幽門螺旋桿菌被證實和各種胃腸道疾病有密切關(guān)系。隨著幽門螺旋桿菌治療在全球范圍內(nèi)進行，其對治療的耐藥性問題成為導致幽門螺旋桿菌根治困難的主要原因之一。因此臨床上急需要解決幽門螺旋桿菌對藥物的耐藥性問題，以提高其一次性根治成功率。下面一起來了解有效根治幽門螺旋桿菌的方法。

1.常規(guī)根治方法

最為常用的經(jīng)典幽門螺旋桿菌治療方案為三聯(lián)藥物、序貫療法以及四聯(lián)藥物，三聯(lián)藥物、四聯(lián)藥物區(qū)別在于用藥種類的不同，三聯(lián)藥物治療方案中包括一種質(zhì)子泵抑制劑藥物或鉍劑加上兩種抗生素治療藥物，該種治療方案需要連續(xù)治療10天時間達到根治幽門螺旋桿菌感染療效，但幽門螺旋桿菌耐藥率不斷上升，該種療法的治愈率也不斷下降，所以臨床上三聯(lián)療法目前應用范圍已越來越小。

序貫療法使用雙重療法，使用二聯(lián)療法和三聯(lián)療法按照時間順序用藥，治療分為兩個階段，第一個階段，前5-7天時間使用二聯(lián)療法，二聯(lián)療法當中使用一種質(zhì)子泵抑制劑藥物以及一種抗生素藥物，第二個階段中，后5-7天使用經(jīng)典三聯(lián)療法，應用一種質(zhì)子泵抑制劑藥物以及兩種抗生素藥物治療，應用序貫治療的優(yōu)點在于降低耐藥性，同時患者用藥的不良反應更低，該種療法的一次性根治成功率高于經(jīng)典三聯(lián)療法。

隨著幽門螺旋桿菌的耐藥問題日益嚴重，目前我國關(guān)于治療幽門螺旋桿菌的專家共識，已把四聯(lián)療法做為首推方案進行推廣和應用，四聯(lián)療法在三聯(lián)療法藥物基礎(chǔ)上添加質(zhì)子泵抑制劑或鉍劑，治療時間也較三聯(lián)療法延長至2周，四聯(lián)療法能夠更有效地殺滅幽門螺旋桿菌，從而比三聯(lián)療法更大地提升幽門螺旋桿菌感染的一次性根治成功率。但四聯(lián)療法經(jīng)驗性治療同樣會遇到幽門螺旋桿菌耐藥問題，必要時需要對感染者行細菌培養(yǎng)及藥敏試驗以選擇敏感抗生素。

2.應用輔助藥物

2.1益生菌

益生菌用于輔助治療幽門螺旋桿菌感染的時間較短，屬于新興的輔助治療藥物，該種藥物用于輔助治療幽門螺旋桿菌感染的優(yōu)勢在于可減少抗生素根治幽門螺旋桿菌的副作用。益生菌僅能作為一種輔助根治幽門螺旋桿菌藥物，不推薦患者單獨使用益生菌根治幽門螺旋桿菌。臨床上發(fā)現(xiàn)，乳酸菌和其他種類的益生菌菌株在幽門螺旋桿菌培養(yǎng)皿中進行培養(yǎng)試驗，發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌生長受到抑制，因此生成的有毒有害產(chǎn)物下降。益生菌對人體胃腸道環(huán)境有益，人體被幽門螺旋桿菌感染之后，胃腸道菌群發(fā)生紊亂，益生菌對幽門螺旋桿菌的根治作用源自于對胃腸環(huán)境的良性改變，在未患有胃腸道疾病的情況下，也可服用益生菌調(diào)理胃腸道功能。

2.2新型鉀離子競爭劑酸性阻滯劑

根治幽門螺旋桿菌應用常規(guī)根治方法的基礎(chǔ)上，可將新型鉀離子競爭劑酸性阻滯劑作為輔助治療藥物，該種藥物對于質(zhì)子泵作用可達到控制開放、關(guān)閉效果，對質(zhì)子泵起到抑制作用，與傳統(tǒng)的質(zhì)子泵抑制劑相比該種藥物在胃內(nèi)強酸性環(huán)境當中分子結(jié)構(gòu)可穩(wěn)定存在，因此藥物穩(wěn)定性好，具有酸穩(wěn)定性，分析該種藥物的藥代動力學發(fā)現(xiàn)該種藥物的半衰期較長，臨床上發(fā)現(xiàn)使用新型鉀離子競爭劑酸性阻滯劑代替常規(guī)質(zhì)子泵抑制劑藥物進行三聯(lián)療法，可大幅度提高三聯(lián)療法的一次性幽門螺旋桿菌根治率。新型鉀離子競爭劑酸性阻滯劑應用于幽門螺旋桿菌感染患者安全性較高，患者不良反應較小，因此在幽門螺旋桿菌的根治治療當中應用新型鉀離子競爭劑酸性阻滯劑的前景較好。

2.3他汀類藥物

臨床上高血壓、高血脂患者常用的治療藥物為他汀類藥物，該種藥物對改善炎癥、凝血功能以及抗氧化有較好效果，他汀類藥物與抗生素藥物可發(fā)揮協(xié)同療效，可起到抗菌殺菌作用，與抗生素藥物聯(lián)用能夠提高人體的免疫功能。三聯(lián)療法根治幽門螺旋桿菌感染患者，配合應用他汀類藥物治療，對提高一次性幽門螺旋桿菌根除率有較大幫助。人體被幽門桿菌感染之后自噬體形成，他汀類藥物與抗生素藥物聯(lián)用后，對改善吞噬細胞自噬能力有較大幫助，增強自噬體和溶酶體之間的融合，可降低幽門螺旋桿菌感染后引發(fā)的炎癥反應。以辛伐他汀為例，該種藥物具有強抗炎、抗氧化療效，對溶酶體融合、螯合細菌降解均可鞘促進作用，三伐他汀與三聯(lián)療法聯(lián)用，可有效提高根治成功率。

2.4中藥治療

隨著醫(yī)學對于胃腸疾病的研究逐漸深入，中藥研究人員發(fā)現(xiàn)有較多中草藥中提取的有效藥物成分對幽門螺旋桿菌可起到抑制、殺滅作用，這些中草藥對于幽門螺旋桿菌感染患者可起到保護胃黏膜的作用，用藥后在殺滅幽門螺旋桿菌的同時對胃內(nèi)正常菌群影響較小，因此可保持胃腸道菌群的穩(wěn)定性。以半夏瀉心湯為例，該中藥方劑對于抑制多重耐藥性幽門螺旋桿菌感染患者具有較好療效，因此對于難治性幽門螺旋桿菌感染患者，推薦應用中西醫(yī)結(jié)合治療方案，應用中西醫(yī)結(jié)合治療方案，可充分發(fā)揮中醫(yī)藥標本價值的療效，結(jié)合西醫(yī)短時間內(nèi)起效的特點，可在較短時間內(nèi)實現(xiàn)根治幽門螺旋桿菌標本兼治的療效。

結(jié)語：

根治幽門螺旋桿菌感染使用的常規(guī)藥物當中的抗生素藥物出現(xiàn)耐藥性問題，因此臨床上根治幽門螺旋桿菌可在使用常規(guī)根治方法進行治療的同時，應用輔助藥物。輔助藥物在根治幽門螺旋桿菌的過程當中可改善胃內(nèi)部環(huán)境，對治療后殘留的幽門螺旋桿菌可起到有效治療作用。針對幽門螺旋感菌感染應用抗生素藥物存在耐藥性和根治失敗概率的問題，需要更加合理和規(guī)范性應用抗生素藥物進行治療，同時可使用輔助藥物進行治療，從而達到理想的根治效果。

作者簡介：邵雅君（1982.2—），女，漢族，河北省人，碩士，成都市武侯區(qū)人民醫(yī)院主治醫(yī)師，科室：胃腸鏡室。