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        基于Baveno VI標(biāo)準(zhǔn)和脾硬度在病毒學(xué)抑制的乙型肝炎肝硬化患者中排除高風(fēng)險靜脈曲張的研究

        2021-12-03 20:00:03WANGHY,WENB,CHANGXY
        臨床肝膽病雜志 2021年3期
        關(guān)鍵詞:標(biāo)準(zhǔn)模型

        【據(jù)JournalofHepatology2020年10月報道】題:基于Baveno VI標(biāo)準(zhǔn)和脾硬度在病毒學(xué)抑制的乙型肝炎肝硬化患者中排除高風(fēng)險靜脈曲張的研究(作者Wang HY等)

        目前尚無數(shù)據(jù)可證實HBV相關(guān)肝硬化在病毒抑制的情況下,脾硬度在排除高風(fēng)險靜脈曲張方面的性能。因此,該研究旨在前瞻性地驗證脾硬度(臨界值46 kPa)結(jié)合Baveno VI標(biāo)準(zhǔn)在排除這些患者的高風(fēng)險靜脈曲張中的性能。

        肝硬化患者于2019年4月—12月在南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院肝病科入組。入選時進(jìn)行肝脾彈性成像和胃鏡檢查。記錄每3~6個月評估的抗病毒方案和病毒學(xué)應(yīng)答情況。共有341例維持病毒抑制的HBV相關(guān)肝硬化的患者入選,高風(fēng)險靜脈曲張的患病率為20.5%(70/341)。 Baveno VI標(biāo)準(zhǔn)在沒有漏掉高危靜脈曲張(0/70)的情況下可豁免37.0%(126/341)的胃鏡檢查。根據(jù)擴(kuò)展的Baveno VI標(biāo)準(zhǔn)(208/341,61.0%),8例高風(fēng)險靜脈曲張(8/70,11.4%)被錯誤分類為低分險靜脈曲張患者。脾硬度(≤46.0 kPa)被證明可以安全排除這些患者的高風(fēng)險靜脈曲張(高風(fēng)險靜脈曲張漏診率為4.3%)。超過一半(61.6%,210/341)的患者符合組合模型(Baveno VI標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合脾硬度≤46 kPa),并且4.3%(3/70)的高風(fēng)險靜脈曲張患者被漏診。該組合模型在排除高風(fēng)險靜脈曲張時的敏感度為95.71%,特異度為76.38%,陰性預(yù)測值為98.57%,陰性似然比為0.06。

        該研究驗證了Baveno VI標(biāo)準(zhǔn)與脾硬度(臨界值46 kPa)相結(jié)合,可安全排除病毒抑制的HBV相關(guān)性肝硬化患者的高風(fēng)險靜脈曲張。使用這種組合模型可以省去一半以上的胃鏡檢查。

        摘譯自WANG HY, WEN B, CHANG XY, et al. Baveno VI criteria and spleen stiffness measurement rule out high-risk varices in virally suppressed HBV-related cirrhosis[J]. J Hepatol, 2021, 74(3): 584-592.

        (南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科肝病中心 王海玉 報道)

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