朱冬梅，江方正，張俊紅，馬方方，王金金，倪 娟

0 引 言

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒等嚴重影響公眾健康的事件[1]。國家衛(wèi)健委發(fā)布公告將新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病[2]，并采取甲類傳染病的預防、控制措施。醫(yī)院為加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件感染的預防與控制工作，以扎實措施提升疫情管控力，有效降低院內傳播風險，保障臨床護理安全質量，集中精力做好疫情防控工作，實現醫(yī)務人員自身“零感染”奮斗目標[3]，推進院內感染防控工作進入量化細化閉環(huán)管理新階段。我院護理部積極響應醫(yī)院工作部署，合理人力資源調配和管理，以確保COVID-19期間醫(yī)院各項護理工作緊張有序進行。本文以本院COVID-19疫情期間管控為例，強調突發(fā)公共衛(wèi)生事件中醫(yī)院護理人力資源調配與管理，現報道如下。

1 人力資源調配

1.1 統籌規(guī)劃疫情防控態(tài)勢嚴峻，COVID-19具有高傳染性，疫情仍處于未完全控制期，醫(yī)院統籌安排，完善發(fā)熱門診，新增加獨立預檢分診工作區(qū)、疑似或確診患者隔離病房(發(fā)熱病房)33張床(17張備用)、肺炎前置病房10張床、手術篩查病房26張床，籌建新的病區(qū)需大量護理人員以保障其能夠正常運轉。①人員立即召回：立即終止休假、護理人員全員召回，24 h內返回醫(yī)院駐地待命，確保能隨時工作；②完善門急診構架：進一步完善門急診、發(fā)熱門診流程架構，籌建獨立預檢分診工作區(qū)；③單獨設立病區(qū)：醫(yī)院建立疑似或確診患者隔離病房、肺炎前置病房、手術篩查病房[4]；④關閉部分科室：根據各科室患者收治情況，醫(yī)院決定暫時關閉5個臨床患者較少科室，將部分科室合并，科室護理人員可機動安排；⑤人員數量配置：根據新籌建病房/工作區(qū)的工作量及任務需求，按照疑似或確診患者隔離病房(發(fā)熱病房)1∶1.5、肺炎前置病房、手術篩查病房1∶1的床護比總原則配置護理人員數量，適當增加各單元護理人員數量。

1.2 人員抽組根據《應急狀態(tài)護理人員調整方案》，結合新籌建病房/工作區(qū)展開的床位數和COVID-19疫情特點，統一抽調護理人員參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件，主要從設置病房需求和護理人員專業(yè)、等級、職稱、學歷、能力等全方位考慮，進行合理配置相應的人力資源。后期各籌建病房/工作區(qū)收治患者的實際情況，及時調整人員，確保新建病區(qū)護理工作能夠正常運轉，第一時間能收治發(fā)熱和疑似或確診COVID-19感染患者。此次COVID-19疫情抽調人員來自護理應急處置小組成員(護理應急小組成員由臨床各科室護理骨干擔任，平時在各自崗位工作)。醫(yī)院先后關閉5個臨床科室，將部分科室合并，以增加人員配置保證防疫一線護士的臨床供應，及時緩解人力資源緊張局面。先后抽調各科室護理人員135名，形成3個病區(qū)、1個急診、1個門診預檢分診、1個發(fā)熱門診等共計6個相對獨立可閉環(huán)運行護理單元團隊。

2 人力資源管理

2.1 健全規(guī)章制度根據COVID-19的病原學特點和疫情發(fā)展情況，結合傳染源、傳播途徑、易感人群和診療方案，在強化感染防控監(jiān)督指導的基礎上，完善各項工作流程和應急處置預案。按照國家、軍隊、醫(yī)院疾病預防控制科要求和標準，落實新籌建病房/工作區(qū)的結構設置、人員配置職責、人員崗位設置、規(guī)范各項工作制度與流程標準、污染場所和物品消毒方法時間、污物的處理、發(fā)現疑似病例后的處理方案等各項規(guī)章制度[5]，并加強檢查監(jiān)督，保證落實到位。所有新籌建病房/工作區(qū)均和臨床科室實行同質化管理，落實十項標準化管理[6]。規(guī)范人員管理制度，完善個人防護制度，建立《個人信息登記表》、《體溫監(jiān)測記錄表》，簽訂《醫(yī)務人員零感染目標承諾書》，護理實習生進修生撤崗，自愿繼續(xù)人員簽《護理進修人員自愿返崗責任書》。重點圍繞感染控制管理、傳染病區(qū)管理、護理人員職業(yè)防護、預檢分診流程、發(fā)熱門急診流程等建立疫情防控制度。修訂疾病護理、工作流程、科室環(huán)境、儀器設備等制度。

2.2 網絡規(guī)范培訓護理人力資源管理中最重要的是人才有效利用和規(guī)范化培訓[7]。按照《應急突發(fā)公共衛(wèi)生事件訓練方案》，緊急調配護理人員統一培訓考核合格后納入突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理小組。護理部做好協調臨床各科室指導和后勤保障工作，針對各科室抽調護理人員，由護理部教育培訓委員會負責進行強化培訓工作，使護理人員在最短時間內步入正軌，保障自身防護安全同時保證護理工作高效、到位。制定詳細的培訓計劃，重點圍繞COVID-19感染的防治工作展開，安排專業(yè)性強的內容進行培訓，且注重培訓的時效性、合理性、專業(yè)性。以全員普訓和專職專訓培訓形式，通過網絡視頻、網絡會議等網絡平臺培訓方法[8]，主要培訓內容圍繞防疫感控、急救技術等，要求每一名護理工作人員參加學習。培訓后進行逐一考核，確保人人合格達標[9]。以達到保障疫情防控臨床護理安全質量，護理人員自身“零感染”的培訓目標。培訓過程中做好戴口罩、勤洗手、常通風，規(guī)范護理人員行為，配備數量充足的防護用品，嚴格按照分級防護標準和相關技術規(guī)范，切實做好自我防護工作才能為患者提供更好的服務，扎實的理論基礎與操作技能是參與防疫護理人員的基本要求[10]。

2.3 人員臨床應用根據新籌建病房/工作區(qū)的病床設置及患者收治情況，臨床各科室護理人員在崗情況以及科室收治患者情況每日上報，及時調派收治患者少的臨床科室護理人員，支援預檢分診工作區(qū)、發(fā)熱門診、疑似或確診患者隔離病房、肺炎前置病房、術前篩查病房，以確保各項護理工作能夠順利開展。護理工作人員要正確理解、積極配合、科學參與疫情防控。根據抽組護理工作人員的專業(yè)、等級、職稱、學歷及能力等，進行合理分組配置，以提升護理團隊的凝聚力，增加護理人員工作的積極性[11]。①護理力量均衡：每班由高等級高職稱護士和低等級初級職稱護士、不同專業(yè)護理骨干搭配，確保每班護理人員力量均衡。②實行彈性排班：由于患者入院時間和患者數量的不確定性，護士長在排班上結合一線護理人員和患者收治的實際情況，實行彈性排班。③合理安排休息：各科室合理安排好一線護理人員有充足休息時間，避免人員過度勞累，確保在高強度高風險的崗位上，護理人員最大程度上達到最佳狀態(tài)。

2.4 設立激勵機制人力資源管理激勵常見手段為物質激勵和精神激勵，采取合適的激勵手段，選擇合理的激勵方式，可在工作中最大限度調動護理人員工作的積極性，充分挖掘起其內在潛力，相同的人在缺少激勵的環(huán)境中潛力只發(fā)揮出20%～30%，在良好的激勵環(huán)境中，可發(fā)揮出潛力的80%～90%[12]。物質激勵是對護理工作人員成效認可的一類方式，將護理工作人員自身潛在價值、能力予以調動。精神激勵則需要具備良好溝通氛圍，開展有效思想溝通，充分調動護理工作人員的創(chuàng)造性、積極性及主動性，讓護理工作人員對自身崗位職責具備較強責任感，持有認真負責態(tài)度開展工作。從情感溝通、心理因素兩方面行精神激勵，堅持“以人為本”原則，執(zhí)行科學有效的激勵手段，調動員工工作熱情，提升工作效率。醫(yī)院根據國家及上級機關標準和要求，給予參與防疫護理人員一定薪酬補貼；同時每個月進行護理工作質量講評，針對開展評選活動，技術水平高、業(yè)務能力強、服務意識先進、多次在考核中表現優(yōu)秀的護理人員，采用評優(yōu)、評先進、優(yōu)先晉升、優(yōu)先選派進修等方式給予鼓勵，并授予相應的榮譽獎勵，達到樹立優(yōu)秀典范的效果，從而激發(fā)全體護理人員工作的積極性。

2.5 加強心理關懷充分考慮護理人員的自尊、情感、價值，多授權、少命令，多鼓勵、少處罰，多表揚、少批評，充分發(fā)揮護理人員的主觀能動性。雖疫情期間，大家積極主動報名參加一線防疫工作，但COVID-19的高傳染性，難免會造成部分護理人員造成心理上的緊張和恐懼，由護理部督導和心理學組牽頭，成立新型冠狀病毒肺炎心理健康指導小組，每天定時至病房/工作區(qū)對護理人員心理疏導，調整人員心態(tài)，減少護理人員恐懼緊張心理[13]。免費提供合理營養(yǎng)膳食，增強護理人員免疫力，同時確保每周有足夠時間休息，待疫情結束后給予相應補休時間。

3 結 語

護理人力資源調配與管理是突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的重要環(huán)節(jié)，目的是充分發(fā)揮護士的主觀能動性以實現護理目標[14]。本次COVID-19事件，為將來可能發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，為護理人力資源調配與管理方面提供借鑒與參考。通過統籌規(guī)劃、人員抽組、健全規(guī)章制度、網絡規(guī)范培訓、人員臨床應用、設立激勵機制、加強心理關懷等有效措施，合理的人力資源配置是保證疫情處置的基本保障，扎實理論基礎與操作技能是防疫人員基本要求，規(guī)范培訓是保障護理人員零感染發(fā)生率的重要舉措，保持良好心態(tài)是打贏防疫攻堅戰(zhàn)的長久驅動力，有效激勵機制是打贏防疫攻堅戰(zhàn)的有效措施，加強心理關懷可促進護理人員工作激情?？纱_保廣大患者能夠第一時間得到救治，保障護理人員自身安全的同時提高工作積極性、創(chuàng)造性、主動性，提高工作質量和效率，為患者提供更為優(yōu)質的護理服務。