名，等待移植手術(shù)患者比十年前減少了近2000人；截至2018年3月，英國公民志愿填寫器官捐獻卡的人數(shù)達到2490萬，比2017年增加130萬人，相比2008年增長了890萬人[4]。英國公民的器官捐獻態(tài)度之所以轉(zhuǎn)變、其行動力之所以提升，得益于英國持續(xù)開展積極有效的器官捐獻社會動員工作。

二、英國公民器官捐獻的社會動員類型分析

甘泉的《社會動員論》根據(jù)社會動員的主體與客體、社會動員的路徑與規(guī)律，將社會動員方法分為傳媒動員法、實踐動員法、理論動員法等，對每一種方法進行概念界定和具體闡釋，形成較為系統(tǒng)的理論，為本文的分析提供了理論基石[5]?！督晟鐣訂T問題研究綜述》中作者引用美國學(xué)者卡爾·多伊奇對社會動員方式的劃分，傳統(tǒng)社會動員方式主要有組織動員、領(lǐng)導(dǎo)動員、層層動員等；與傳統(tǒng)社會動員方式不同, 現(xiàn)代社會動員方式主要有傳媒動員、參與動員和教育動員[6]。根據(jù)幾位學(xué)者對社會動員的分類，本文將動員方式劃分為媒介動員、參與動員與理論動員。

（一）媒介動員是英國器官捐獻社會動員最重要形式

媒介動員是指運用大眾傳播媒介，其中包括傳統(tǒng)媒體和新媒體來傳遞信息，形成和引導(dǎo)社會輿論，達到社會動員的目的。

1.情理交融策略解決理性困惑引發(fā)情感共鳴

英國官方機構(gòu)將報刊、電視和戶外廣告作為傳遞器官捐獻和移植信息的主要載體，H.H.哈特曼等一些學(xué)者認為,“訴諸感情”的說服效果好于“訴諸理性”,但由于每個人的性格、經(jīng)歷、文化水平不同，其行動受理性和感性的支配程度也有差異[7]。因此，采取情理交融策略既可以解決公民認知的理性困惑又能引發(fā)公民的情感共鳴。

英國主流報紙偏重于訴諸理性，用講事實擺道理的方式普及器官捐獻的科學(xué)知識，實時報道器官捐獻領(lǐng)域的科技發(fā)展。例如，2019年1月16日，英國全國性報紙《每日電訊報》對移植肝臟技術(shù)取得重大突破進行報道，這項技術(shù)將使移植肝臟存活時間從8至10小時，延長至24小時，極大地提高了移植肝臟手術(shù)的成功率，也增強了公民對器官移植技術(shù)的信心。

英國電視和戶外媒體中關(guān)于器官捐獻的動員多采用感性化訴求，常以公益廣告呈現(xiàn)器官捐獻議題。2015年一則“男人與狗”的視頻廣告講述了一位老人在離世前將眼角膜捐獻給了一位陌生的女士，陪伴老人多年的狗在手術(shù)室外經(jīng)歷漫長的等待后，憑借其直覺認出了受捐者的故事。廣告中老人與狗之間溫馨的日常，結(jié)尾積極的呼喚，傳遞著感動、溫暖，表達捐贈器官讓生命得以延續(xù)的主題。人類情感范疇里除了自愛，還天然存在憐憫、同情、仁愛等本性美德，它們是驅(qū)動慈善觀念及行為產(chǎn)生的原初動力[8]。與紙媒相比，電視和戶外廣告具有視聽優(yōu)勢，采用感性化訴求能積極調(diào)動受眾的情感反應(yīng)，引發(fā)共鳴并產(chǎn)生行為驅(qū)動。

2.互動傳播讓器官捐獻動員更精準有效

英國“衛(wèi)生服務(wù)血液和移植中心”充分發(fā)揮新媒體的互動性和數(shù)字化特征，使得器官捐獻動員更精準深入。由于不完整的風(fēng)險信息和匱乏資訊都容易造成受眾的疑慮與恐懼，因此器官捐獻信息的公開透明化是打消公民疑慮的前提。英國“衛(wèi)生服務(wù)血液和移植中心”的官方網(wǎng)站上，公民可以直觀地了解英國器官捐獻的流程和相關(guān)專業(yè)知識、官方機構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀及未來規(guī)劃、公民的器官捐獻現(xiàn)況及趨勢。

英國“衛(wèi)生服務(wù)血液和移植中心”還充分利用社交平臺與公民互動，其在Facebook與Twitter上的官方賬號保持了較高的活躍度，每天更新信息。除了常規(guī)傳播，還有大量的定制互動。例如與年輕人喜歡的交友軟件Tinder合作，為知名用戶專門定制配置文件：其中包括“等待”的標志，用戶向右滑動屏幕時與文件匹配，將收到信息“但愿需要移植器官以拯救生命的人能夠容易找到合適配型”[9]。

為了減少文化或宗教因素對器官捐獻態(tài)度的影響，英國“衛(wèi)生服務(wù)血液和移植中心”會在每年的宗教信仰周開展活動，例如鼓勵各信仰組織、信仰領(lǐng)袖和個人使用“宗教信仰周”和“是的，我捐獻了”的標簽在各自的社交媒體上討論器官捐獻行為[10]。類似的活動從2008年開始舉辦，旨在提高公眾的器官捐獻意愿，打破感知障礙。官方數(shù)據(jù)顯示，2007年的器官捐獻總?cè)丝谥兄挥?%是黑人、亞裔和其他少數(shù)民族，而到2018年，這一比例上升到了7.2%[11]。

（二）參與動員與媒介動員相得益彰共同發(fā)力

參與動員是動員主體組織和引導(dǎo)人們參加各種實踐活動,或者用實踐中的客觀事實教育、引導(dǎo)人們，逐漸改變?nèi)藗兯枷牒托袨榈膭訂T方法。參與動員與媒介動員相結(jié)合，能充分發(fā)揮兩者優(yōu)勢，促使公民從認知到行為的轉(zhuǎn)變。

英國“衛(wèi)生服務(wù)血液和移植中心”定期開展參與動員活動，例如每年9月的“器官捐獻周”是面向普通公眾的全國性社會活動?；顒臃志€上線下，旨在通過闡明捐贈者的大愛和對受捐者的巨大幫助，以教育和激勵更多的民眾做出身后捐獻器官的決定。2018年9月的“器官捐獻周”，英國各地區(qū)的標志性建筑被粉色的燈照亮，以表示支持器官捐獻；醫(yī)院和購物中心用促銷活動來表示支持意愿；名人和著名演員也圍繞器官捐獻的話題展開討論；網(wǎng)絡(luò)媒體和社交平臺實時報道“器官捐獻周”的相關(guān)視頻和帖子，統(tǒng)計顯示超過400萬人觀看視頻，在社交平臺上有超過8000個相關(guān)帖子討論器官捐獻議題[12]。

民間慈善機構(gòu)也會定期舉辦動員活動以提高民眾的器官捐獻意愿。例如，英國“移植運動會”就是慈善機構(gòu)專門為受捐者舉辦的一場大型體育賽事，旨在鼓勵受捐者保持健康，呼吁更多公眾關(guān)注器官捐獻議題，成為器官捐獻志愿者?！耙浦策\動會”最早可以追溯到1978年，共有20多個不同的項目，所有參賽者不受年齡限制，有能力者均可參加[13]。通過“移植運動會”的相關(guān)報道，普通公眾會被受捐者積極的生活態(tài)度所感染，能意識到器官捐獻事業(yè)發(fā)展的重要性。參與動員與媒介動員相得益彰，極大地提高了英國民眾的器官捐獻意愿，動員效果顯著。

（三）依托公民教育的理論動員深入普及器官捐獻知識

面對各年齡段的學(xué)生，官方機構(gòu)和民間組織為學(xué)生提供不同的教學(xué)內(nèi)容，對學(xué)生進行器官捐獻知識的普及。

官方機構(gòu)主要面向11-16歲的學(xué)生群體進行理論動員，動員內(nèi)容分為教師指導(dǎo)文件和學(xué)生課程計劃兩部分。學(xué)生課程計劃包括整體課程計劃和單獨課程計劃，主要分為三個板塊：“器官和組織捐贈介紹”“器官和組織捐贈背后的生活故事”“生命的禮物——器官和組織捐贈”。通過理論知識的闡述和真實故事介紹，學(xué)生關(guān)于器官和組織捐贈的認知逐漸深入，形成較完整的知識體系。通過課后作業(yè)形式，學(xué)生與家人展開話題討論，相關(guān)知識和理念再次傳遞給家人。

民間組織也面向?qū)W生提供豐富的教學(xué)內(nèi)容。針對11歲以下的學(xué)生，以情節(jié)性的動畫視頻為主，旨在讓學(xué)生了解人體器官的重要性。民間組織以“拯救生命的干預(yù)措施”為主題，設(shè)計一系列關(guān)于身體器官的卡通人物，并以它們?yōu)橹鹘侵谱餍麄饕曨l和海報，呼吁人們身后捐獻自己的器官來幫助他人。民間組織還在大學(xué)校園舉辦講座和研討會，向大學(xué)生傳遞器官捐獻的相關(guān)知識。

三、英國公民器官捐獻社會動員對我國的啟示

本文從媒介動員、參與動員與理論動員三方面介紹了英國的器官捐獻動員策略，反觀我國的器官捐獻社會動員現(xiàn)狀，可以從以下幾個方面調(diào)整：

第一，運用情理交融策略提高公民認知能力?！皠?chuàng)新擴散理論”認為，受眾接受創(chuàng)新事物的社會基本過程是“獲知—說服—決定—實施—確認”，其中“獲知”是“說服”的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，為改變受眾決策奠定基礎(chǔ)。目前，我國器官捐獻率較低的原因主要來源于兩方面，一是由于獲取的信息受到限制，許多人對器官捐獻的基本知識和捐獻渠道都不了解；二是我國主要以感性訴求的公益廣告為主，將重點放在勸導(dǎo)捐獻行為，當(dāng)公民對此議題的認知處于模糊狀態(tài)時，勸導(dǎo)捐獻行為收效甚微。因此，在傳播渠道上我國需要充分借助互聯(lián)網(wǎng)平臺，將信息公開透明化，健全器官捐獻的知識體系。其次，在內(nèi)容和表現(xiàn)形式上，我國在通過感性訴求去調(diào)動公民情緒的同時應(yīng)加入理性知識的傳播，借鑒英國的傳播策略，將兩種方式有機結(jié)合，拓寬傳播的深度與廣度，滿足公民多樣化的需求。

第二，借助媒體平臺緩解文化認知沖突。器官捐獻并非單純的管理問題或醫(yī)學(xué)問題, 而是一個涉及個人與家庭、身體的部分與整體、死亡的生物性與文化性、生命的贈予與回饋以及器官的分配和公平性等社會文化問題[14]。當(dāng)前我國器官捐獻移植領(lǐng)域需求與供給的缺口仍然巨大，其中影響捐獻的最大阻礙是傳統(tǒng)觀念。中國人受傳統(tǒng)文化影響，認為“身體發(fā)膚，受之父母”，保存遺體的完整才是對逝者的尊重，這使得器官捐獻在我國無法被公民廣泛接受。為解決文化對公民心理帶來的困擾，國內(nèi)可以從器官捐獻是生命的延續(xù)——它既挽救了他人生命，對捐贈者來說也是另一種生命存在形式的角度去積極報道器官捐獻中的感人事跡。借鑒英國針對不同文化、不同信仰的人群展開傳播的策略，重視意見領(lǐng)袖的帶頭作用，利用新媒體平臺為個體討論器官捐獻提供場域，逐漸改善公民的器官捐獻認知模式。

第三，參與動員與媒介動員相結(jié)合，促使“旁觀者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皡⑴c者”。媒介動員通常停留在“獲知”或“說服”這一層面，公民處于旁觀者的角色，只有將參與動員與媒介動員相結(jié)合，使公民參與到實踐中，才能真正促成認知到行為的轉(zhuǎn)變。如今我國器官捐獻的社會活動大多是某一醫(yī)院或社區(qū)舉辦，活動報道少，影響范圍有限，缺乏持續(xù)性，多數(shù)民眾還未知曉時活動就已經(jīng)結(jié)束了。2017年6月11日是我國第一個器官捐獻日，可以在每年的這一天都舉辦大型的參與動員和媒介動員相結(jié)合的活動，讓更多的公民有機會參與到器官捐獻的社會動員活動中去，逐漸實現(xiàn)從“旁觀者”到“參與者”的身份轉(zhuǎn)變。

最后，完善我國器官捐獻的教育體系。人們對器官捐獻的態(tài)度與認知可以通過引導(dǎo)與教育改變,公眾對器官捐獻的態(tài)度與認知無疑會在很大程度上影響整個社會的器官移植事業(yè)發(fā)展。相較于發(fā)達國家較為完備的器官捐獻教育體系，我國在公民教育上還處于起步階段，大多通過學(xué)校開設(shè)講座，志愿者進社區(qū)科普講解的方式對學(xué)生進行教育。我國需加快完善器官捐獻知識體系的建設(shè)，從課堂和課后兩方面入手，課堂上圍繞器官捐獻科學(xué)知識和倫理道德教育展開，課后鼓勵學(xué)生與家人討論此話題，參加有關(guān)社會實踐活動，了解生命的價值與意義。