韓波

摘要：目的 分析抗生素治療在胎膜早破早產(chǎn)合并升值到感染中的效果。方法 用2020年3月-2021年1月該院收治的62例胎膜早破早產(chǎn)合并生殖道感染患者，隨機(jī)均分兩組，各31例。參照組用常規(guī)治療，觀察組用抗生素治療，比較不良妊娠結(jié)局發(fā)生率和相關(guān)情況。結(jié)果 治療后，參照組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率和相關(guān)情況比觀察組略差，差異大（P<0.05）。結(jié)論 抗生素治療能積極對抗病菌，并不會對新生兒造成過多影響，不良妊娠結(jié)局和相關(guān)情況較好，療效更顯著。

關(guān)鍵詞：胎膜早破早產(chǎn);生殖道感染;抗生素治療

Objective to analyze the effect of antibiotic treatment on premature rupture of membranes and the appreciation of the infection. Methods 62 premature rupture of membranes with reproductive tract infection were randomly divided into two groups，31 cases each. The incidence of adverse pregnancy outcome and related conditions were compared with the conventional treatment in reference group and antibiotic treatment in the observation group. Results after treatment，the incidence and correlation of adverse pregnancy outcome in the reference group were slightly worse than that of the observation group（P < 0.05）. Conclusion antibiotic therapy can actively fight against germs，and will not cause too much influence on newborn. Adverse pregnancy outcome and related conditions are better，and the effect is more significant.

[Key words] premature rupture of membranes;Genital tract infection;antibiotic therapy

胎膜早破早產(chǎn)合并生殖道感染的危險(xiǎn)性較高，會增加子宮內(nèi)感染、新生兒肺炎等發(fā)生率【1】。常規(guī)治療較偏重子宮回縮，頭孢唑啉鈉和硫酸鎂等雖有一定抗炎作用，但感染等改善情況不太理想【2】?？股刂委煾鶕?jù)陰道分泌物檢測結(jié)果，為患者提供奧硝唑栓劑，從外部給予生殖道幫助，減少不良病菌數(shù)量，能保障妊娠結(jié)局，減少靜脈滴注抗生素等對新生兒的影響【3】。研究讓常規(guī)治療與抗生素治療對比，突出抗生素治療有效性，改變不良妊娠結(jié)局和相關(guān)情況，提高治療效果，詳見下述。

1? 資料和方法

1.1一般資料

用2020年3月-2021年1月該院收治的62例胎膜早破早產(chǎn)合并生殖道感染患者，隨機(jī)均分兩組，各31例。全為（29.46±4.32）歲的女性，未顯示資料差異（P>0.05）。家屬已簽知情同意書。

1.2方法

1.2.1參照組

常規(guī)治療：頭孢唑啉鈉（生產(chǎn)廠商：北京太洋藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093581;規(guī)格：0.5g）2.5g與濃度在0.9%的生理鹽水150ml混合后靜脈滴注，每天一次，連用3天。硫酸鎂（生產(chǎn)廠商：遼寧倍奇藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051792;規(guī)格：2.5g）4g與濃度為25%的葡萄糖溶液20ml混合，在5分鐘內(nèi)靜脈注射完，然后再取15g硫酸鎂與1000ml濃度為5%的葡萄糖溶液混合靜脈滴注，滴速在2g/h，在宮縮停止后2小時(shí)停用，還需靜脈注射地塞米松（生產(chǎn)廠商：湖北潛江制藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H42020763;規(guī)格：1ml：5mg）每天2次，每次6mg，2天為1療程。

1.2.2觀察組

抗生素治療：提取患者陰道分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)，然后用奧硝唑栓劑（生產(chǎn)廠商：湖南方盛制藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20061227;規(guī)格：0.5g*5s）每天晚間臨睡前清潔好外陰后，向內(nèi)送入1枚藥物，推到陰道最深處，連用7天。必要時(shí)配合阿奇霉素（生產(chǎn)廠商：輝瑞制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10960167;規(guī)格：0.25g*6s）治療，每日口服一次，每次1g，連用7天。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、絨毛膜羊膜炎例數(shù)，生成不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)并比較治療后的新生兒Apgar評分、新生兒存活率、新生兒肺炎發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x²）檢驗(yàn)方法;計(jì)量資料采用均數(shù)（）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1比較兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率

治療后，觀察組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率在19.35%，參照組在45.16%，觀察組比參照組少，有數(shù)據(jù)差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較治療后相關(guān)情況

治療后，觀察組比參照組相關(guān)情況更好，有差異（P<0.05）。詳見表2。

3? 討論

胎膜早破早產(chǎn)合并生殖道感染十分復(fù)雜，會威脅母體和胎兒生命。為提高治療效果，研究用常規(guī)治療和抗生素治療做比較，抗生素治療的效果更突出，能減少不良妊娠結(jié)局，改善相關(guān)情況，患者和新生兒更健康【4】。常規(guī)治療和抗生素治療的側(cè)重點(diǎn)不同，抗生素治療更偏重病菌感染等，以維持生殖系統(tǒng)抵抗力為主，從陰道送藥，減少機(jī)體中的藥物含量，維護(hù)好生殖道環(huán)境，降低病菌對胎兒呼吸系統(tǒng)等影響，提高新生兒娩出后的健康概率【5】。

抗生素治療能盡量消殺生殖道中的病菌，避免病菌上行，干擾子宮體，防御力較強(qiáng)。子宮體能正常收縮，治療能掌控好分娩節(jié)奏，減少產(chǎn)后出血等發(fā)生率【6】。生殖系統(tǒng)得到維護(hù)，分娩后的母體和新生兒機(jī)體狀態(tài)更穩(wěn)定，能降低治療壓力，縮短產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間?？股刂委熥尰颊吆托律鷥焊踩?，藥物可隨機(jī)體代謝排除，不會對新生兒造成過多影響，治療更有效【7】。抗生素治療能提高機(jī)體免疫力，防止病菌在分娩時(shí)侵襲機(jī)體，提高治療保護(hù)力。合理使用抗生素，能增加治療涉及面，為患者和新生兒健康提供更多支持【8】。經(jīng)此可見，治療后，觀察組比參照組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率和相關(guān)情況更好，顯示差異（P<0.05）。說明可在胎膜早破早產(chǎn)合并生殖道感染中推行抗生素治療，能保護(hù)好母體和新生兒。

綜上，抗生素治療在不良妊娠結(jié)局和相關(guān)情況中的表現(xiàn)較好，能確保療效，應(yīng)推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉小麗，吳志軍，許園姣. 不同宮縮抑制劑在先兆早產(chǎn)治療中臨床療效與安全性的研究[J].中國婦幼健康研究，2017，28（8）：957-960.

[2]馮佩蘭，鄭燕. 鹽酸利托君與硫酸鎂對先兆早產(chǎn)產(chǎn)婦及新生兒的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（18）：135-136.

[3]云紅葉. 鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的效果及對外周血炎癥因子、促腎上腺皮質(zhì)素釋放激素水平的影響[J]. 中國婦幼保健，2018，33（1）：44-45.

[4]秦琳. 鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（5）：96-98.

[5]高波，葛宗慶，李仁杰，等. 序貫使用鹽酸利托君、硫酸鎂和地塞米松致急性肺水腫1例[J]. 內(nèi)科急危重癥雜志，2018，24（6）：519-520.

[6]于春好，孫航，李娜. 鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的臨床效果比較分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（5）：119-120.

[7]李艷卿，陳維憲，鄧偉坤. 鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的效果及與Creasy高危因素評分的關(guān)系[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（3）：118-121，126.

[8]王平. 鹽酸利托君和硫酸鎂聯(lián)合用藥治療自發(fā)性先兆早產(chǎn)的應(yīng)用效果及不良反應(yīng)發(fā)生率影響觀察[J]. 中國急救醫(yī)學(xué)，2018，38（z1）：172.