王 毅 何雨婷 楊 勇

陜西省漢中市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，陜西漢中 723000

動(dòng)物診療場(chǎng)所是提供獸醫(yī)社會(huì)化服務(wù)的主要載體，是動(dòng)物疫病傳播和擴(kuò)散重點(diǎn)場(chǎng)所之一，事關(guān)動(dòng)物性食品安全和公共衛(wèi)生安全。對(duì)動(dòng)物診療場(chǎng)所及其從業(yè)人員監(jiān)管是《動(dòng)物防疫法》賦予動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的重要職責(zé)。動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要提高認(rèn)識(shí)，理清職責(zé)，嚴(yán)格按照《動(dòng)物防疫法》賦予的法律職責(zé)，全面依法履職盡責(zé)，克服不作為和消極懈怠思想。切實(shí)做好動(dòng)物診療場(chǎng)所監(jiān)管各項(xiàng)工作，確保不因履職不到位發(fā)生重大動(dòng)物疫病和公共衛(wèi)生事件。

1 基本情況

漢中市位于陜西省西南部，北依秦嶺，南屏巴山，中部為漢中平原，屬漢江上游區(qū)，位于中國(guó)版圖地理中心。總面積27 246 km2?？?cè)丝?85.21 萬(wàn)人，轄2 區(qū)9 縣。漢中是兩漢三國(guó)文化的主要發(fā)祥地，素有“漢家發(fā)祥地，中華聚寶盆”“漢人老家”的美譽(yù)，榮獲“中國(guó)最美油菜花?！狈Q(chēng)號(hào)。漢中被列為國(guó)家歷史文化名城、中國(guó)優(yōu)秀旅游城市、國(guó)家衛(wèi)生城市、國(guó)家園林城市。市政府駐地漢臺(tái)區(qū)。

漢中市目前共有18家動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)取得《動(dòng)物診療許可證》，其中漢臺(tái)區(qū)14家（動(dòng)物醫(yī)院5家，動(dòng)物診所9家，其中2家為禽類(lèi)動(dòng)物診所），南鄭區(qū)、勉縣、洋縣、西鄉(xiāng)縣各1 家動(dòng)物診所。執(zhí)業(yè)（助理）獸醫(yī)師28名。動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)分布于縣區(qū)城區(qū)和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、人口較多的重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，主要從事寵物診療活動(dòng)，部分機(jī)構(gòu)兼營(yíng)寵物飼料和用品。動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)從業(yè)行為社會(huì)影響力大，掌握轄區(qū)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)變化，強(qiáng)化日常監(jiān)督檢查，規(guī)范其從業(yè)行為，尤為重要。

2 發(fā)展現(xiàn)狀

近年來(lái)漢中市動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)按照農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、省畜牧獸醫(yī)局文件精神，貫徹落實(shí)《動(dòng)物防疫法》《動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》《獸藥管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，規(guī)范動(dòng)物診療活動(dòng)和獸醫(yī)從業(yè)行為，市縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所按照上述法律法規(guī)積極做好監(jiān)管工作。

1）高度重視、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，全面開(kāi)展清理整頓工作。清理整頓活動(dòng)事先做好宣傳工作，下達(dá)通知，使全市動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)了解、掌握清理整頓的目的和要求，積極配合開(kāi)展清理整頓工作。重點(diǎn)對(duì)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)的《動(dòng)物診療許可證》、機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員資質(zhì)等開(kāi)展全面檢查。

2）規(guī)范動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入許可。對(duì)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)選址布局、人員資質(zhì)與結(jié)構(gòu)、設(shè)施設(shè)備、規(guī)章制度、防疫條件等方面按照《動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》要求進(jìn)行逐項(xiàng)審查，全面進(jìn)行清理。查看《動(dòng)物診療許可證》，是否存在無(wú)證、偽造、轉(zhuǎn)借的行為；是否有未在動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)顯著位置公示《動(dòng)物診療許可證》、獸醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)、未按照規(guī)定在核定的診療活動(dòng)范圍內(nèi)開(kāi)展動(dòng)物診療活動(dòng)、未按照規(guī)定向發(fā)證機(jī)關(guān)報(bào)告年度動(dòng)物診療活動(dòng)情況；病死動(dòng)物、動(dòng)物病理組織和醫(yī)療廢棄物是否按照規(guī)定處理，診療廢水是否經(jīng)無(wú)害化處理等行為。對(duì)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)的人員資質(zhì)嚴(yán)格查驗(yàn)并登記造冊(cè)。

3 存在的主要問(wèn)題

近幾年，漢中市通過(guò)對(duì)動(dòng)物診療行業(yè)持續(xù)清理整頓，動(dòng)物診療行業(yè)的動(dòng)物診療活動(dòng)和獸醫(yī)從業(yè)行為明顯規(guī)范，監(jiān)管水平顯著提高。但在實(shí)施過(guò)程中也出現(xiàn)了一些問(wèn)題。

1）動(dòng)物診療廢棄物處置不規(guī)范。在寵物診療行業(yè)的發(fā)展過(guò)程中，產(chǎn)生大量醫(yī)療廢棄物和動(dòng)物病理組織，以前由衛(wèi)健系統(tǒng)醫(yī)療廢棄物處理中心收購(gòu)。現(xiàn)在新冠肺炎疫情發(fā)生以后，衛(wèi)健系統(tǒng)因此項(xiàng)工作不是自身法定職能，尤其擔(dān)心動(dòng)物疫病的傳播，不再收購(gòu)動(dòng)物診療產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物。動(dòng)物診療廢棄物目前存在未按照規(guī)定處理、診療廢水未經(jīng)無(wú)害化處理的現(xiàn)象。

2）執(zhí)業(yè)獸醫(yī)登記注冊(cè)未落實(shí)。部分執(zhí)業(yè)獸醫(yī)人員與實(shí)際坐診人員不符。按照要求動(dòng)物醫(yī)院需配備3 名以上執(zhí)業(yè)獸醫(yī)、動(dòng)物診所需配備1 名以上執(zhí)業(yè)獸醫(yī)，有的動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)公示的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師只是掛靠關(guān)系。

3）部分動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)未公示診療收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)、超范圍經(jīng)營(yíng)，收費(fèi)隨意性大，糾紛多，影響社會(huì)和諧。個(gè)別寵物主人嫌診療費(fèi)用太高而遺棄動(dòng)物，從而造成流浪貓狗增多，為疫病傳播和廣大群眾身心健康增加風(fēng)險(xiǎn)。

4）部分動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)使用不符合《獸醫(yī)處方格式及應(yīng)用規(guī)范》規(guī)定的獸醫(yī)處方箋或電子處方箋，診療活動(dòng)病歷記錄不規(guī)范、病歷檔案未按規(guī)定期限保存。獸藥購(gòu)進(jìn)、使用記錄不完善。

5）部分動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)診療區(qū)域與動(dòng)物飼料、動(dòng)物用品銷(xiāo)售區(qū)域分區(qū)不明顯，無(wú)物理隔斷。

6）個(gè)別動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)還存在使用人用藥、過(guò)期藥及無(wú)任何中文標(biāo)識(shí)生物制品的行為。

7）個(gè)別動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)因診療設(shè)備設(shè)施不到位、不完善，未能取得《動(dòng)物診療許可證》，存在無(wú)證經(jīng)營(yíng)行為。

8）部分寵物用品店超范圍經(jīng)營(yíng)，開(kāi)展寵物免疫、經(jīng)營(yíng)獸藥（主要為驅(qū)蟲(chóng)和消殺藥品）。營(yíng)業(yè)執(zhí)照經(jīng)營(yíng)范圍只許可其寵物洗澡美容、銷(xiāo)售寵物用品業(yè)務(wù)。

9）作為動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)的直接管理部門(mén)，獸醫(yī)行政管理部門(mén)和動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)存在不善于發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)線索、被動(dòng)執(zhí)法現(xiàn)象。對(duì)診療機(jī)構(gòu)檔案信息的管理還需進(jìn)一步完善。

4 動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理的對(duì)策建議

1）加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，全面提升動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)監(jiān)管水平。采取形式多樣的宣傳，結(jié)合轄區(qū)動(dòng)物診療場(chǎng)所分布特點(diǎn)，針對(duì)注冊(cè)（備案）的執(zhí)業(yè)（助理）獸醫(yī)、登記的鄉(xiāng)村獸醫(yī)持續(xù)開(kāi)展相關(guān)法律法規(guī)、診療技術(shù)方面的培訓(xùn)，使動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員及時(shí)了解動(dòng)物診療活動(dòng)管理的最新政策，提高其依法進(jìn)行動(dòng)物診療（服務(wù)）活動(dòng)的意識(shí)，提升社會(huì)認(rèn)知度。同時(shí)還要強(qiáng)化執(zhí)法人員專(zhuān)題培訓(xùn)，提高執(zhí)法水平，嚴(yán)格按照法律法規(guī)要求進(jìn)行監(jiān)督管理。

2）強(qiáng)化日常管理，規(guī)范動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)從業(yè)行為。動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)主要分布于大中城市城區(qū)，基本上專(zhuān)門(mén)從事寵物診療活動(dòng)，其業(yè)務(wù)行為事關(guān)公共衛(wèi)生安全，社會(huì)影響力大。動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要掌握轄區(qū)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)變化，切實(shí)強(qiáng)化日常監(jiān)督檢查，規(guī)范其從業(yè)行為。要重點(diǎn)檢查動(dòng)物診療活動(dòng)情況和執(zhí)業(yè)獸醫(yī)從業(yè)情況。一是檢查動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)動(dòng)物診療許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、從業(yè)人員資格、收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)督電話是否上墻公示，是否建立健全內(nèi)部管理制度，是否按規(guī)定聘用專(zhuān)職執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理獸醫(yī)師；二是檢查動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)是否按照動(dòng)物診療許可證核定的診療范圍從事動(dòng)物診療活動(dòng)，是否按規(guī)定向發(fā)證機(jī)關(guān)報(bào)告年度動(dòng)物診療活動(dòng)情況，是否使用不符合國(guó)家規(guī)定的獸藥和獸醫(yī)器械，病死動(dòng)物、動(dòng)物病理組織和醫(yī)療廢棄物是否按規(guī)定處理；三是檢查從事動(dòng)物診療活動(dòng)的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理獸醫(yī)師是否經(jīng)獸醫(yī)執(zhí)業(yè)注冊(cè)或備案，是否使用規(guī)范的病歷、處方箋。

各縣區(qū)應(yīng)每半年組織開(kāi)展一次動(dòng)物診療市場(chǎng)摸底調(diào)查，每年開(kāi)展動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)和個(gè)人依法取得許可和從業(yè)專(zhuān)項(xiàng)檢查。集中力量查辦一批案件，堅(jiān)決取締無(wú)證行醫(yī)的動(dòng)物診療場(chǎng)所，處理一批違法機(jī)構(gòu)和人員，對(duì)屢教不改者零容忍從嚴(yán)從重處理。按照行政管理層級(jí)，由上級(jí)機(jī)關(guān)對(duì)下級(jí)機(jī)關(guān)的行政許可和監(jiān)督執(zhí)法情況進(jìn)行檢查指導(dǎo)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題督促整改，確保每次檢查取得實(shí)效。

3）強(qiáng)化違法案件查處，切實(shí)履行監(jiān)督管理職責(zé)。動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要依法依規(guī)認(rèn)真履行對(duì)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管職責(zé)，設(shè)立違法行為舉報(bào)電話并向社會(huì)公示，組織開(kāi)展動(dòng)物診療場(chǎng)所和從業(yè)人員專(zhuān)項(xiàng)執(zhí)法檢查，要全面詳實(shí)書(shū)面記錄監(jiān)督檢查過(guò)程，使每次檢查都有據(jù)可查，真正做到痕跡化管理。監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)有違反《動(dòng)物防疫法》《動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》《鄉(xiāng)村獸醫(yī)管理辦法》《獸藥管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)需要立案處理的，要嚴(yán)格按照動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法程序進(jìn)行立案調(diào)查，切實(shí)履行好執(zhí)法監(jiān)管職責(zé)。對(duì)動(dòng)物診療行業(yè)中存在的各類(lèi)違法行為依法從嚴(yán)處理、從重處罰，始終保持高壓態(tài)勢(shì)，為動(dòng)物診療行業(yè)發(fā)展?fàn)I造良好的市場(chǎng)氛圍。

規(guī)范做好動(dòng)物診療行業(yè)管理。重點(diǎn)檢查發(fā)證機(jī)關(guān)未按規(guī)定在全國(guó)獸醫(yī)隊(duì)伍管理信息系統(tǒng)錄入并更新動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)、鄉(xiāng)村獸醫(yī)相關(guān)信息問(wèn)題。重點(diǎn)檢查動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)未按規(guī)定組織開(kāi)展動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)、鄉(xiāng)村獸醫(yī)執(zhí)法檢查及其他履職不充分、不到位問(wèn)題。

同時(shí)廣泛宣傳營(yíng)造氛圍。要充分利用媒體、網(wǎng)站、微信公眾號(hào)、雜志等媒介，對(duì)查處的典型案例進(jìn)行曝光，接受社會(huì)監(jiān)督，增強(qiáng)管理相對(duì)人的守法自覺(jué)性。

4）制定切實(shí)可行的處理病死動(dòng)物、動(dòng)物病理組織、診療廢棄物及診療廢水無(wú)害化處理機(jī)制。加快完善動(dòng)物醫(yī)療廢棄物收集、處理體系，加快探索病死動(dòng)物尸體無(wú)害化處理場(chǎng)所建設(shè)步伐，減少污染物對(duì)環(huán)境的破壞，降低其對(duì)人類(lèi)健康的威脅。建議參照衛(wèi)健系統(tǒng)醫(yī)療廢水處理辦法，制定操作性強(qiáng)的動(dòng)物診療行業(yè)診療廢水無(wú)害化處理措施。

針對(duì)現(xiàn)在新冠病毒肺炎疫情發(fā)生以后，衛(wèi)健系統(tǒng)醫(yī)療廢棄物處理中心不再收購(gòu)動(dòng)物診療行業(yè)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物，建議相關(guān)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)（場(chǎng)所）就近和衛(wèi)健系統(tǒng)診療機(jī)構(gòu)（場(chǎng)所）協(xié)商代收處理。不得隨意丟棄于生活垃圾之中，從而為重大動(dòng)物疫病傳播和擴(kuò)散埋下隱患。當(dāng)然解決這一問(wèn)題的根本措施，還在于國(guó)家層面的頂層設(shè)計(jì)。

5）加強(qiáng)免疫管理。免疫注射是一項(xiàng)有嚴(yán)格工作程序的工作。要求動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)將使用的疫苗報(bào)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)登記備案，每月將動(dòng)物免疫的報(bào)表交動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)、分析，便于及時(shí)掌握動(dòng)物免疫診療活動(dòng)情況。推行注射疫苗后填寫(xiě)免疫證，寵物掛免疫標(biāo)識(shí)牌。對(duì)寵物店加強(qiáng)管理，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)寵物店超出經(jīng)營(yíng)范圍，違規(guī)給寵物免疫或無(wú)證從事動(dòng)物診療、經(jīng)營(yíng)獸藥的，要嚴(yán)格按照《動(dòng)物防疫法》《動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》《獸藥管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)移交縣區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)及農(nóng)業(yè)綜合執(zhí)法大隊(duì)嚴(yán)厲查處。

6）制定完善的藥房制度?！东F藥管理?xiàng)l例》明確規(guī)定，禁止將人用藥品用于動(dòng)物。因此切實(shí)加強(qiáng)對(duì)藥物使用情況管理很有必要。要求動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品來(lái)源、批文、驗(yàn)收、儲(chǔ)存等都應(yīng)該制定詳細(xì)的管理制度。對(duì)于藥品的不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)記錄并及時(shí)報(bào)告主管部門(mén)。對(duì)于藥房的管理工作應(yīng)盡可能實(shí)行電子臺(tái)賬與手工臺(tái)賬并用的方法。動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)必須使用通過(guò)GMP認(rèn)證廠家生產(chǎn)的獸藥，且購(gòu)買(mǎi)藥品發(fā)票或購(gòu)貨憑證要存檔備查。在條件許可的情況下，采用藥品管理軟件，對(duì)庫(kù)房實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。

7）加強(qiáng)配套機(jī)構(gòu)的建設(shè)。盡快建立寵物醫(yī)療糾紛鑒定部門(mén)。一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛可由第三方具有資質(zhì)的鑒定部門(mén)鑒定，提高醫(yī)療糾紛的處理效率，保護(hù)消費(fèi)者和診療機(jī)構(gòu)雙方的合法權(quán)益。

8）高度重視信息化管理工作，充分運(yùn)用信息化手段。全面摸清動(dòng)物診療行業(yè)基本情況，切實(shí)用好全國(guó)獸醫(yī)隊(duì)伍管理信息系統(tǒng)。安排一名熟悉電腦的同志專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)更新及維護(hù)，并督促縣區(qū)系統(tǒng)管理員及時(shí)開(kāi)展相關(guān)工作。督促做好動(dòng)物診療許可、獸醫(yī)執(zhí)業(yè)注冊(cè)備案、鄉(xiāng)村獸醫(yī)登記、從事動(dòng)物診療活動(dòng)情況、違法行為記錄等相關(guān)信息的錄入和更新，確保管理信息的準(zhǔn)確性、有效性，實(shí)現(xiàn)信息可查詢(xún)、可追溯、可監(jiān)管，為下一步實(shí)現(xiàn)信息公開(kāi)創(chuàng)造必要條件。

5 結(jié) 語(yǔ)

下一步漢中市應(yīng)以農(nóng)業(yè)綜合執(zhí)法改革和新修訂的《動(dòng)物防疫法》實(shí)施為契機(jī)，建立完善動(dòng)物診療活動(dòng)監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。加強(qiáng)部門(mén)協(xié)調(diào)配合，構(gòu)建聯(lián)動(dòng)機(jī)制。各級(jí)獸醫(yī)行政管理部門(mén)要積極協(xié)調(diào)配合環(huán)保、市場(chǎng)監(jiān)管、行政審批、公安等相關(guān)部門(mén)，建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，按照職責(zé)分工做好動(dòng)物診療場(chǎng)所監(jiān)督管理工作。加強(qiáng)動(dòng)物診療活動(dòng)管理，規(guī)范動(dòng)物診療市場(chǎng)秩序，嚴(yán)厲打擊“無(wú)證開(kāi)業(yè)”“無(wú)證行醫(yī)”和未按規(guī)定開(kāi)展動(dòng)物診療活動(dòng)等違法違規(guī)行為。嚴(yán)肅查處違規(guī)安裝和使用具有放射性的診療設(shè)備及隨意拋棄病死動(dòng)物、動(dòng)物病理組織和醫(yī)療廢棄物、排放未經(jīng)無(wú)害化處理或者處理不達(dá)標(biāo)的診療廢水行為。不斷提升動(dòng)物診療監(jiān)督管理工作的信息化、規(guī)范化水平。把動(dòng)物診療監(jiān)管同加強(qiáng)日常監(jiān)管工作、動(dòng)物衛(wèi)生綜合執(zhí)法行為等緊密結(jié)合起來(lái)，建立完善的審批管理與監(jiān)督銜接機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)監(jiān)管制度化、規(guī)范化和常態(tài)化，確保動(dòng)物診療行業(yè)運(yùn)行規(guī)范、有序發(fā)展。