潘雪梅 孫鐵成 沈華榮 沈華偉

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真胃位于乳牛右側(cè)腹腔內(nèi)， 在右季肋部與劍狀軟骨部之間，前端粗大為胃底部，與瓣胃相連；左鄰網(wǎng)胃和瘤胃的腹囊，下貼腹腔底壁；后端狹窄稱幽門部，與十二指腸相連。 根據(jù)病理位置的不同，將其分為左側(cè)移位和右側(cè)移位， 左側(cè)移位是指真胃經(jīng)瘤胃與腹腔壁底部之間潛在的空隙， 從右側(cè)移動(dòng)到腹腔左側(cè)，嵌頓在腹壁與瘤胃之間；右側(cè)移位是指真胃在右側(cè)的生理位置發(fā)生改變，具體有真胃前方變位、真胃后方變位、真胃右側(cè)扭轉(zhuǎn)和瓣胃真胃扭轉(zhuǎn)，臨床上常見真胃右側(cè)扭轉(zhuǎn)。

由于各種原因引起真胃運(yùn)動(dòng)遲緩， 真胃內(nèi)積聚氣體，進(jìn)而引起真胃膨脹，造成真胃移動(dòng)性增強(qiáng)，隨著病程的發(fā)展， 真胃的生理位置發(fā)生改變。 造成真胃移位情形如下： 一是在干乳期為了防止產(chǎn)后水腫和產(chǎn)后癱瘓的發(fā)生，采用低鈉低鈣飼喂法，改變了乳牛正常生理代謝，皺胃一方面受到胎兒的擠壓，另一方面自身代謝受到影響， 所以真胃移位一般會(huì)集中發(fā)生在產(chǎn)后1 個(gè)月以內(nèi)。二是助產(chǎn)用力過猛，過程過短，會(huì)使胎兒過快離開母體，造成腹腔突然空虛，使真胃有了潛在的移動(dòng)空隙， 這些應(yīng)激常常會(huì)誘發(fā)真胃移位。 三是圍產(chǎn)后期和產(chǎn)乳盛期，乳牛失重嚴(yán)重，合成代謝慢于分解代謝， 使得產(chǎn)后牛的饑餓感非常強(qiáng)烈，這樣乳牛就會(huì)采食大量的飼草飼料，造成瘤胃負(fù)擔(dān)過重， 未來得及充分發(fā)酵和消化的食物就會(huì)向后部消化道排空，相應(yīng)地加重真胃的消化負(fù)擔(dān)，引發(fā)真胃遲緩、膨脹。 四是子宮內(nèi)膜炎、乳房炎、胎衣不掉、低血鈣、酮血癥以及各種原因引起的發(fā)熱癥，往往會(huì)造成真胃蠕動(dòng)減弱、 胃壁松弛、 表面緊張度降低，同時(shí)真胃的代謝、消化、分泌功能也相應(yīng)降低。五是異食癖、瓣胃堵塞、腹瀉、后段腸腔狹窄、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、創(chuàng)傷性腹膜炎、腸道寄生蟲等繼發(fā)性疾病導(dǎo)致真胃移位。

1 臨床癥狀

1）患牛精神萎靡，食欲不振或絕食，左側(cè)移位能采食少量的干草，右側(cè)移位一般無食欲。

2）眼窩凹陷，脫水癥狀輕重不一，表皮彈性降低，后期有明顯的褶皺，捏住表皮再松開，表皮恢復(fù)正常緊張度的時(shí)間延長。

3）鼻鏡干燥無汗，隨著病程發(fā)展有龜裂現(xiàn)象，鼻孔有濃稠分泌物。

4）體溫：發(fā)病初期在39.0 ℃以上，一般不高于39.5 ℃，后期體溫逐漸回落，病危時(shí)體溫低于正常溫度，有的呈低溫。

5）左側(cè)移位者，腹圍逐漸變小，左側(cè)倒數(shù)1～3根肋骨向外凸出，從后觀察，左右腹部明顯不對稱；右側(cè)移位者則腹圍變大。

6）糞便：真胃移位會(huì)引起消化道變窄或完全堵塞，當(dāng)不完全阻塞時(shí)，糞便少，色澤偏暗，呈現(xiàn)煤焦油樣；當(dāng)完全阻塞時(shí)，直腸檢查無糞便或有少量草渣，混有黏液，病程后期偶見糞便混有血液。

7）心率加快、亢奮；呼吸稍微快于正常但不明顯，時(shí)常聽到患牛呻吟痛苦聲，患牛?；仡^顧腹；右側(cè)移位的前期，患牛有踢腹現(xiàn)象，頻繁臥倒、起立，極其不安，后期變得沉郁、目光無神、精神不振，最后臥地不起，部分牛臥姿呈“蛙蹲狀”。

8）產(chǎn)乳量突然減少甚至無乳，乳房不膨脹、干癟。

9）病程長短不一。消化道不完全阻塞的，左側(cè)移位病程稍長，一般1 ～ 2 周；右側(cè)移位病程稍短，一般1 周之內(nèi)。 消化道完全阻塞的， 病程一般不超過3 d，特別是右側(cè)移位，病情更嚴(yán)重，往往會(huì)突然衰竭而死亡。

10）由于真胃移位，代謝功能受到影響，鹽酸分泌減少或因阻塞，真胃內(nèi)容物不向后排空，引起代謝性堿中毒、低氯血癥。

2 臨床診斷

肩關(guān)節(jié)水平線上下一掌、15 ～ 20 cm，倒數(shù)3 根肋骨與肷窩之間， 用聽診器一邊用屈曲食指叩擊腹壁、一邊仔細(xì)地聽叩擊的回聲，同時(shí)隨著敲擊的部位不同，移動(dòng)聽診器位置。如果能聽到類似敲擊金屬的聲音，就象鋼管互相擊打的聲音，俗稱“鋼管音”，則要停在該區(qū)域反復(fù)聽診，以便確定“鋼管音”的范圍。如聽到“鋼管音”，初步懷疑是真胃移位，但不排除其他病例，如瘤胃空虛、子宮積氣、盲腸膨大，容易與真胃移位相混淆，在聽診中也能聽到“鋼管音”。接下來可通過穿刺法確診，真胃移位的穿刺液呈酸性，不含纖毛蟲，色澤不一，一般呈褐色，色澤暗淡。

3 手術(shù)治療

3.1 治療前 要對患牛進(jìn)行體溫檢測，灌服抑菌消氣、緩瀉藥物，體質(zhì)弱的牛，要進(jìn)行輸液；可灌服云南白藥，對“鋼管音”在肩關(guān)節(jié)水平線上或以下的患牛有一定的療效，對“鋼管音”位置超過肩關(guān)節(jié)水平線以上的，效果一般不理想。

3.2 手術(shù) 確診后，固定牛只，被皮消毒，腰旁傳導(dǎo)麻醉，局部浸潤麻醉，分層切開腹壁，判斷真胃的位置。如果真胃膨脹，用帶粗針頭的長膠管放出真胃中的氣體或液體，將真胃拉出腹腔，在矢狀面上用帶線長直針進(jìn)行荷包狀縫合，回推腹腔，注意使其恢復(fù)到正常的生理解剖位置，將真胃固定在右側(cè)腹壁上，腹腔灌注1 ～2 L 抗生素生理鹽水，進(jìn)行腹腔縫合。

3.3 治療后 如果固定真胃的線是埋在皮內(nèi)的，后期不需拆固定線。 如果固定真胃的線是在右側(cè)腹壁外的，觀察到手術(shù)牛反芻時(shí)，就可以拆掉固定線。 腹壁縫合線，如果沒有感染，7 d 后可以拆掉。

3.4 注意事項(xiàng) 手術(shù)過程中要注意消毒，盡量進(jìn)行無菌操作，以免繼發(fā)腹膜炎。

4 術(shù)后護(hù)理

1）手術(shù)后患牛因麻醉作用未過，行走和反應(yīng)有些遲頓，甚至有些患牛出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)癥狀。 所以，手術(shù)后的牛要單獨(dú)圈養(yǎng)， 供給清潔飲水和易消化的干草，觀察到反芻現(xiàn)象后，再逐漸增加精料。

2）術(shù)后前3 d 要輸抗生素，以防止發(fā)生手術(shù)后感染特別是腹膜炎的發(fā)生；有其它病癥時(shí)，可以適當(dāng)延長，一般不超過7 d，同時(shí)可以提供維生素B1、維生素C、葡萄糖、葡萄糖酸鈣等營養(yǎng)類藥物，提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

3）脫水癥狀一般會(huì)在手術(shù)后12 h 內(nèi)緩解，再次聽診時(shí)，“鋼管音”會(huì)消失，有時(shí)可觀察到患牛排便，精神狀態(tài)有所改善，眼睛有神，呻吟聲消失，精神面貌有所改變。

4）術(shù)后24 h 內(nèi)，患牛一般無食欲或采食量很少，但常見有些牛會(huì)飲水；如果真胃整復(fù)到位，48 h 后、最遲不超過96 h 就可以觀察到反芻現(xiàn)象。

5）每天要檢查手術(shù)部位有無感染，體溫是否正常，腹壁切口要勤消毒，可以涂抹一些紅霉素軟膏，以防止感染的發(fā)生。